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ANA KAREN RUIZ GUZMN

DEFINICIN
GONORREA: Enfermedad de trasmicin sexual causada por NEISSERIA GONORRHOEAE Se propaga generalmente a travs de personas que no tienen sntomas o que los ignoran. Normalmente las manifestaciones de la infeccin se presentan 2 a 7 das despus de una relacin sexual con una persona infectada sin el uso de un condn. Los sntomas pueden desaparecer pero tambin pueden resultar en un estado de portador

EPIDEMIOLOGIA
Gonorrea es una de las ets ms comun a nivel mundial. Esta se puede presentar a cualquier edad siendo sexualmente activo, Si eres virgen no pasa nada. pero si no lo eres y no usas condon si !!!!!. Se ha estimado que el riesgo de transmisin de una mujer infectada a la uretra de su pareja masculina es de aproximadamente 20% por cada exposicin y se incrementa entre 60 y 80% despus de cuatro exposiciones. se estima a la inversa es de aproximadamente 50% por contacto sexual y se incrementa a ms de 90% despus de tres exposiciones.

ETIOPATOGENIA
Se obtiene por contacto sexual sin uso de preservativo y es causada por la bacteria NEISSERIA GONORRHOEAE este es capaz de colonizar la superficie de la mucosa del tracto genital, crecer in vivo bajo condiciones de disponibilidad limitada de hierro y evadir la respuesta inmune del hospedero. El gonococo expresa su primer nivel de patogenicidad al adherirse a la superficie de los epitelios uretral, endocervical, vaginal e incluso a los espermatozoides humanos y a las clulas epiteliales no ciliadas que recubren las trompas de Falopio.

CUADRO CLNICO
Los sntomas aparecen entre los 2 y 21 asintomtica. das despus de haber adquirido la excrecin vaginal, aumento de enfermedad. ganas de orinar ,disuria. excrecin uretral mucosa blanquecina o clara o purulenta (gruesa, amarillenta). Ubicada en la punta del pene. sntomas son dolor al orinar, sensacin de quemazn en la uretra, dolor o inflamacin de los testculos. En el varon este germen provoca uretritis y prostatitis.
La expansin de germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre y los sntomas generalizados de cuando se tiene una infeccin bacteriana.

Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero tambin endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria plvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el rea genital.

DIAGNOSTICO
En la actualidad, el diagnstico bacteriolgico de la gonorrea se lleva a cabo primero por una adecuada toma de las muestras biolgicas, que dependern del gnero y las preferencias sexuales de los pacientes, adems del sitio de exposicin (de uretra de hombres heterosexuales; de uretra, recto y faringe de hombres bi/homosexuales y de crvix, recto y faringe -si lo amerita- de mujeres hetero/homosexuales; en el caso de gonorrea diseminada se recomienda tomar muestras de sangre y, en el caso de artritis y/o sinovitis, de lquido sinovial), o bien, por la toma de biopsias cutneas cuando la enfermedad se manifiesta con dermatitis. Las muestras oftlmicas generalmente se obtienen de nios recin nacidos, aunque se toman tambin de adultos.

ESTUDIOS
Obtenidas las muestras se realiza el frotis directo, teido con la tcnica de Gram, que es de gran utilidad para el diagnstico de la gonorrea en muestras de uretra masculina; sin embargo, en caso de muestras cervicales y orofarngea no se puede considerar la presencia de diplococos Gram negativos como dato confiable, ya que en esos sitios se encuentran otras neiserias como flora normal.11En cultivos puros los cocos son ovales o esfricos y a menudo se agregan en masas irregulares faltando la disposicin en diplococos. Las colonias de gonococos son pequeas, translcidas en medios sin hemoglobina, finas con bordes lobulados y de color blanco grisceo, con opalescencia perlina cuando se observan por luz transmitida.5

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
De uretritis: herpes genital con uretritis, uretritis por Chlamydia trachomatis, uretritis por Ureaplasma urealyticus, uretritis por Trichomonas vaginalis, sndrome de Reiter

PRONOSTICO
Todos los pacientes con gonorrea deben realizarse prueba serolgica para sfilis y se les debe ofrecer prueba de anticuerpos contra VIH. La mayora de los pacientes con sfilis en incubacin pueden curarse por cualquiera de los regmenes que contienen agentes beta-lactmicos o tetraciclinas. Existe una alta frecuencia de infecciones por clamidias en personas con gonorrea y los regmenes de tratamiento cubren esta posibilidad. La DGI es ms frecuente en mujeres con infeccin asintomtica cervical, endometrial o tubrica y en hombres homosexuales con gonorrea asintomtica rectal o farngea.

TRATAMIENTO
Infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas.RGIMEN RECOMENDADO: Ceftriaxona, 250 mg, IM, una dosis ms doxiciclina, 100 mg por va oral dos veces al da durante 7 das.RGIMEN ALTERNATIVO:Espectinomicina, 2 g, IM o ciprofloxacina, 500 mg por va oral una vez o norfloxacina, 800 mg por va oral una dosis, o axetilo de cefuroxima, 1 g. por va oral una vez con probenecid, 1 g o cefotaxima, 1 g, IM o ceftizoxima, 500 mg, IM una vez.Si se sabe que el gonococo no es resistente a la penicilina, amoxicilina, 3 g. por va oral con 1 g. de probenecid.Todos los regmenes alternativos anteriores deben ser seguidos por doxiciclina, 100 mg por va oral dos veces al da durante 7 das.Infeccin gonoccica farngea: Ceftriaxona, 250 mg, IM o ciprofloxacina, 500 mg por va oral una vez.