ATENCIÓN INTEGRADA A LAS

ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA (AIEPI/IMCI)
Miguel Dávila Dávila
mdavilad@usmp.pe
PEDIATRIA
Del 14 de mayo al 12 junio, 2021
Contenido
Objetivo:
• Introducción
Fortalecer las
• Antecedentes competencias
• Ventajas para el cuidado
• Componentes integral de los
• Organizacional niños en el
• Clínico contexto del
• Comunitario COVID 19

Leer – Ver – Practicar - Evaluar

08/22/2021 Nombre y apellido del docente.

INTRODUCCIÓN

AIEPI como estrategia surge en la década de los 90’ en África e

ingresa la Región de Las Américas en 1996; siendo el Perú, el
primer país donde se desarrollo la adaptación a las Normas
Técnicas vigentes en aquel entonces y los primeros cursos de
formación de facilitadores para el nivel regional.
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AIEPI surge como respuesta a los principales

problemas de mortalidad en la niñez

Jelliffe 1966 1970 - 1990

“…La neumonía,
diarrea y
desnutrición son y PAI
serán los principales PROCED
problemas de la
PCIRA
niñez”
CRED
“Las principales causas de muerte en la década de los 70’
eran EPV, neumonía, diarrea y desnutrición”
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Mortalidad en la niñez

¿Dónde? ¿Porqué?

• Prematuridad
• Malf. Congénitas
• Comp. del parto/asfixia
• Sepsis
• Neumonía
• Diarrea
• Paludismo
• Desnutrición
• Accidentes
• Ahogamiento

“La mortalidad materna e infantil esta asociada a los DSS: pobreza,

educación de la madre, acceso a servicios de salud, etc”
Evolución de la atención infantil

1970-2003: programas de salud

2003-2020: MAIS BFC

2020-2030: MCI a través del curso de

vida
Surgimiento y evolución de AIEPI
• 1993: África, iniciativa de OMS y UNICEF
• Protocolos de atención clínica para niños de 7 días a < de 5ª
• 1996: ingresa a Las Américas
• 1998: AIEPI comunitario y se inician estudios MCEIMCI
• 2000: AIEPI clínico neonatal y Grupo expertos: practicas clave
• 2003 y 2005: Series de supervivencia infantil y neonatal
• 2005: AIEPI como estrategia del MAIS BFC, RISS
• 2008: Intervenciones costo efectivas en favor de la SMN
• 2010: AIEPI ICATT, Salud Universal
• 2011: Se relanzo el MAIS BFC
• 2015: 12 recomendaciones de la OMS para mejorar la SMI
• 2020:PNMS, MCI, RIS, Universalización de la salud
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Ventajas
Enfoca la atención
Prioriza la atención Combina acciones
del niño como un
de las emergencias básicas de salud
Todo

Incorpora
Intervenciones costo Participa la familia,
Integra la atención y
efectivas y practicas comunidad y actores
el tratamiento
saludables con sociales
evidencia

Se adapta a la
Es costo eficiente Incorpora los DSS
epidemiologia local
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La estrategia AIEPI tiene 3 componentes

1. Organizacional/ • Plan operativo local

institucional • Cuadros de
2. Clínico/neonatal procedimientos
3. Comunitario • Practicas clave,
estilos de vida
08/22/2021
AIEPI ICATT
Ventajas
El Espíritu de esta
herramienta de enseñanza-
aprendizaje es fomentar el
cuidado integral del niño, a
través del curso de vida,
con apoyo familiar y
comunitario; y no solo
enfocarse en el motivo de
consulta!
Nombre y apellido del docente.
Desventajas
• Análisis de la situación infantil
desactualizado
• Aun no hay protocolos para los
niños de 5 a 12 años
• No ha incorporado uso del
pulsioxímetros
• No ha incorporado Hemocue
para evaluar anemia
• Aun no ha incorporado aspectos
relacionados al COVID 19
• Solo ha desarrollado el
componente clínico
 “AIEPI/IMCI Lo integra todo….”

Entorno
ETAPAS
CICLOS DE LA
VIDA
VIDA
Ambiente
Niñez
Niñ@ Comu
Comunidad
-
Persona Adolescente
Adolescencia
Familia
Adult@
Adultez nidad
Adult@ Mayor
Senectud

“Del motivo de consulta….a la atención integral (MAIS BFC)”

“Del MAIS BFC al Modelo de cuidado (MCI) a través del curso de vida”
“Del conocimiento a la acción”
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AIEPI LO INTEGRA
TODO…..
“AIEPI como estrategia ha sido capaz de incorporar
intervenciones costo efectivas, practicas
clave/saludables y recomendaciones de la OMS
para mejorar la salud de madres y niños”
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Intervenciones costo efectivas (ICE). Practicas

clave. Recomendaciones de la OMS

• “Implementar en
los servicios de Adultos
Adultos hombres
mayores
y mujeres
salud y en los Embarazada
Puérpera

entornos (familia, Adolescentes

escuela, trabajo, Niños/as

de 2 a 5 años

comunidad y Niños/as

municipio)” RN a 24 m

Acido fólico, PF, apego precoz del RN, ligadura tardía del cordón
umbilical, reanimación neonatal, LME, TRO, DIT, Vacunas, …
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Intervenciones costo efectivas (ICE). Practicas

clave. Recomendaciones de la OMS
• “Garantizar intervenciones
con enfoque territorial, en
favor de familias y
comunidades”

“Agua, saneamiento
básico, educación
sanitaria, identidad,
prevención de violencia
intrafamiliar y del maltrato
infantil, etc…”
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Intervenciones costo efectivas (ICE). Practicas

clave. Recomendaciones de la OMS

“Involucramiento de
individuos, familias y
comunidades”
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1. Vigilancia del estado nutricional con el IMC previo al embarazo

I. Intervenciones 2. Suplementación con acido fólico

antes del 3. Prevención y tratamiento de anemia con hierro
embarazo
4. Micronutrientes y salud reproductiva de la mujer

5. Detección y tratamiento de ITS

6. Desparasitación en zonas de alta prevalencia

7. Detección y tratamiento de ECNT

8. Detección, prevención y manejo de violencia domestica

9. Detección, prevención y manejo del consumo de alcohol y tabaco

10. Detección, prevención y manejo de la depresión

11. Detección y prevención del cáncer cervicouterino

12. Esquema completo de inmunización

13. Detección y tratamiento de enfermedad periodontal

14. Prevención del embarazo en adolescentes

08/22/2021 Nombre y apellido del docente.

1. Control prenatal (2. Prevención de muertes fetales y 3. Prevención de Pretérminos)

4. Manejo de RPM
II. Intervenciones 5. Uso de la Historia Clínica Perinatal y el carne perinatal del CLAP/SMR
durante el 6. Incremento de peso durante el embarazo
embarazo 7. Disminuir las cesáreas innecesarias

8. Inmunizaciones (con toxoide tetánico y 9. Contra influenza)

10. Tamizaje y tratamiento de los casos de sífilis

11. Detección y tratamiento de la bacteriuria sintomática y asintomática

12. Prevención y tratamiento de anemia con hierro

13. Prevención de preeclampsia y eclampsia con calcio o 14. con Aspirina

15. Detección y tratamiento de ITS

16. Antirretrovirales y otras acciones para reducir el riesgo de transmisión vertical del VIH

17. Detección y tratamiento de diabetes

18. Desparasitación en zonas de alta prevalencia

19. Detección y tratamiento de estreptococo del grupo B

20. Nifedipina en trabajo de parto pretérmino

21. Corticosteroides prenatales para inducir maduración pulmonar

22. Detección, prevención y tratamiento de isoinmunizacion Rh

23. Detección y tratamiento de enfermedad periodontal

24. Detección, prevención y manejo de violencia domestica, maltrato y depresión

25. Detección y prevención de la exposición a tabaco, 26. al alcohol, y a 27. a drogas

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1. Parto limpio y seguro (con personal

III. calificado
Intervenciones
2. Acompañamiento durante el trabajo de parto
durante el parto y parto
3. Eritromicina en RPM antes del parto en < 37
semanas
4. Vigilancia del trabajo de parto con
partograma
5. Cesárea en presentación podálica en RN con
BPN
6. Antibióticos profilácticos en cesárea

7. Manejo activo modificado del tercer periodo

8. Pinzamiento tardío del cordón umbilical

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IV. Intervenciones
maternas
1. Contacto temprano piel a piel
después del
parto

2. Alojamiento conjunto madre-

RN

3. Detección y manejo de la
endometritis puerperal

4. Detección, prevención y
manejo de la depresión
postparto
08/22/2021 Nombre y apellido del docente.

1. Reanimación neonatal con aire ambiental

V. Intervenciones
neonatales 2. Atención inmediata al RN sano

después del 3. Cuidado del cordón umbilical

parto 4. Cuidado de la piel al nacimiento

5. Lactancia materna en la primera hora

6. Programa madre canguro (contacto piel a piel

7. Estabilización y transporte neonatal

8. Dosis única diaria de gentamicina para tratar sepsis neonatal

9. Surfactante natural para tartar el síndrome de dificultad respiratoria

10. Tamizaje neonatal para detectar hipotiroidismo congénito, galactosemia,

fenilcetonuria y fibrosis quística

11. Detección y prevención de hepatitis B y tuberculosis

12. Detección y tratamiento de retinopatía del prematuro

13. Visita domiciliaria temprana para el cuidado del recién nacido

14. Posición supina al dormir y Síndrome de Muerte Súbita

15. Lactancia materna exclusiva

08/22/2021 Nombre y apellido del docente.

Practicas clave
Para los cuidados en el hogar:
Para el buen crecimiento y • Seguir las recomendaciones del
desarrollo físico y mental del personal de salud
niño: • Cuidado del niño enfermo en el
• LME hogar
• ACA • Adherencia al tratamiento
• Micronutrientes • Alimentación del niño enfermo
• Afecto, amor y estimulación. • Seguimiento del niño enfermo
• Participación del varón
• Autocuidado familiar.
Para prevenir enfermedades:
Para buscar atención fuera del
hogar:
• Vacunas • Identificación de los signos de
• Prevención EDA/IRA peligro,
• Saneamiento • Cuidados durante la gestación,
• Prevención de malaria/dengue/VIH. parto, posparto.
• Prevención de accidentes en el hogar
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Recomendaciones de la OMS sobre intervenciones de promoción

de salud para la salud materna y neonatal 2015

Intervenciones
Intervenciones
Intervenciones
Intervenciones dede destinadas
destinadas aa
Preparación
Preparación para
para el
el involucramiento
involucramiento de de los
los sensibilizar
sensibilizar sobre
sobre los
los Hogares
Hogares de
de espera
espera
parto
parto yy sus
sus hombres (IH) para
hombres (IH) para DDHH
DDHH y los DDSR, y el
y los DDSR, y el materna (HEM)
materna (HEM)
complicaciones
complicaciones mejorar
mejorar la
la SMN
SMN derecho
derecho al al acceso
acceso aa la
la
atención
atención calificada
calificada

Esquemas
Esquemas dede Atención
Atención calificada
calificada de
de
Alianza
Alianza con
con los
los
transporte
transporte maternidad
maternidad Acompañante
Acompañante elegido
elegido
Asistentes
Asistentes de
de Parto
Parto
organizados
organizados por
por la
la culturalmente
culturalmente para
para el
el parto
parto
Tradicionales
Tradicionales (APT)
(APT)
comunidad
comunidad apropiada
apropiada

La
La movilización
movilización dede la
la Participación
Participación dede la
la Participación
Participación de
de la
la
comunidad
comunidad aa través
través de
de Participación
Participación de
de la
la
comunidad
comunidad en en la
la comunidad
comunidad en en la
la
aprendizaje
aprendizaje comunidad
comunidad en en
Vigilancia
Vigilancia yy Respuesta
Respuesta planificación
planificación de
de
participativo
participativo facilitado
facilitado procesos
procesos de mejora de
de mejora de
aa la
la Mortalidad
Mortalidad programas
programas yy su
su
yy ciclos
ciclos de
de acción
acción con
con la
la calidad
calidad
Materna
Materna (VRMM)
(VRMM) implementación
implementación
grupos de mujeres
grupos de mujeres
 08/22/2021 Nombre y apellido del docente.

“AIEPI, no solo contribuye al modelo de cuidado

integral; sino que facilita su operativización”
Definición.- Combinar
acciones de atención,
prevención, promoción
y rehabilitación. Con
enfoque de curso de
vida y complementando
las acciones intra
murales con las
extramurales.
Fuente:
Fuente: Adaptado
Adaptado del
del Dr.
Dr. Y.
Y. Benguigui,
Benguigui, OPS/OMS,
OPS/OMS, 2008
2008
“Caminantes no hay camino….”

“Hay colegas muchísimo que hacer…”

“Primun non nocere: Primero no hacer

daño”
Fecha actualizada (6.08.2020) MIGUEL DAVILA DAVILA