Trastorno ciclotímico

El trastorno ciclotímico se caracteriza por períodos de hipomanía y mini depresión que

duran unos días, siguen un curso irregular y no son tan graves como un trastorno bipolar;
estos períodos con sintomatología deben ocurrir por más de la mitad de días durante un
período ≥ 2 años. El diagnóstico es clínico y se basa en los antecedentes. El tratamiento
consiste principalmente en educación, aunque algunos pacientes con deterioro funcional
requieren terapia farmacológica.
El trastorno ciclotímico es normalmente un precursor del trastorno bipolar II. Sin embargo,
también puede presentarse como un mal humor extremo que no llega a convertirse en un
trastorno mayor del estado de ánimo.

Criterios diagnósticos
A) Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han
existido números periodos con síntomas hipomaniacos que no cumplen los criterios
para un episodio hipomaniaco, y numerosos periodos con síntomas depresivos que
no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B) Durante el periodo de dos años citado anteriormente (un año en niños y
adolescentes), los periodos hipomaniacos y depresivos han estado presentes al
menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de
dos meses seguidos.
C) Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco
o hipomaniaco.
D) Los síntomas del criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u
otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
E) Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
F) los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Tratamiento
 Tratamiento de sostén
 Algunas veces, un estabilizador del estado de ánimo
Debe enseñarse a los pacientes a sobrellevar los extremos de sus inclinaciones
temperamentales, aunque no es fácil vivir con un trastorno ciclotímico, porque las
relaciones interpersonales son tormentosas. Se aconseja desarrollar trabajos con horarios
flexibles. Los pacientes con inclinaciones artísticas tal vez podrían ser alentados a seguir
carreras en las artes porque los excesos y la fragilidad de la ciclotimia pueden ser mejor
tolerados en esa profesión.
La decisión de usar un estabilizador del estado de ánimo (p. ej., litio;
ciertos anticonvulsivos, especialmente valproato, carbamazepina y lamotrigina) depende
del equilibrio entre el deterioro funcional y los beneficios sociales o las rachas creativas que
pueden tener los pacientes. El tratamiento con divalproato en dosis de 500 a 1.000 mg por
vía oral 1 vez al día es mejor tolerado que las dosis equivalentes de litio.
Deben evitarse los antidepresivos, a menos que los síntomas de depresión sean importantes
y prolongados, porque existe el riesgo de cambios de ciclo y de ciclado rápido.
Los grupos de apoyo pueden ayudar a los pacientes al proporcionar un foro para compartir
sus experiencias y sentimientos comunes.

Síntomas
Los síntomas de la ciclotimia son altibajos emocionales. Los altos ciclotímicos comprenden
síntomas de un estado de ánimo elevado (síntomas hipomaníacos). Los bajos ciclotímicos
consisten en síntomas depresivos leves o moderados.

Síntomas hipomaníacos
Los signos y síntomas de los altos ciclotímicos pueden ser:
 Sensación exagerada de felicidad o bienestar (euforia)
 Optimismo extremo
 Autoestima excesiva
 Hablar más de lo habitual
 Juicio deficiente que puede causar una conducta de riesgo o elecciones imprudentes
  Frenesí de ideas
 Conducta irritable o alterada
 Actividad física excesiva
 Mayor deseo para realizar o lograr objetivos (sexuales, sociales o relacionados con
el trabajo)
 Menor necesidad de dormir
 Tendencia a distraerse fácilmente
 Incapacidad para concentrarse
Síntomas depresivos
Los signos y síntomas de los bajos ciclotímicos pueden ser:
 Sentirse triste, desesperanzado o vacío
 Ganas de llorar
 Irritabilidad, especialmente en niños y adolescentes
 Pérdida de interés en actividades que alguna vez se consideraron placenteras
 Cambios en el peso
 Sentimientos de inutilidad o culpa
 Problemas de sueño
 Desasosiego
 Fatiga o sentirse lento
 Problemas para concentrarse
 Pensar en la muerte o el suicidio.
Causas
No se sabe con exactitud cuál es la causa de la ciclotimia. Como sucede con muchos
trastornos de salud mental, las investigaciones demuestran que puede ser el
resultado de una combinación de lo siguiente:
 Genética, ya que la ciclotimia suele repetirse en la familia
 Diferencias en la manera en que funciona el cerebro, como cambios en la
neurobiología del cerebro
 Problemas ambientales, tales como experiencias traumáticas o períodos
prolongados de estrés
 Factores de riesgo
Se cree que la ciclotimia es relativamente poco frecuente. Sin embargo, es difícil
precisar las estimaciones ciertas, ya que algunas personas no están diagnosticadas o
se les diagnostica erróneamente otro trastorno del estado de ánimo, como depresión.
Por lo general, la ciclotimia comienza durante la adolescencia o la adultez temprana.
Afecta casi por igual a hombres y mujeres.
Complicaciones
Si tienes ciclotimia, ten en cuenta lo siguiente:
 Si no se trata, puede provocar problemas emocionales significativos que afectan
todas las áreas de tu vida
 Existe un riesgo alto de presentar trastorno bipolar I o II más adelante
 Es frecuente el abuso de sustancias
 También puedes tener un trastorno de ansiedad
 Tal vez corras más riesgos de tener pensamientos de suicidio
Prevención
No existe una manera segura de evitar la ciclotimia. Sin embargo, recibir
tratamiento tan pronto se indica un trastorno de salud mental puede ayudar a evitar
que la ciclotimia empeore. El tratamiento preventivo a largo plazo también puede
ayudar a evitar que los síntomas leves se conviertan en episodios completos de
manía, hipomanía o depresión mayor.

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/
trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cyclothymia/symptoms-causes/syc-
20371275
 Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado

El trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que
no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico. Los ejemplos incluyen:
1. Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos
que no cumplen el criterio de duración mínima para un episodio maníaco o un
episodio depresivo mayor.
2. Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes.
3. Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una
esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado.
4. Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno
bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o
inducido por una sustancia.
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos
de un trastorno bipolar y trastorno relacionado que causa malestar clínicamente
significativo, o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento,
pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnostica del trastorno bipolar y trastorno relacionado. La categoría del trastorno bipolar
y trastorno relacionado no especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta
por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno bipolar y
relacionados específicos, e incluye pensamientos en las cuales no existe suficiente
información para hacer un diagnóstico más específico (por ej. en servicios de urgencias).

https://pydesalud.com/trastorno-bipolar-no-especificado/