OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL
Stephany Reinoso Loyola
Interna de Medicina USMP
HVRG
Marzo 2023
 GENERALIDADES
 Se produce cuando la propulsión normal y el paso del contenido
intestinal no puede producirse por cualquier razón.
 Representan el 15% de los ingresos hospitalarios por dolor abdominal
agudo y de estos hasta el 30% requieren de cirugía.
 Es responsable de una de las 5 causas más comunes de
admisión
quirúrgica de pacientes con dolor agudo no traumático y es la causa
más común de desórdenes quirúrgicos del intestino.

• Zinner, M; Ashley, S; Hines, J. MAINGOT’S ABDOMINAL OPERATIONES. 13° Edición. USA. Editorial McGraw Hill;
2018. P. 585
• Yeo, C. SHACKELFORD’S SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT. 7° Edición. USA. Editorial ElSevier; 2016. P. 864
• Cameron, J; Cameron, A. CURRENT SURGICAL THERAPY. 12° Edición. USA. Editorial Elsevier; 2017. P.109
 CLASIFICACIÓN
OBSTRUCCIÓN MECÁNICA OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL
ÍLEO MECÁNICO ÍLEO PARALÍTICO
• Oclusión de la luz intestinal por un • Alteración de la función motora
obstáculo orgánico, anatómico o digestiva sin que exista una causa
estructural que impide la progresión física de obstrucción.
del contenido intestinal.

• Zinner, M; Ashley, S; Hines, J. MAINGOT’S ABDOMINAL OPERATIONES. 13° Edición. USA. Editorial McGraw Hill ;
2018.
 ETIOLOGÍ
A

• Zinner, M; Ashley, S; Hines, J. MAINGOT’S ABDOMINAL OPERATIONES. 13° Edición. USA. Editorial McGraw Hill ;
2018.
 FISIOPATOLOGÍA
 La obstrucción intestinal ocurre cuando se interrumpe el flujo normal de contenido
intraluminal. La obstrucción puede ser funcional (debido a una fisiología intestinal
anormal) o debido a una obstrucción mecánica (extrínseca o intrínseca [mural o
intraluminal]), y puede ser parcial o completa.

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.
  Es más probable que
 Los tumores en el los tumores del ángulo
ángulo hepático son esplénico provoquen
los menos frecuentes. síntomas
obstructivos.

 Aproximadamente el 70 por ciento de las

obstrucciones del intestino grueso ocurren
en el co lon transverso o distalmente al
mismo.

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.
 La perforación también puede estar presente y ocurre con mayor frecuencia en el punto de
obstrucción,
probablemente debido a una invasión tumoral local o una reacción inflamatoria, más que en el colon dilatado
proximal.

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.
 PRESENTACIONES
CLÍNICAS

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.
Diagnóstico radiológico: 
 MANEJO
QUIRÚRGICO
 Preparación intestinal: No es recomendado el uso de
ningún tipo de preparación intestinal antes de
proceder con una cirugía de colon de emergencia
por obstrucción colorrectal mecánica.
 La ausencia de preparación intestinal mecánica no
es una contraindicación para la anastomosis
primaria.
 Algunos cirujanos han utilizado el lavado de colon
intraoperatorio para pacientes hemodinámicamente
estables, pero generalmente no es necesario.

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.
  La cirugía para manejar la obstrucción mecánica del colon se puede realizar
con una sola operación o como un procedimiento de dos o tres etapas.

 Ostomía sola para  Colectomía con anastomosis  Procedimiento de

la derivación fecal primaria con o sin ostomía de Hartmann
(inicial o paliativa) derivación proximal.

• Dr. Daniel Dante Yeh; Liliana Bordeianou, MD, MPH (2020). Introducción a la obstrucción colorrectal mecánica.
Martin
Weiser, MD; Chen, MD, PhD. (Ed.), UpToDate.