Casos clínicos

INTERANTES:

Arriola Marcos, Gustavo Abraham

Espinoza Molina, Violeta.
Rojas Espericueta, Anthony Víctor

CURSO: BIOFARMACIA Y FARMACOCINETICA SECCION: FB5M1 DOCENTE: ALVARADO CHAVEZ BRITT

 Exposición del caso:
Paciente mujer de 29 años con antecedentes familiares de AVC en su padre a los 40 años,
sin otros antecedentes. Refiere cefalea hemicraneal frontal alternante diaria desde hace dos
meses en ocasiones pulsátiles sin clínica vegetativa ni sono-fotofobia, cede con naproxeno.
No ha mejorado en vacaciones y se ha casado hace dos meses.

El médico ante estos datos de la anamnesis decide mientras está realizando la exploración
física explicar que se trata de una cefalea tensional sin importancia. La EF muestra unos
pulsos radiales débiles pero las constantes eran: frecuencia cardíaca 80x’, tensión arterial
190/120. Ante la orientación diagnóstica de cefalea por hipertensión se decide derivar para
ingreso y estudio. En urgencias se descarta patología aguda (TAC cerebral normal). En la
consulta de su médico de cabecera se inicia tratamiento con enalapril 20 mg/día y atenolol
50 mg/día y se realiza una analítica de sangre y orina incluyendo catecolaminas que son
normales, radiografía de tórax (normal) y eco renal (riñón derecho disminuido de tamaño).
Se sospecha HTA secundaria vasculorrenal y se programa un DIVAS renal que es sugestivo
de enfermedad de Takayasu (ausencia de arteria renal derecha).
La enfermedad de Takayasu es una vasculitis infrecuente, se observa sobre todo en
mujeres jóvenes y es más frecuente en razas orientales. Un 75% desarrolla HTA por
afectación de las arterias renales. En una entrevista clínica se definen dos partes, una
exploratoria y otra resolutiva, en la primera se realiza una anamnesis y una
exploración física y en la segunda se explican los problemas encontrados y se da el
tratamiento adecuado; uno de los errores habituales es explicar qué le pasa al paciente
antes de realizar una exploración (introducir elementos de la fase resolutiva en la parte
exploratoria), que es lo que le pasa a este médico acuciado por el
problema del tiempo
 Ficha técnica de enalapril
1- NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Enalapril/Hidroclorotiazida NORMON 20 mg/12,5 mg comprimidos EFG

2- COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Descripción general

Cada comprimido contiene 20 mg de maleato de enalapril y 12,5 mg de hidroclorotiazida.

Composición cualitativa y cuantitativa

Excipiente: Lactosa monohidrato, 110 mg de lactosa monohidrato/comprimido.

 Solo con receta medica vía oral

Ficha técnica de atenolol Vida media:

Composición :
Cada tableta recubierta contiene
Atenolol BP ……….50mg
Efectos adversos : mareos ,fatiga ,cansancio ,
Excipiente …………C.S
erosión de la piel , dolor de pierna

Farmacocinética : después de la administración oral es

completamente absorbido , excretado en gran parte en la orina
Su duración de acción : 24 horas

Contra indicación : bloqueo cardiaco ,choque

carcinogénico, fallo cardiaco , sinusal

Dosis Y Administración
Adultos : 50 mg una vez al día usado solo o agregado a un
diurético … aumentar la dosis no genera beneficios
Niños: 1.3mg/Kg 24 horas . Una diaria o dividida a cada 12
horas
Precauciones especiales : Diabetes , disfunción renal ,
fallo cardiaco y precipitar al miocardio
Interacciones : alcohol ,
antidepresivos ,hipnóticos ,cimetidina
Conservación : mantener en lugares frescos y secos , no
mayor de 30C

Sobre dosis y tratamiento :

La sobre dosis de atenolol son letargos , trastornos del
impulso respiratorio ,pausa sin usual . Los efectos comunes
por sobredosis de cualquier agente de bloqueo beta
adrenérgico
El tratamiento de la sobredosis debe estar dirigido a remover
cualquier fármaco no absorbido por emesis inducida, lavado
gástrico o la administración de carbón activado