Tipos de Alteración de la Conciencia

• Obnubilación: estado más leve de alteración. Enlentecimiento psicomotor (habla y se mueve más
despacio), mirada perdida, falta de atención, pero orientado en tiempo y espacio
• Estado de confusión: todo lo anterior más desorientación de espacio y tiempo. Puede haber pérdida
de control de esfínteres. Episodios de agitación, alucinaciones visuales. Es común en los síndromes por
ingestión de tóxicos
• Sopor o estupor: el paciente se presenta dormido con una pérdida de reacción cada vez mayor a los
estímulos, de superficial a profunda. De este modo, se pierde la reactividad a la llamada, la reacción ante
estímulos dolorosos o la retirada al dolor. En el sopor profundo pueden aparecer respuestas a estímulos
dolorosos severos. Ej: pellizco
• Síncope: pérdida de conciencia brusca y transitoria, se pierde completamente el tono muscular,
generalmente sin relajación de esfínteres y con una recuperación completa y casi inmediata. Causado
por: enfermedades cardiacas, hipotensión ortostática, reflejos vasovagales o disminución del flujo
sanguíneo cerebral por rigidez cervical.
• Coma: estado de falta de respuesta a cualquier estímulo, sea cual sea su modalidad o intensidad, o
incapacidad para despertar. Grado más profundo de disminución de consciencia

Causas que originan cuadros de alteración de la conciencia

• Traumatismos mecánicos en SNC (TEC)
• Falta de riego sanguíneo en el cerebro (PCR, síncopes, ACV)
• Intoxicaciones agudas (por alcohol, drogas, fármacos, tóxicos)
• Fallos del propio sistema nervioso (convulsiones)
• Impresiones fuertes (se produce una respuesta vasovagal y con ello pérdida de consciencia)

Protocolo de Actuación: Alteraciones de la Consciencia

• Conducta PAS: Protegernos a nosotros mismo, Alertar emergencia y Socorrer víctima
• Valoración consciencia (escala de Glasgow) y respiración.
• De forma general, ante una persona con la consciencia alterada asumiremos que ha sufrido algún tipo
de TEC y la trataremos como si tuviera lesión en la columna vertebral, realizando control cervical y
moviendo en bloque el eje cabeza-cuello-columna
• Si se encuentra inconsciente y respira: PLS
• Alertar/llamar Emergencia médica: 107
• Iniciar maniobras de RCP si fuera necesario
• Control de hemorragias agudas, si existen
• Reevaluación constante del nivel de conciencia e informar a emergencia de posibles cambios

Síncope
Situación de pérdida de conciencia breve y profunda que se recupera espontáneamente.
Se presenta de una manera súbita ya que se trata de un paro momentáneo del ♥ que origina pérdida
total y repentina de conciencia.
Causado por enfermedad cardiaca u origen nervioso
Síntomas: Palidez. Restablecimiento de circulación en 5 a 20 segs, sustituida por enrojecimiento por
entrada de sangre oxig
Actuación: permeabilidad VA, asegurar respiración y pulso, RCP, sino lipotimia
Lipotimia
Pérdida de conciencia breve superficial y transitoria, disminución brusca del flujo sanguíneo cerebral
Causado por fatiga dolor, hambre, emoción repentina, lugar poco ventilado, calor
Síntomas: palidez, piel fría y sudorosa, pulso débil y lento, sensación de mareo, debilidad
¿CÓMO ACTUAR?
Llame servicio de emergencia médica
Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura
Ventilar ambiente, abrir ventanas
Si no se golpeó la cabeza al caer: Acostar a la víctima boca arriba en posición horizontal con las piernas
elevadas o en PLS
Si se golpeó la cabeza al caer: tratar de no mover la cabeza, excepto que se encuentre boca abajo
(ponerlo boca arriba lentamente)
Observar si respira, si no responde al llamado y no respira inicie RCP
Epilepsia
Afección crónica, por crisis convulsivas recurrentes debido a descargas excesivas de neuronas
Actuación: Despejar entorno de objetos hirientes
No sujetar ni inmovilizar al paciente
deslizar manta o ropa debajo para amortiguar golpes
no forzar intro de objetos en la boca
aflojar ropa cuando cesa crisis y pls
Convulsiones
Descargas eléctricas anormales en neuronas cerebrales que produce movimientos transitorios
involuntarios (contracciones, temblores, rigideces violentas o no, generalizadas o en partes del cuerpo)
con alteración de la conciencia, pudiendo dar cuadros que van desde ausencias hasta crisis convulsivas
con pérdida de conciencia. diferenciar convulsión (signo) con Epilepsia
Causas: afecciones cerebrales, epilepsias, intoxicaciones, traumatismos cerebrales, tétanos, infecciones
Clasificación Según dónde se encuentre el foco de descarga eléctrica:
- Parciales: el foco localizado en una parte del cerebro: • Simples: no hay afectación de la consciencia
pero si algunos síntomas motores, psíquicos y vegetativos • Complejas: con afectación motora, psíquica
y vegetativa y pérdida de la conciencia. • Simples que evolucionan a compleja
- Generalizadas: la descarga se extiende por todo el cerebro desde el inicio. Cursa con afectaciones
motoras (movimientos involuntarios), psíquicas (amnesia) y vegetativas (producción de saliva, pérdida de
control de esfínteres)
Clasificación Según cómo se desarrolle la convulsión
• Ausencias: breve episodio de deterioro del nivel de consciencia
• Crisis mioclónicas: contracciones aisladas o múltiples, irregulares e involuntarias de los músculos. A
menudo se confunden con un tic nervioso hasta que aparece una crisis generalizada.
• Crisis tónica: paciente totalmente rígido
• Crisis tónico-clónica: comienza con una pérdida de consciencia y rigidez del sujeto. Posteriormente le
sigue una fase de espasmos musculares. Hay riesgo de mordedura de la lengua, relajación de
esfínteres, broncoespasmo y broncoaspiración.
• Crisis atónicas: completa atonía muscular, el paciente se queda inmóvil
Actuación: Llame SEM
• Despejar entorno de objetos que hieran víctima con sus movimientos bruscos y/o golpearse
• Aflojar prendas de vestir prestando atención a las del cuello
• Ventilar ambiente para asegurar buena oxigenación, abrir ventanas
• Apoyar paciente sobre almohada para que no se lesione cabeza
• Asegurar respiración de víctima limpiándo secreciones, NO colocar nada en su boca
• No sujetar al paciente
• Observar duración del episodio, tipo de convulsión y sus fases para poder informar al médico
TRATAMIENTO: Solo un médico puede aplicar medicación para suspender la convulsión.
• Una vez terminada la convulsión, valoración consciencia, respiración y estado neurológico: orientación
temporo-espacial.
• Paciente trasladado a un centro asistencial para estudiar causa de convulsión y hacer tratamiento
definitivo
• Si se encuentra inconsciente y respira: PLS
• Alertar al 107, si no se ha hecho todavía
• Iniciar RCP si fuera necesario
CRISIS DE ANSIEDAD
períodos en los que se padece, de manera súbita, temporal y aislada, un intenso miedo o temor o
malestar intensos, con una duración variable: de minutos a horas
Causa principalmente psicológica, preocupación excesiva sobre algún aspecto de la vida(exámenes,
situación laboral, situación de riesgo irreal)
Eventos de rápida instauración, agudos y de fácil tratamiento. En caso de no resolverse suele provocar
pérdida de consciencia. La sintomatología del paciente va a empeorar la situación. Relajar al paciente,
controlar respiración y distraerlo
Signos y síntomas: • Incremento de ansiedad y miedo. • Agitación y nerviosismo. • Taquicardia y
Taquipnea. Hiperventilación. • Respiraciones muy superficiales con sensación de dificultad respiratoria. •
Aumento temperatura corporal. Sudoración profusa. • Temblores en miembros superiores e inferiores. •
Opresión en el pecho. • Despersonalización y desrealización
Actuación: • PAS • Valoración consciencia y respiración • Si se encuentra inconsciente y respira: PLS •
Alertar emergencia • Iniciar RCP si fuera necesario • Colocar al paciente semisentado • Control
respiración: indicaremos al paciente que tome el aire por la nariz, lo aguante todo el tiempo que pueda y
lo suelte por la boca lentamente. • Mantendremos al paciente en un lugar fresco, bien ventilado, amplio y
aislado. • Intentaremos distraer al paciente del problema que causó la crisis, hablando de otras cosas
Coma
Situación de perd. de conciencia profunda y prolongada, no se recupera espontáneamente
Disminución o ausencia de reflejos protectores y reacción de estímulos externos
Síntomas: Perd. mov. voluntaria, y sensibilidad. Hay movs. respiratorios y latidos cardiacos
Actuación: Aflojar ropa y permeabilidad VA, PLS, evitar perd. de calor, no dar de tomar ni comer,
evacuarlo viendo signos vitales y preparados para RCP
Tóxico: sustancia que penetre en el organismo, capaz de producir efectos adversos Intoxicación:
reacción del organismo a la entrada de sustancia tóxica que causa lesión o enfermedad y, en ocasiones,
muerte
• Principales factores que afectan intoxicaciones:
- Variables individuales: edad, sexo, enfermedades previas
- Características del tóxico: propiedades físico-químicas, modo de entrada al organismo (respiratorio,
venoso, cutáneo o digestivo), forma de actuación en el organismo.
- Parámetros ambientales: concentración, ventilaciones, presencia de otros productos. Intoxicación
farmacológica. Intoxicación etílica.
Sobredosis de droga
- Fármacos legales: medicación tomada sin control provoca síntomas no deseados. La sintomatología
dependerá del fármaco y los órganos que afecte. No cuentan con un antídoto específico y su tratamiento
se basa en esperar a que el sistema lo elimine de forma natural.
- Drogas de abuso: provocar ciertos síntomas en el organismo deseados y buscados por los usuarios
(alucinaciones, relajación, analgesia, agitació). Su abuso puede conducir a una dependencia física y
mental, y desarrollo de tolerancia a la droga, necesidad de dosis cada vez mayores para la obtención de
la sintomatología deseada. Caso más extremo= sobredosis, que puede cursar con PCR por depresión
del SNC
- Alcohol: no se considera droga pero no deja de ser un tóxico. Es un activador del SNC si no un
depresor. En grandes dosis puede provocar PCR.
Tóxicos frecuentes signos de una posible intoxicación:
- Cuadro Cardiovascular: Taquicardia/Bradicardia. Hipotensión/Hipotensión.
- Cuadro Respiratorio: taquipnea, inflamación de las mucosas, apnea por depresión del SNC, perforación
del tabique nasal.
- Cuadro Neurológico: dolor de cabeza, obnubilación, alucinaciones auditivas, visuales o sensoriales.
Sopor e incluso coma. • Dilatación pupilar (cocaína, benzodiacepinas, alucinógenos), contracción pupilar
(morfina y derivados) • Enrojecimiento (cannabis)
- Cuadro digestivo: diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos. Falta de apetito o aumento del apetito.
Quemaduras en vía digestiva (por ingestión de agentes irritantes).
- Cuadros Orgánicos: fallo renal, alteraciones de la menstruación, anorexia, impotencia. Sudoración
profusa.
- Mayor probabilidad de Hepatitis A, B y C, VIH
Actuación:
• Conducta PAS
• Los personas se pueden presentar agresivas o agitadas y/o portar elementos punzantes. Valoración
consciencia y respiración:
• Si se encuentra inconsciente y respira: PLS
• Alertar a emergencia médica
• Iniciar maniobras de RCP si fuera necesario
Indagar y comentar a la emergencia médica sobre el producto ingerido: cantidad, frecuencia y hora de la
ingesta. Nunca provocaremos vómito