ALTERACIONES DE

CONCIENCIA
DEFINICIONES
 Individuo consciente:
Aquel que se encuentra despierto y tiene
adecuada comprensión del medio y de si
mismo

 Individuo inconsciente:
Cambios en el nivel de alerta o capacidad
de interactuar con el entorno y comprender
la realidad que los rodea
Otros tipos de alteración de conciencia

Súbitos Crónicos
 Simulación  Somnolencia
 Somatización  Patología
(histeria) psiquiátrica
 lipotimia  Demencia (senil)
 Convulsiones  Alzheimer
 Sincope  Estado vegetativo
 AVE
Evaluación del paciente con alteración de
conciencia
 A-B-C
 Buscar respuesta
 Antecedentes del paciente, preguntar
hechos que desencadenaron el cuadro
 Manejar de acuerdo a los hallazgos
Manejo por patología
Cuadros específicos
 Síndrome psicogénico agudo o trastorno
de somatización (histeria)
I. Aparente alteración de conciencia con
una supuesta causa física
II. La persona no es consiente de que es
lo que genera los síntomas
III. Aparecen de forma aguda en relación a
una situación de estrés psicológico
Cuadros específicos
 Trastornos de simulación
I. El paciente produce voluntariamente
síntomas en pro de una ganancia (evitar
trabajo, compensación económica, librarse
de una acusación, recibir algún fármaco, etc)
II. Se deben identificar los elementos que
permiten identificar el cuadro como simulado,
por ejemplo la ausencia de cianosis central
en pacientes simuladores de convulsion
Tratamiento
 Buscar causas reales, antecedentes
mórbidos y patologías asociadas
 Actuar con firmeza y confianza
 No alterarse ni discutir con el paciente
 Alentarlo a corregir su actitud
Lipotimia
 Sensación de desvanecimiento
(desmayo), sin llegar a la perdida de
conciencia
 Es un cuadro por lo general leve
 La recuperación es espontanea
 Causas: hipoglicemia, calor,
alteraciones electrolíticas, histeria
Sincope
 Perdida súbita de conciencia y tono
muscular
 Puede tener recuperación espontanea o
no
 Causas: vasovagal; hipotensión
ortostatica, hipoglicemia, patologías
cardiacas PCR
MANEJO SINCOPE Y LIPOTIMIA
 Buscar causas
 Diferenciar los cuadros
 Posición de seguridad
 Solicitar ayuda
 Manejar PCR en caso de ser necesario
Convulsión
 Contracción involuntaria y violenta de
los músculos
 Puede afectar a uno o varios grupos
musculares
 Provocando movimientos irregulares
(tonico-clonicos) generalizados o
focalizados.
Convulsión
 Genera alteración súbita de conciencia,
con caída de paciente al suelo
 Ocasionado por actividad eléctrica
anormal del cerebro
 Causas: epilepsia, fiebre, tétanos,
traumatismos de cráneo (TEC),
alcoholismo, intoxicaciones
Elementos del cuadro
 Perdida de conciencia y caída del
paciente al suelo
 Cianosis peri bucal
 Hemorragia bucal por mordedura de
labios o lengua
 Movimientos anormales de la cabeza
(con riesgo de lesiones en el cráneo)
Manejo
 Solicitar ayuda
 Evitar que el paciente se golpee la
cabeza
 No poner objetos en la boca
 Posición de seguridad una vez
terminada la convulsión
Accidente vascular encefálico
 Alteración del flujo vascular en alguna
área del cerebro
 Existen 2 tipos: isquémico y
hemorrágico
 Segunda causa de mortalidad en chile
 Presenta síntomas de manera súbita
Factores de riesgo
 Edad sobre 35 años, a mayor edad
mayor riesgo
 Sexo masculino y femenino después de
la menopausia
 Hipertensión arterial
 Arritmias cardiacas, colesterol, diabetes,
tabaquismo, alcohol y drogas, obesidad,
sedentarismo
Signos y síntomas
 Cefalea aguda y repentina con
intensidad máxima desde el principio
 Alteración de conciencia
 Alteración conductual
 Alteración o perdida del equilibrio
FAST
Manejo
 Identificar signos y síntomas del cuadro
 Solicitar ayuda
 Trasladar lo mas rápidamente posible
 Posición de seguridad
 Reevaluar y manejar de acuerdo a la
evaluación
Métodos de evaluación de estados de
conciencia
 AVDI
 A ALERTA
 V RESPUESTA A LA VOZ
 D RESPUESTA AL DOLOR
 I INCONSCIENTE