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BASADA EN LA
ESTRATEGIA
AIEPI
CAROLINA LÓPEZ TOBÓN
MÉDICO ESE BELLOSALUD
¿Qué es AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia)?
Los niños para los que se solicita tratamiento médico en el mundo suelen sufrir
más de una afección, de manera que un diagnóstico único resulta inviable.
PASO 8
ATENCIÓN DE
SEGUIMIENTO
¿Como elaborar
la HC de AIEPI?
¿Qué nos
evalúan?
¿Como tratamos
las alteraciones
que encontramos?
VERIFICAR SI:
• Se registra el Motivo de Consulta
AUDITORIA AIEPI
ANTECEDENTES (DE GRAN IMPORTANCIA LOS PRENATALES Y PERINATALES)
Producto de # embarazo de xx semanas, madre de xx años, antecedentes
de ETS en la madre, PVE- Cesárea (motivo de la cesárea), enumerar si ANTECEDENTES HOSPITALARIOS:
presentó complicaciones, peso al nacer, talla al nacer, Apgar (si recuerda o Indagar si ha estado hospitalizado, a que
trae HC) o indagar si requirió reanimación neonatal. EVALUAR SI RECIBE O edad y si recuerda el diagnóstico de la
RECIBIÓ LACTANCIA MATERNA. hospitalización
MENOR DE 2 MESES
ENSEÑAR LA TÉCNICA DE
EXTRACCION DE LECHE:
1. Tener un recipiente limpio, seco y de boca ancha para recibir la leche extraída.
2. Lavarse minuciosamente las manos.
3. Sentarse o pararse de manera cómoda y sostener el recipiente bajo el pezón y la areola.
4. Colocar su dedo pulgar en la parte superior del pecho y el índice en la parte inferior, de manera que estos dedos queden
en oposición y que se sitúen, más o menos a 4 cm de la punta del pezón.
5. Comprimir y descomprimir el pecho entre los dedos varias veces.
6. Exprimir cada pecho hasta que la leche gotee lentamente.
7. Repetir la extracción de cada pecho 5 a 6 veces.
1. Si la leche materna extraída se va a conservar en nevera o congelador, el recipiente recomendado es el frasco
de vidrio con tapa rosca de plástico, previamente hervido por 10 minutos.
2. Durante el almacenamiento y conservación, la grasa contenida en la leche materna se separa y sube al tope
del frasco, por esto se ve más blanca y más gruesa. Por lo tanto, antes de suministrarla, se requiere agitar
suavemente el frasco para que la grasa se mezcle con el resto de la leche.
3. Mantener la leche extraída a temperatura ambiente durante 8 horas o en un refrigerador durante 24 a 48
horas. Si tiene la posibilidad de congelarla, puede ser almacenada hasta 3 meses.
4. Cuando se vaya a utilizar la leche materna que está congelada o refrigerada, no es necesario hervirla, es
suficiente pasar directamente el frasco por el agua caliente hasta dejarla a temperatura ambiente. Calentar
agua en una olla, retirarla del fuego y luego sumergir el frasco con la leche materna, teniendo cuidado de que
el agua no cubra la boca del frasco, de esta manera se evita que el agua penetre al envase que contiene la
leche materna y esta se altere o contamine.
2. Se indaga y registra en HC signos de enfermedad muy
grave o infección local. Si se presenta alguno de estos
síntomas cumple si se remitió u hospitalizó de inmediato.
HISTORIA CLÍNICA
MENOR DE 2 MESES
3. Si se presentan signos de enfermedad muy grave o
infección local , cumple si se realizó la clasificación, el
manejo y tratamiento adecuado según cuadro de
procedimientos AIEPI.
4. Cumple si Se verifica y deja registro en HC si el niño tiene diarrea
5. Si el niño tenía diarrea y estaba deshidratado o tenía
diarrea por siete días o más, cumple si se remitió u
hospitalizó de inmediato.
5. Si el niño tenía diarrea y estaba deshidratado o tenía
diarrea por siete días o más, cumple si se remitió u
hospitalizó de inmediato.
6.Si el niño tenía diarrea y no estaba deshidratado, cumple si se dieron
las instrucciones pertinentes: más líquidos de lo normal, continuar la
alimentación (especialmente lactancia), cita de control a los dos días y
medidas preventivas de la enfermedad.
PLAN A: REGLAS: 1. Dar más líquido de lo habitual para prevenir la deshidratación, incluyendo suero de rehidratación de baja
osmolaridad. 2. Seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición. 3. Administrar suplemento de zinc al niño,
todos los días durante 10 a 14 días. 4. Enseñar al cuidador los signos de alarma para consultar de inmediato. 5. Enseñar
medidas preventivas.
7. Si el niño tenía diarrea con sangre cumple si se administró dosis de
vitamina k, primera dosis de los antibióticos recomendados y se
remitió u hospitalizo de inmediato.
NIÑO CON DISENTRIA: ANTIBIOTICOTERAPIA RECOMENDADA
Paciente que no
tolera la vía oral
“La administración de un suplemento de Zinc durante los episodios de diarrea aguda disminuye su duración y
gravedad, y además previene nuevos episodios de diarrea durante los dos a tres meses siguientes”
NIÑO CON DISENTRIA: VITAMINA K
PROFILAXIS
DOSIS DE MANEJO:
Dosis única de 0,5 mg a neonatos con peso
igual o inferior a 1500 g y 1 mg a niños con El tratamiento de la enfermedad hemorrágica
peso superior a 1500 g durante las primeras del recién nacido por deficiencia de vitamina
seis horas de vida y repetir la dosis a los 15- K consiste en la administración de 1 a 2 mg
30 días de vida en los niños alimentados con de vitamina K intramuscular (IM) o
lactancia materna exclusiva. intravenosa (IV) lenta en dosis única.
(Academia Americana de Pediatría)
8. En el niño con EDA no ordenar de rutina examen directo de materia
fecal (coprológico, coproscopico o coprocultivo)
• En la práctica clínica, la mayoría de las veces no es necesario conocer la etiología para establecer un tratamiento
adecuado, ya que las bases del tratamiento pueden aplicarse en todos los niños con diarrea,
independientemente de la etiología.
TODO NIÑO QUE VA A SER HOSPITALIZADO CON DIAGNÓSTICO DE DISENTERIA SE LE DEBEN CULTIVAR LAS HECES
La amebiasis raramente cursa con la disentería en los niños. Por esta razón, no se debe administrar
sistemáticamente un tratamiento para la amebiasis a los niños pequeños con disentería. Solo se debe plantear
dicho tratamiento cuando en el examen microscópico de las heces frescas realizado en un laboratorio fiable se
observen trofozoitos de E. hystolítica que contiene eritrocitos fagocitados.
DIARREA PERSISTENTE: diarrea con o sin sangre, de comienzo agudo, que se prolonga por 14 días o más, se
acompaña generalmente de pérdida de peso y a menudo de infecciones extraintestinales graves.
9. Cumple si en caso de vomito y necesidad de antiemético se ordena
Ondasetrón en la dosis recomendada y no cumple si se ordena
metoclopramida
No se recomienda el uso de Metoclopramida Se recomienda el uso de ondansetrón en una dosis única oral (2 mg
o Alizaprida en niños con vómito asociado a en menores de 15 Kg, y 4 mg en aquellos entre 15 y 30 Kg de peso) o
diarrea para disminuir la necesidad de uso intravenosa (0,15 mg/Kg) en los niños con vómito asociado a la EDA,
de líquidos endovenosos y las que no tienen deshidratación pero tienen alto riesgo de estarlo; y en
probabilidades de hospitalización. aquellos niños con deshidratación que no han tolerado la terapia de
rehidratación oral, con el fin de disminuir la necesidad de uso de
líquidos endovenosos y las probabilidades de hospitalización (GPC
No se recomienda el uso de Ondansetrón en EDA en menores de 5 años, 2013)
menores de 5 años con vómito asociado a
diarrea, que tengan, o en los que se
sospeche, sepsis, obstrucción intestinal,
abdomen agudo o convulsiones.
10. ¿Se registró y clasificó de manera adecuada el estado nutricional?
INGRESAR
CLASIFICACIÓN
Según severidad Según la Clínica
MALTRATO FÍSICO Se define como: “toda agresión corporal que puede o no tener como resultado una lesión
física, producto de un castigo único o repetido con magnitudes y características variables”.
ABUSO SEXUAL Es cualquier práctica sexual con un niño, niña o adolescente, por parte de un familiar,
cuidador o adulto que tenga una posición de autoridad o poder sobre ella o él. Puede
abarcar desde la exhibición de genitales hasta la violación.
MALTRATO EMOCIONAL El maltrato emocional lesiona el desarrollo de la autoestima, el autoconcepto, la
autonomía, la salud mental y la seguridad de los niños. Comprende: menosprecio de la
persona, aterrorizar el niño, explotación laboral, negar la respuesta emocional, rechazar o
aislar el niño, patrones de crianza inadecuados, que los niños sean testigos de violencia
doméstica.
MALTRATO POR Se refiere a la falta de protección y cuidado mínimo por parte de quienes tienen el deber
NEGLIGENCIA O ABANDONO de hacerlo.
16. ¿Se hizo la búsqueda de signos de maltrato infantil y/o abuso sexual, en caso
de identificar se hizo intervención indicada (notificación VE, Notificación
instituciones Garantes de Derechos? (Aplica para mayor de 2 meses)
16. ¿Se hizo la búsqueda de signos de maltrato infantil y/o abuso sexual, en caso
de identificar se hizo intervención indicada (notificación VE, Notificación
instituciones Garantes de Derechos? (Aplica para mayor de 2 meses)
17. Se realiza la verificación de las recomendaciones dadas en consultas
anteriores, evolución del estado de salud del paciente, indicaciones y tratamiento
acordes al cuadro de procedimientos
En la atención de control y seguimiento: verificar que no se haya presentado un problema nuevo -> clasificarlo,
manejarlo y definir seguimiento. Respecto al seguimiento debe evaluar si el niño está mejorando, reforzar
educación y acuerdos, definir si el niño requiere nuevo tratamiento y/o remisión y definir seguimientos
posteriores.
18. Se registraron diagnósticos asociados, diferentes del motivo de consulta en los
casos que aplique
2. HIERRO
• A quienes?: - Todos los de 24 a 59 meses de edad: Hierro en forma fumarato ferroso o hierro polimaltosa;
3mg/kg/día; 2 veces al año.
- En caso de madres con antecedente de bajo peso para la edad gestacional o delgadez durante el
periodo de lactancia, se recomienda administrar al niño, desde el nacimiento, un suplemento que aporte 1 mg/kg/día de
hierro elemental hasta que se introduzca la alimentación complementaria adecuada, excepto en el caso que el niño o
niña a término sea alimentado desde el nacimiento con fórmula láctea.
3. VITAMINA A
* Niños en edad preescolar 12 meses a 23 meses: albendazol 200 mg vía oral, dosis única, dos veces al año. Junto con la
suplementación
* Niños en edad preescolar 24 meses a 4 años: albendazol 400 mg vía oral, dosis única, dos veces al año. Junto con la
suplementación