Neonatología

Deber #2

Nombre: Velasco Chango Marcelo Sebastián

Fecha: 20/05/2023

1.- RECIEN NACIDO DE 4 HORAS DE VIDA DE 3 KG DE PESO QUE RECIBE:

DEXTROSA EN AGUA AL 10 % 210 ML + GLUCONATO DE CALCIO 600 MG
INTRAVENOSO 10 ML/HORA. SE REALIZA GLICEMIA CAPILAR Y SU VALOR ES DE
35 MG/DL.

Cuál sería su manejo?

1. Bolo: dextrosa en agua al 10%, porque pesa 3 kilos.

A este recien nacido: 3 kilos x 2 ml = 6 ml

Indicacion: Dextrosa en agua al 10% pasar por via intravenosa 6 ml en 6 minutos.

2. Mantenimiento.

VIG = (210 x 100/1440) /3

VIG = (21000/1440) / 3
VIG = 14.58 / 3
VIG = 4.8 mg/kilo/min a esto se le suma 2 puntos = 6.8 mg/kilo/min

% de glucosa = 6.8 x 3 x 1440 / 2100

% de glucosa = 29376 / 2100
% de glucosa = 14 %

Es necesario vía central porque supera la concentracion de dextrosa del 12,5 %

Cálculo de la concentraciones:

- 50 – 14 = 36 x 210 = 7560
- 7560 / 40 = 189 ml

Los 189 ml corresponden a la dextrosa del 10% y lo faltante para llegar a 210 ml seria, 21
ml corresponde a la dextrosa al 50%.

Comprobación:

VIG dextrosa al 10% = (volumen total x K/1440) / peso en kilos del niño
VIG dextrosa al 10% = (189 x 100 / 1440) / 3
VIG dextrosa al 10% = (9450 /1440) / 3
VIG dextrosa al 10% = 13,12 /3
VIG dextrosa al 10% = 4,4 mg/kilo/min

VIG dextrosa al 50%: (volumen total x K /1440) / peso en kilos del niño
VIG dextrosa al 10% = (21 x 500 / 1440) / 3
VIG dextrosa al 10% = (10500/1440) / 3
 VIG dextrosa al 10% = 7,29 / 3
VIG dextrosa al 10% = 2,4 mg/kilo/min

Confirmación: 4,4 mg/kilo/min + 2,4 mg/kilo/min = 6,8 mg/kilo/min

Indicacion: Dextrosa en agua al 10 % 189 ml + dextrosa en agua al 50% 21 ml +

gluconato de calcio al 10% 600 miligramos pasar intravenoso 8,8 ml/hora. (liquidos
70 ml/kilo/dia) (VIG: 6.8 mg/kilo/min) (liquidos totales en 24 horas 210 ml).

2.- INDIQUE CUALES SON LAS CAUSAS DE HIPOGLICEMIA NEONATAL (LEA EN

S.T.A.B.L.E LA PARTE DE S: SUGAR AND SECURITY)

- Beta-simpaticomiméticos (tales como la terbutalina

Medicamentos administrados a la madre que
pueden causar hipoglucemia.
Reservas de glucogeno inadecuadas
y ritodrina)
- Beta-bloqueadores (labetalol o propranolol)
- Clorpropamida (utilizado para el tratamiento de la
diabetes tipo 2)
- Benzotiazida, diuréticos
- Antidepresivos Tricíclicos cuando son
administrados en el tercer trimestre.
- Prematuros
- Pequeño para edad gestacional (patron de
crecimiento simetrico y asimetrico), causado por:
ü Factores maternos
• Estado nutricional antes y durante el
embarazo
• Estado de salud (enf crónicas, enf
congénitas del corazon, anemia)
• Factores uterinos: anatomía, tamaño,
gestación multiple
• Funcion inadecuada de placenta e
inhabilidad para transportar oxígeno y
nutrientes: preeclampsia, HTA, DM2
• Ingestion de toxinas (tabaco, alcohol,
abuso de drogas)
• Factores familiares y genéticos para
el tamaño del neonato
• Factores étnicos
ü Factores fetales
• Anormalidades genéticas y
cromosómicas
• Infección viral intrauterina (gestación
temprana)
 - Hijo de madre diabetica
- Neonatos grandes para la edad gestacional
- Condición genética o cromosómica:
• Incompatibilidad Rh
Hiperinsulinemia
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann
• Adenoma de células isla
• Nesidioblastosis (hipoglicemia
hiperinsulinémica persistente de la infancia)

- Todos los neonatos enfermos incluyendo los

prematuros y neonatos pequeños para edad de
Incremento de la utilización de la glucosa gestación así como los neonatos con infección,
choque, enfermedad cardíaca y respiratoria,
hipotermia, o hipoxia.

Bibliografia:

• Kristine A. Karlsen (2006) Cuidados Post-reanimación y Pre-Transporte para

Neonatos Enfermos. Guía para Personal de Salud Neonatal. S.T.A.B.L.E.. 5ta
Edición