ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Isabel Cristina Londoño Callejas

Médico general – Líder Consulta Externa –Urgencias / Hospitalización
ESE Bellosalud
Febrero 2019
 Atención preconcepcional

• Atención continua
• Mujeres en edad
reproductiva o
parejas
• Mejorar
condiciones de
salud
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Causas de mortalidad materna

Complicaciones
no obstétricas >
50%

• *Eclampsia 35%
• *Complicaciones en el trabajo de
parto y parto 25%
Complicaciones • *Aborto 16%
obstétricas: • *Otras complicaciones 9%
• *Complicaciones del puerperio 8%
• *Hemorragias 7%
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Principales estrategias
• Responsabilidad al autocuidado
• Prevención y atenuación de riesgos asociados
a hábitos y consumos
• Educación preconcepcional
• Consulta preconcepcional
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Responsabilidad al autocuidado
• Plan de vida
reproductivo
• Evaluar y reconocer
antecedentes
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Prevención y atenuación de riesgos

asociados a hábitos y consumos
• Embarazo:
Preparación
biosicosocial
• Riesgo de consumo:
Tabaco, alcohol,
sustancias
psicoactivas
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Educación preconcepcional
• Planeación de la familia
• Espaciamiento de los hijos
• Prevención del embarazo no
deseado
• Evaluación del peso óptimo
• Estado de inmunización contra
enfermedades infecciosas
• Importancia del control prenatal
temprano
• Detección temprana de factores
de riesgo cardiometabólico
• Educación: Minimizar el riesgo
reproductivo a lo largo de la vida
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Consulta preconcepcional
Características
• Servicios integrales de
salud sexual y reproductiva
• Brindarse tanto a mujeres
como a hombres
• Sin discriminación
• Tener en cuenta las
necesidades particulares
• Salvaguardar el derecho
de confidencialidad
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Ruta de atención
Consulta preconcepcional Puerta de entrada para:

• Tamizaje de factores • Protocolo de enfermería para el

cuidado de la SSR
de riesgo • Modelo de atención integral en
• Consejería salud en adolescentes y jóvenes
• Modelo de atención integral en
• Intervención salud a victimas de violencia
sexual
• Remisión oportuna • Guías de atención integral
• Resolución 0412 y Resolución
3280
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Consulta inicial o de tamizaje

• A cargo de profesionales de la medicina o
enfermería
• Antes de un año al embarazo
• Consulta de 40 minutos
• Adecuada Historia clínica y examen físico
completo
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Evaluar 1. Condiciones médicas

preexistentes
2. Nutrición, peso, existencia de
trastornos de alimentación y
actividad física
3. Hábitos no saludables
4. Estado de inmunización
5. Historia sexual y reproductiva
6. Historia hereditaria y genética
7. Medicamentos
8. Enfermedades infecciosas
9. Factores psicosociales
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Exámenes básicos 1. Antígeno superficie hepatitis B

2. Citología
3. Frotis vaginal
4. Glucosa
5. Hemoclasificación
6. Hemograma
7. Hemoparasitos
8. IgG toxoplasma
9. IgG Rubeola
10. IgG Varicela
11. Serología
12. Urocultivo
13. VIH
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Consulta de control y seguimiento

• Hasta dos consultas de control
• En caso de: Manejo especializado, las
consultas necesarias
• Duración de 30 minutos
• Diagnostico: Lectura de los exámenes
• Recomendar e iniciar intervenciones
• Brindar consejería en planificación familiar
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Intervenciones efectivas para mejorar a atención

preconcepcional y reducir el riesgo reproductivo
1. Condiciones médicas preexistentes
2. Nutrición, peso, existencia de trastornos de alimentación y
actividad física
3. Hábitos no saludables
4. Estado de inmunización
5. Historia sexual y reproductiva
6. Historia hereditaria y genética
7. Medicamentos
8. Enfermedades infecciosas
9. Factores psicosociales
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Condiciones médicas preexistentes

• DM • Enfermedad
• Enfermedad tiroidea cardiovascular
• Epilepsia • Trombofilias
• HTA • Anemias
• Fenilcetonuria • Asma
• AR • TB
• Lupus • Neoplasias
• ERC • Obesidad mórbida
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Nutrición, peso, existencia de trastornos de

alimentación y actividad física
• Sobrepeso/Bajo peso
• Antecedentes de
cirugías para bajar
de peso
• Alteraciones
alimentarias
• Deficiencia en
actividad física
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Hábitos no saludables
• Ingesta de licor
• Tabaquismo
• Consumo de sustancias psicoactivas
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Estado de inmunización
• VPH
• Hepatitis B
• Varicela
• Sarampión, rubeola
y paperas
• Influenza
• Tétanos, Pertussis y
difteria
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Historia sexual y reproductiva

• Inicio de vida sexual • Periodo intergenésico
• Numero de corto
compañeros sexuales • Incompatibilidad Rh
• Uso de preservativo • Preclamsia
• Parto pre-término • RN < 2500gr
• Cesárea previa • RN macrosomia
• Abortos previos • Hemorragia postparto
• Muerte fetal previa • Embarazo molar
• Gran multiparidad • Depresión posparto
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Historia hereditaria y genética

• Madres > 35 años
• Etnicidad / Historia
familiar /
Antecedentes
genéticos conocidos
• Hemofilia
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Medicamentos
• Por prescripción
• Medicación no
recetada
• Suplementos
dietarios
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Enfermedades infecciosas
ITS Otras infecciones
• VIH • Citomegalovirus
• Herpes simple • Toxoplasma
• Neisseria gonorreae • Malaria
• Clamidia • Bacteriuria asintomática
• Sífilis • Enfermedad
periodontal
• Vaginosis bacteriana
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Factores psicosociales
• Violencia de genero y sexual
• Discapacidad (cognitiva y
sensorial)
• Contexto ambiental
(Ubicación, red de apoyo y
acceso a los servicios de
salud)
• Desplazamiento
• Depresión – Ansiedad
• Riesgos laborales
ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL

Asesoría anticonceptiva
• Grave riesgo para la
vida materna:
Anticoncepción
definitiva
• Condiciones que
ameritan
tratamiento:
Posponer el
embarazo
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I A S
A C
G R