Patologias Pulpares

Odontologia integral 2

GUIANIZHA NOTARIO

G U I A N I Z H A N O TA R I O
 vitales se les Las no vitales
comprenden la
denomina necrosis y gangrena
pulpitis pulpares

pueden
son cerradas presentarse con
o abiertas vitalidad o sin ella

G U I A N I Z H A N O TA R I O
Pulpitis cerradas:

• estas no presentan comunicación clínicamente entre la pulpa y el medio externo

macropenetrante

Pulpitis abiertas:

• son aquellas que presentan uan comunicación macropenetrante entre la pulpa y

el medio externo

G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Hiperemia pulpar
Caracteriza por excesiva acumulacion de sangre en la pulpa como resultado de una
marcada dilatacion y aumento del contenido de los vasos sanguineos se ubica como la
primera reaccion de la pulpa ante el daño causado

Causas:

-Caries dentinaria

-Preparacion deficiente de cavidades

-Traumatismos

-Irritacion de la dentina y materiales de obturacion,

-Deshidratacion dentinaria etc.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
clasificacion

Desde el punto de vista anatomopatologico se puede

clasificar en arterial, venosa y mixta; dependiendo de
si presenta una dilatacion arterial, compresion venosa
o estasis sanguinea en la parte mas estrecha del
conducto lo cual reduce o impide la circulacion de
retorno.

Sintomas:

Dolor d emayor o menr intensidad, el dolor es

provocado.

Tratamiento:

Se debe de retirar el agente irritante, se limpia la

cavidad y se realiza un recubrimiento indirecto, el
cual puede constituirse d ehidroxido e calcio, oxido de
zinc y eugenol etc.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Pulpitis infiltrativa
Es la presentacion clinica de un grado avanzado de hiperemia pulpar se
caracteriza por el paso de leucocitos y suero sanguineo a travez de
paredes capilares.

Causas:

La persistencia del agente irritante de la hiperemia pulpar

Sintomas:

El dolor es espontaneo, sobre todo nocturno y de mayor duracion y

continua aunque se retire la causa.

Tratamiento: pulpotomia

G U I A N I Z H A N O TA R I O
G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Pulpitis abscedosa

Es el estado avanzado de la pulpitis infiltrativa, presenta destruccion d elos

dentinocitos, y un intenso infiltrado leucocitario, asi como de piocitos. El tejido
pulpar es ocupado por liquidos purulentos con perdida de la estructura original de la
pulpa, lo que da origen a pequeños abscesos en el interior de la pulpa; tambien se le
llama pulpitis purulenta.

Causas:

Al no haber corriente linfatica adecuada ni circulacion sanguinea colateral por

donde se pudieran eliminar los desechos los productos se desintegran en la pulpa y
dan origen al exudado purulento al continuar la enfermedad esta va fusionandose
hasta convertirse en un absceso.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
Sintomas:

Existe dolor violento, pulsatil, intenso y angustioso que s eprolonga por un largo
periodo. El calor aumenta el dolor pro la expansion interna del exudado, pero la
aplicación de frio lo mitiga

Tratamiento:

Si no existe afeccion de los tejidos periapicales el tratamiento de eleccion sera una

pulpotomia

G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Pulpitis ulcerosa primaria o traumatica
Es la exposicion violenta on intencional de la pulpa al medio externo

Causas:

Generalmente son accidentes deportivos, automovilisticos, riñas y juegos infantiles

Sintomas:

Depende del sitio, extension, intensidad del traumatismo asi como de la porcion
coronaria fracturada en la que la pulpa puede estar total o parcialmente expuesta y
cubierta por una delgada capa de dentina.

Todos los estimulos producen dolor.

Tratamiento:

Depende d ela edad del diente, puede ser pulpotomia (biopulpectomia parcial) o
pulpectomia (biopulpectomia total) dependiendo de si ya termino o no de formar su
area apical
G U I A N I Z H A N O TA R I O
G U I A N I Z H A N O TA R I O
Pulpitis ulcerosa secundaria NO traumatica

Existe una via de comunicación entre la pulpa dental y el medio externo, es un

padecimiento cronico que puede durar meses o años.

Causas:

Casi siempre por profundizacion de la caries y aparicion de una pulpitis cerrada de

evolucion lenta y cronica, que puede abrirse de manera casual o intensional cunado la
supuracion encuentra salida hacia el exterior.

Sintomas:

Regularmente en piezas dentales jovenes, dolor a la presion directa, (a la exploracion o

alimentacion)

Tratamiento: pulpectomia (biopulpectomia total)

G U I A N I Z H A N O TA R I O
G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Pulpitis hiperplasica o polipo pulpar

Es un aumento d evolumen del tejido pulpar por proliferacion celular del tejido
conectivo debido a la inflamacion cronica de la pulpa expuesta. Se presenta por lo
general en piezas posteriores jovenes con destruccion coronaria amplia.

Causas:

Estas pulpas poseen resistente vitalidad donde la accion de un irritante origina una
ulceracion por proliferacion del tejido conectivo, el cual emerge d ela cavidad con
posibilidad de injerto epitelial y en la que una fuerte capa fibroblastica en el sitio don
de la ulcera es irritada. Produce un hiper desarrollo que puede salir d ela cavidad
dentinaria y pasar los limites de la corona clinica.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
Tipos:

1.- polipo pulpar: sale por la destruccion del techo de la camara pulpar

2.- polipo periodontal: como resultado de la salida por el conducto radicular,

previa destruccion del tejido pulpar de la camara y radicular.

3.- polipo periodontal interradicular: por destruccion del piso de la camara pulpar
en piezas multirradiculares, puede emerger el periodonto y crear una hiperplasia

4.-polipo pulpar periradicular: se desarrolla por el borde cervical de una caries

sin que exista exposicion pulpar

5.- polipo gingivopulpar o pulpogingival: a expensas del periodonto y de la pulpa

lo cual forma solo un cuerpo

Tratamiento: biopulpectomia total

G U I A N I Z H A N O TA R I O
G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Necrosis pulpar

Es la muerte pulpar donde terminan todos los procesos metabolicos de este organo,
se emplea este termino cuando la muerte es rapida y asceptica y se utiliza el de
necrobiosis cuando es lenta.

Causas:

Por agresiones que ocasionan alteraciones de la pulpa (hiperemia, degeneracion) ,

por lesiones destructivas y de gran intensidad, o por desaparicion de la red vascular
pulpar.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
G U I A N I Z H A N O TA R I O
Tipos:

Se distinguen dos tipos:

-necrosis por coagulacion, los coloides se precipitan y forman una masa

albuminoidea solida. Puede observarse luego de lesiones por sustancias causticas y
coagulantes; o bien puede formar una masa blanda de proteinas coaguladas.

-necrosis por licuefaccion: se caracteriza por la transformacion del tejido pulpar en

una masa semiliquida debido a la accion de enzimas proteoliticas

Sintomas:
No hay reaccion al frio ni a la corriente electrica, pero si al calor debido a la
dilatacion de gases del conducto. Radiograficamente se observa un engrosamiento de
la linea periodontal. Puede o no haber dolor

Tratamiento: biopulpectomia total

G U I A N I Z H A N O TA R I O
 Gangrena pulpar

Es la muerte septica de la pulpa; es decir la fase final y la consecuencia de todas las

alteraciones pulpares.

Causas:

La principal causa es la penetracion de germenes a travez de caries profundas,

traumatismos profundo, abscesos degenerativos y atroficos, transtornos periodontales
avanzados etc.en esta enfermedad , la accion en masa de las bacterias sobre el tejido
pulpar causa la descomposicion de proteinas y putrefaccion.

G U I A N I Z H A N O TA R I O
Tipos:

-gangrena seca: se produce por deshidratacion del tejido pulpar, escape de liquidos a
travez del foramen o introduccion del tejido pulpar en los tobulillos dentinarios, con
poca presencia de microorganismos y casi sin olor

-gangrena humeda: present amodificaciones celulares, desorganizacion de tejidos y

una gran invasion bacteriana. Esta forma es la forma final mas frecuente de la
pulpitis total y se identifica por su gran fetidez y el color oscuro de su contenido.

Sintomas:

en una cavidad cerrada son similares a la necrosis, pero el dolor puede ser mas
intenso; en una cavidad abierta puede cesar el dolor espontaneo o provocado, quizas
haya olor fetido, mal sabor de boca y sensacion de flujo de exudado.

Tratamiento: drenar los conductos y la camara pulpar y hacer una buena limpieza
y colocar una cura antiseptica

G U I A N I Z H A N O TA R I O