UNIVERSIDAD DE CUENCA

Facultad de ciencias médicas

Carrera de medicina

Trichomona vaginalis
Doris Sànchez, Mateo Romero, Michelle Jami,
Carlos Jarama
 Objetivos
GENERALES
- Describir las características principales de Trichomonas vaginalis y
Balantidium coli.
- Recordar la microbiota vaginal normal.
ESPECÍFICOS
- Conocer cómo procesar una muestra de secreción vaginal.
- Diferenciar las características histológicas de una muestra de secreción
vaginal normal en contraste con una con Trichomona vaginalis.
 Justificaciòn
El conocimiento de la flora bacteriana presente en las distintas etapas
de la vida de la mujer, el pH normal y sus condiciones individuales
nos permitirá detectar anormalidades y buscar las causas de una
infección vaginal. Aprender a diferenciar una tricomoniasis
genitourinaria de una candidiasis y una vaginitis bacteriana es
importante para orientar el tratamiento efectivo dependiendo de cada
caso.
 TRICOMONIASIS
GENITOURINARIA
 TRICHOMONAS VAGINALIS
● POLO ANTERIOR : BLEFAROPLASTO PARTE EL
AXOSTILO SALE POR LA PARTE POSTERIOR
● 4 FLAGELOS QUE SALEN DEL POLO ANTERIOR
● NÚCLEO : GRANDE, OVALADO , EXCÉNTRICO Y
LOCALIZADO HACIA EL EXTREMO ANTERIOR

● LONGITUD 10-30 UM
● ANCHO 10-18 UM
● REPRODUCION- FB - NO POSEEN QUISTES
● SE ALIMENTAN - F- BACTERIAS
● T. VAGINALIS DIFERENTE A LA
MORFOLOGÍA DE OTRA TRICOMONA QUE
COLONIZAN EL I Y C O
FORMAS DE TRANSMISIÓN
● FORMA SEXUAL
● CONTACTO DIRECTO: POR CONTACTO DE OBJETOS COMO
TOALLAS, ROPA INTERIOR, ESPONJAS, INODORO.
● RECIÉN NACIDO DURANTE EL PARTO
 CICLO DE VIDA
● TRANSMISIÓN DE VÍA DIRECTA
● HOSPEDADOR UNICO: HUMANO
● LOCALIZACIÓN: MUCOSA DE VÍAS
URINARIAS Y GENITALES
● FORMA INFECTANTE: TROFOZOITO
● PERIODO DE INCUBACIÓN :4- 28 DIAS
● CRECE EN CONDICIONES DE
ANAEROBIOSIS
 PATOLOGIA Y PATOGENIA
FACTORES QUE FACILITAN LA
PROLIFERACIÓN
● PH ACIDO
● AUSENCIA DE FLORA BACTERIANA
NORMAL
● DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO
● AUMENTO DE LEUCÓCITOS PMN
 ADHERENCIA DE LAS TRICOMONAS
TROFOZOITO SE PEGA A LAS MEMBRANAS DE LA MUCOSA GRACIAS A:
CUATRO PROTEÍNAS DE SUPERFICIE QUE REGULAN LA CITOADHERENCIAS - REGULADO POR LA LACTOFERRINA
LACTOFERRINA : AUMENTA DESPUÉS DE LA FASE POSTMENSTRUAL- DISMINUYE PROGRESIVAMENTE HASTA LA
PROXIMA MESTRUACION
HIERRO LIBERADO DE LA LACTOFERRINA-ADHERENCIA A LAS TRICOMONAS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EN MUJERES
● SINTOMATOLOGIA
● AL OBSERVAR - EL CÉRVIX SE ENCUENTRA -PUNTEADO ROJIZO - PICADURA DE PULGA- CAUSA - DISPAREUNIA
● FLUJOVAGINAL- LEUCORREA ABUNDANTE ESPUMOSO - BLANQUESINO O AMARILLENTO Y MALOLIENTE EN ESPECIAL
DURANTE LA MENSTRUACIÓN
● ACOMPAÑADO DE : PRURITO VULVAR QUE PRODUCE EXCORIACIONES Y DERMATITIS
● LA VULVA EL PERINÉ Y LA PIEL ADYACENTE DE LOS MUSLOS ENROJECIDO Y EDEMATOSOS
● SINTOMAS PSICOLÓGICOS
● PRESENCIA DEL TRACTO URINARIO SÍNTOMAS URETRITIS , CISTITIS( DISURIA, POLAQUIURIA,
● REACCIÓN INFLAMATORIA FACILITA LA ENTRADA DE VIH
● EN EMBARAZADAS PARTO PREMATURO QUE CAUSA SÍNDROME FEBRIL POSPARTO
● ENDOMETRITIS
● LA INFLAMACIÓN FACILITA LA INFECCIÓN DE VIH

CASOS CRONICOS
● LA LEUCORREA PERSISTENTE DURANTE MESES O AÑOS
● ABUNDANTE SECRECIÓN EN EL CUELLO CERVICAL
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EN HOMBRES
● PREDOMINANTES SUBCLÍNICO ASINTOMÁTICO
● CUANDO HAY SÍNTOMAS PRESENTA;
● SECRECIONES MATUTINAS , MUCOIDE O PURULENTA
● QUE CAUSA URETRITIS NO GONOCÓCICA
● DISURIA, PRURITO Y EXCORIACIONES EN EL SURCO BALANO- PREPUCIAL
● URETRITIS PERSISTE MUCHO TIEMPO CON MEJORÍA PERIÓDICA
● PRÓSTATA RARAMENTE ES INVADIDA
● RARAMENTE SE ENCUENTRA T VAGINALIS EXTRAGENITALES
 DIAGNOSTICO
HALLAZGOS POSITIVOS PARA T. VAGINAL : PH VAGINAL ELEVADO 4.5 AUMENTO PMN
EXAMEN DIRECTO
● 50 % AL 70% DE LA S MUJERES INFECTADAS
● SE REALIZA CON LA OBTENCIÓN DE MUESTRA DE SECRECIONES VAGINALES , URETRALES Y
LÍQUIDOS PROSTATICOS Y SEDIMENTO URINARIO
● VAMOS A ENCONTRAR EL PROTOZOO LO QUE CONFIRMA LA INFECCIÓN
● Nos AYUDA A DIFERENCIAR DE INFECCIÓN POR CANDIDIASIS, BLENORRAGIA Y POR
CHLAMYDIA.

MÉTODO FLUORESCENTE
● TIENE MAYOR SENSIBILIDAD
● LIMITACIONES EQUIPOS Y
COSTOS
● NO SE UTILIZA EN EL
DIAGNÓSTICO RUTINARIO
 DIAGNOSTICO
PRUEBA DE PCR
CULTIVO DE TRICHOMONAS
● TIENE RESULTADOS SUPERIOR A LOS MÉTODOS DE
● LA LIMITACIÓN DEL USO RUTINARIO DIAGNÓSTICO MENCIONADOS ANTERIORMENTE
COSTOSO Y EL TIEMPO 7 DÍAS ● PRUEBA QUE AMPLIFICACIÓN DEL ARN EN EL NOMBRE
DE APTIMA
 QUE NO SE DEBE HACER PARA EL
DIAGNÓSTICO

● NO APLICAR DUCHAS VAGINALES EN EL DIA

DEL EXAMEN
● ESPÉCULO BIVALVO SIN LUBRICANTE
● EN EL HOMBRE EXAMEN EN FRESCO DE
SECRECIÓN URETRAL O SEDIMENTO DE LA
PRIMERA ORINA MATINAL TIENE BAJA
SENSIBILIDAD SE DEBE UTILIZAR PCR EN LA
ORINA
 EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL
SE CONSIDERA UNA ITS
La infección es de amplia distribución geográfica en todos
los continentes. La frecuencia de la tricomoniasis varía
según los grupos de mujeres que presentan Flujo vaginal,
con porcentajes entre 20% y 44%. Predomina en los adultos
con mayor actividad sexual (entre 16 y 35 años). En un
estudio en Medellín en mujeres de estrato socioeconómico
bajo, que consultan por flujo vaginal, se encontró que el 39,H
% fueron positivas para Trichomonas
¡;aginalis.'Ocasionalmente se encuentra en niñas y mujeres
de otras edades, por transmisión no venérea. Con frecuencia
la infección uretral en el hombre es asintomática, en cuyo
caso actúa como portador; la prevalencia en el sexo
masculino es más baja que en el fe- menino.
PREVENCION
● La prevención se hace aplicando los cuidados que se deben tener en todas las enferme- dades
venéreas, con una consulta precoz y con abstención ele relaciones sexuales hasta haber confIrmaclon
de la curación.
● Cuando un miembro de la pareja tiene la infección, se debe estudiar y tratar a su compañero sexual.
● Uso de protección
 TRATAMIENTO
SE DEBE HACER TANTO AL PACIENTE COMO AL COMPAÑERO SEXUAL

TRATAMIENTO DE MUJERES NO EMBARAZADAS

● METRONIDAZOL
● TINIDAZOL
● ORNIDAZOL Y SECNIDAZOL
TRATAMIENTO EN LOS HOMBRES
● 5- NITOIMIDAXOLES
TRATAMIENTO DE MUJERES EMBARAZADAS
● DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE - 5- NITOIMIDAXOLES
● SE PUEDE USAR CLOTRIMAZOL EN CREMA
CASOS REFRACTARIOS
● TINIDAZOL
 VAGINOSIS
BACTERIANA
02 VAGINOSIS BACTERIANA
Se caracteriza por ser una inflamación de la
vagina causada por un desequilibrio en la flora
normal de la vagina.
 VAGINOSIS BACTERIANA
Generalmente se da por un aumento de bacterias
como Gardnerella vaginalis y Peptostreptococcus

Se tiñe como Gram negativo o Gram variable

VAGINOSIS BACTERIANA
 FACTORES DE RIESGO PARA
VAGINOSIS
● Tener múltiples parejas sexuales
● Duchas vaginales (crecimiento excesivo de
bacterias anaerobias y modificación de la
flora normal de la vagina)
● Ausencia de lactobacilos

NO ES UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN

SEXUAL
 VAGINOSIS BACTERIANA

Flujo vaginal, El pH vaginal

blanco y grisáceo puede aumentar
hasta pH > 4,5

Test de amina (+). Presencia de

Olor a pescado células clave en
característico células epiteliales
 DIAGNOSTICO
● Prueba de aminas: agregar una gota de
KOH al 10% lo que produce el clásico
“olor a pescado” o a veces es
espontáneo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Entre los síntomas que se encuentran:
● Secreción vaginal delgada, gris, blanca o verde
● Olor vaginal fétido a "pescado"
● Comezón vaginal
● Ardor al orina

Entre algunas de las complicaciones se encuentran:

● En el caso de mujeres embarazadas, puede causar
infección de las membranas que rodean al feto (
infección intraamniótica)
● Enfermedad inflamatoria pélvica
 TRATAMIENTO

Se puede utilizar una amplia variedad de

antibióticos

● La vaginosis bacteriana se trata

con un antibiótico (como
metronidazol o clindamicina).
 ESTUDIO
PARASITOLÓGICO
DE FLUJO VAGINAL
 Estudios parasitológicos
- En fresco → más simple y mejor
- Algodón, pipetas, capilares → directamente de la
vagina
- Aplicador de algodón debe humedecerse con
solución salina
- Si el estudio no se realiza inmediatamente → 1 mL
de solución salina
- Sospechas de T. vaginalis → flujo vaginal
endocervical
- Rotular
- Las tricomonas se pueden teñir con los mismos
colorantes descritos para protozoos intestinales, o
con las coloraciones de gram, Papanicolaou y otras
especiales.
Filamentación en Suero: se toma una
pequeña porción de la colonia con un
asa de platino esterilizada y se siembra
en 0,5 ml de suero humano, se incuba
a 37ºC por 2 horas, al cabo de las
cuales, se observara
microscópicamente la formación de un
tubo germinal sin constricción en su
punto de origen
 MÉTODO DE
KUPFERBERG
Estos parásitos crecen bien en medios de cultivo preparados para
este fin → Kupferberg
- Tn tubo con medio difásico, en el cual la fase sólida es agar
simple formando bisel, a la que se le agrega una fase
líquida con los siguientes ingredientes
- Tripticasa
- Maltosa
- Solución Ringer
- pH → 6.0 ± O.S
MICROBIOTA VAGINAL NORMAL
LACTOBACILOS →BACILOS DE DODERLEIN
BALANTIDIUM
COLI
BALANTIDIUM COLI
Balantidiasis
BALANTIDIUM COLI

Forma Redondo

Diàmetro 40 - 60 μ

Doble membrana gruesa

Innterior Se resalta el macronúcleo

Resistente al medio ambiente

Infectante Por vìa oral

 Ciclo de vida
➢ •Modo de transmisión:
➢ •Huéspedes:
➢ –Ser humano
➢ –Otros: Cerdos, jabalíes
➢ –Reservorios principales son los cerdos
(zoonosis)

Forma infectante: Ingestión de quistes VO

PI: Promedio 1-7 días (1 día – 2 meses)

 Patologìa y patogenia
01 02
★ No invasión. ●Ulceración de la mucosa.
★ Reproduce en la luz ●Úlceras:
Int. ○Forma irregular
★ Inflamación de la ○Hiperémicas
○Fondo necrótico
mucosa del colon.
○Extensas

03 04
Invadir los vasos sanguíneos
linfáticos.

●Raramente: Peritonitis balantidiana

○Perforar el intestino. +
Inmunodeprimido
○Peritonitis
 Manifestaciones clìnicas
Cuadro disentérico
Abundantes trofozoítos
Vómito en Heces Rectitis

Enflaquecimiento Agudo
Debilidad
Deshidratación Crònico
Más intenso Deposiciones
Sintomas Generales mucosas y
sanguinolentas
Leve
Dolor cólico Diarrea
Peritonitis Apendicitis
Invasión genitales
 Diagnostico

● 1.Diagnóstico clínico diferencial

● 2.Comprueba: Examen en materias
fecales, observar trofozoítos móviles.
● 3.Rectosigmoidoscopia
● 4.Crece bien en medios de cultivos
utilizados para E. histolytica
● 5.Coloraciones: Hematoxilina férrica

NO SE HACE PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

 Epidemiologìa y prevenciòn

➢ Es más frecuente
en zonas tropicales
➢ Principalmente se
transmite por
contacto frecuente
con los cerdos.
➢ Eliminar
correctamente las
heces
 Tratamiento
Adultos: 500mg
Niños: 40-50 mg
CASOS CLINICOS
 CASO CLINICO
Historia clínica:

Paciente femenina de 28 años, sin antecedentes médicos relevantes, acude a la consulta por presentar síntomas
genitales y lesiones cutáneas.

La paciente refiere haber adoptado recientemente un gato callejero y haber notado la presencia de pulgas en el
animal. Después de algunos días, comenzó a experimentar prurito intenso en los muslos y la región genital,
acompañado de pequeñas lesiones rojizas en estas áreas. Además, refiere haber notado cambios en el flujo
vaginal, el cual se ha vuelto amarillento y maloliente.

Examen físico:

Durante el examen físico, se observan múltiples lesiones papulares y excoriaciones en las áreas de los muslos y la
región genital. Al examinar el área vaginal, se aprecia un flujo amarillento y espumoso, y la mucosa vaginal muestra
signos de inflamación y enrojecimiento.
 CASO CLINICO

● Paciente femenina de 25 años acude a

consulta por presentar desde hace 6 días
un flujo vaginal blanco-grisáceo muy
maloliente y de consistencia fluida. No
refiere prurito ni mayores molestias a nivel
vulvar ni vaginal
● pH vaginal: 5
● Especuloscopía: Mucosa cervical
congestiva y edematosa
● ¿Cuál es el posible diagnóstico?
 PREGUNTAS
1. ¿ Cual es la forma infectante de la trichomona vaginalis?
2. ¿ periodo de incubación de tricomonas ?
3. ¿ Menciona el signo característico en trichomona vaginalis en mujeres?
4. ¿ Qué prueba diagnóstica en T. vaginalis tiene mayor sensibilidad?
5. ¿Qué tipo de paciente suelen ser mayoritariamente asintomáticos?
6. ¿Cuál es la principal causa de vaginitis bacteriana?
7. ¿Cuáles son los factores de riesgo de la Vaginosis Bacteriana?
8. ¿Cuál es la forma de transmisión de Balantidium Coli?
9. Escribir 3 manifestaciones clìnicas de Balantidium Coli
10. Cual es la forma infectante de la Balantidiasis ?
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Scielo.cl. [citado el 10 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.cl/pdf/rchog/v85n2/0717-7526-rchog-85-02-0175.pdf
2. Vaginosis bacteriana (VB) - Enfermedades de transmisión sexual (ETS) [Internet].
Cdc.gov. 2022 [citado 10 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/std/spanish/vb/stdfact-bacterial-vaginosis-s.htm
3. Goje O. Vaginosis bacteriana [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado 10 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/
vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-pelviana-inflamatoria/vaginosis-bacteriana
4. Actualización sobre vaginosis bacteriana [Internet]. Sld.cu. [citado 10 de junio de 2023].
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000400012
5. Botero