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Introduccin: ser viejo corresponde a un periodo vulnerable en la vida del hombre, al igual que la niez; pues los ancianos

constituyen un grupo de edad expuesto a mayores riesgos; necesitando cuidados especiales de proteccin y asistencia mdica, legal y social. El maltrato del geronte no es un hecho nuevo, ha ocurrido a travs de todos los tiempos; tribus nmadas solan abandonar a los ancianos, cuando estos eran incapaces de sostenerse por si mismos. Desde siempre los nios, las mujeres,los discapacitados y los ancianos fueron victimas de familiares violentos.Este fenmeno , que no es nuevo en cuanto a su frecuencia , debido al aumento de victimas potenciales y por ser paralelamente agresores, ha provocado la necesidad de investigarlo mas en profundidad. Por otra parte, con el transcurso del tiempo, las relaciones familiares han ido cambiando; los hijos abandonan tempranamente sus hogares, por estar ms absorbidos con sus preocupaciones sobre sus propia vidal que con los deberes y obligaciones para con sus padres y abuelos. Con frecuencia los familiares o cuidadores involucrados rechazan cualquier ayuda porque no saben como expresarse y sostienen que la mejor forma de continuar con la violencia es negar su exitencia. La intervencin profesional en caso de maltrato a gerontes resulta primordial para los sistemas integrales que prestan sus servicios a familias con este problema. Lo esencial para el manejo de este tipo de situaciones es que los equipos multidisciplinarios trabajen en defensa de los derechos del anciano y sean divulgados a toda la sociedad para mejorar la actitud de sta hacia todas las personas de edad. Tema: Maltratos en el anciano Definiciones J.P. Beauchemin (la violencia para con las personas de edad) opta por la siguiente definicin: coaccin fsica o psquica ejercida sobre una persona. La -la -el maltrato. violencia negligencia cubre o dos aspectos: abandono

La negligencia es no atender las necesidades de una persona de edad tanto a nivel fsico, psquico, afectivo como espiritual. El maltrato : dao para la salud o bienestar de una persona anciana. Para la asociacin mdica Americana: el maltrato del geronte significar un acto u omisin, el cual produce dao o peligro para la salud o bienestar de una persona anciana.El maltrato incluye infligir dao fsico o mental; abuso sexual o la negacin de vestimenta, alimentos y atencin mdica para satisfacer las necesidades mentales y fsicas de una persona anciana por el responsable que tenga a cargo sus cuidados. El maltrato refleja el resentimiento y la ira por tener que atender las necesidades del otro y por la incapacidad de cumplir el rol del protector.Es el resultado del conflicto familiar proyectado sobre el anciano,miembro de un hecho cotidiano. El maltrato de ancianos, en todas sus formas es el reflejo de una familia con problemas y de una sociedad que directa o indirectamente no proporciona los medios para hacerles frente.

La familia en crisis La familia es el crisol donde se forja la personalidad del individuo ; el mbito donde eclosionan las neurosis; los problemas psquicos; las conductas agresivas y antisociales. Pero cmo puede ser que este lugar,cuya vocacin es la dulzura,la seguridad y el amor,pueda metamorfosearse en una matriz negativa,que revela o fabrica tendencias patolgicas o primitivas? La familia puede volverse odiosa cuando sin saberlo,involuntariamente,sin darse cuenta de que as puede convertirse en un medio patgeno,no cumple con su rol; cuando las relaciones entre los individuos que la componen son inadecuadas; cuando no se brinda afecto o se brinda mal; cuando la falta de cultura y de inteligencia o la pobreza, no permiten que ese adulto mayor se adapte; cuando los problemas psicolgicos, el alcoholismo ,la inadapcin social de cada uno de los miembros del grupo familiar es para el anciano fuente de profundas perturbaciones. La familia encara un desafo y ste puede ser un hecho de violencia que afecta el el clima familiar, el crecimiento y desarrollo de sus integrantes, especialmente a los m+as vulnerables del grupo: los ancianos.El papel del abuelo comienza a ser descubierto por sus familiares, permitiendo a estos encontrar su rol.Sin embargo algunas familias demuestran lo contrario,el anciano es considerado un estorbo dando lugar a la discriminacin familiar en s y deteriorando la relacin hijos-nietos-abuelos. En esta condicin, la familia como tal no puede mantener su defensa por mucho tiempo, mostrando sntomas progresivos de desintegracin emocional, que en algunas circunstancias pueden culminar en la desorganizacin de los lazos familiares. En la ancianidad los mecanismos de defensa y el equilibrio de la personalidad se hallan amenazados por numerosas tensiones, muchas de ellas libradas a enfrentamientos violentos,agresiones verbales y fsica por parte de familiares o cuidadores hacia ese anciano,que busca un espacio menos competitivo.,agresivo y ms adecuado a sus necesidades. Punto de vista social, legal y mdico El anciano es una vctima preferencial en razn de su fragilidad y de sus condiciones de vida,resultando necesaria la aplicacin de leyes de proteccin a favor de estos grupos vulnerables que requieren asistencia inmeditata En nuestro pas, muchos profesionales no abordan el tema denuncia por temor o por inseguridad, limitndose a no reportarlos por la sencilla razn que las leyes no actan de un modo favorable para reconocer la gravedad de esta problemtica social. La mayora de los pases, entre ellos el nuestro, no tienen leyes especificas que obliguen a los profesionales a denunciar presuntos casos de maltratos sin embargo, la pena establecida ser de reclusin o prisin de 3 a 6 aos, si a consecuencia de esta situacin la vctima resultase en un grave dao en su cuerpo o en su estado de salud. El maximun y minimun de las penas establecidas en el derecho penal sern aumentadas en un tercio cuando el delito fuera cometido por los hijos contra los padres en los casos de abandono de persona. En Estados Unidos la situacin legal es diferente porque cada estado posee una premisa en cuanto al tema de violencia familiar, es decir , un profesional, cualquiera sea su especialidad ( mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, abogados ,etc.) debe reportarla o denunciarla. En dicho pas a pesar que la denuncia de maltrato es obligatoria, el personal de salud suele desconocer el procedimiento a seguir en los casos de maltrato. Por otro lado el profesional que haya actuado de buena fe, se encuentra protegido contra una probable demanda del presunto maltratador. Como se puede apreciar, el ordenamiento legal en otros pases hace que la vctima de violencia familiar se encuentre bajo la ley de amparo. En cambio el derecho Argentino no enfoca el conjunto de este problema porque para algunos es slo un problema social urgente y para otros no tiene una real magnitud y trascendencia, limitndose a establecer los mandatos del cdigo penal. Tipos de maltrato

Las distintas formas que adopta la violencia dentro de la familia muestra que cualquiera dentro de ella puede ser tanto victimario como vctima, ms all de su edad y de sus sexo. Las formas mas frecuentes de maltrato son fsico, verbal psicolgico, financiero, violacin de los derechos y abandono. Maltrato fsico: es un acto de violencia que produce dao fsico, si bien es mas difcil de definir,es por suerte el menos frecuente. Parece depender ms bien de factores intrinsecos al maltratador (alcoholismo, drogas, problemas psicolgicos) que al grado de dependencia de la vctima. Estas situaciones se incrementan cuando las victimas son:

o o o o o o o o o o o

Personas obesas Que permanecen mucho tiempo en cama, (incluye falta de habilidad para asearlo) Dementizadas Enfermedades crnicas incapacitan tes de origen fsico o mental Hipoacsica o con algn otro tipo de discapacidad Incontinentes Situaciones de abandono Desnutricin Descuido de la salud, que puede expresar como submedicacion o sobremedicaon. Malas condiciones de habitabilidad, medio ambiente de riesgo, cuyos indicadores son, falta de luz, ventilacin defectuosa, inexistencia de servicios higinicos sanitarios, calefaccin, confinndolo en lugares sanitariamente inadmisibles. Familias en las cuales a travs de las distintas generaciones, la violencia corporal es aceptada como prctica cultural que no se cuestiona y tal vez fue considerada siempre como la forma normal de las interacciones personal y de la resolucin de conflictos.

Maltrato psicolgico: cuando los mayores se convierten en dependientes econmicos, fsicos y emocionales de sus hijos, muchas veces se invierten los roles, el tener que dejar el rol de adulto independiente para ocupar el rol de adulto dependiente, los coloca en una situacin de riesgo.Si se trata de una familia con caractersticas violentas,el anciano es vctima de las mismas conductas autoritarias y humillantes que reciben los nios. Por otro lado ,como todo ser considerado dbil ,puede convertirse en el chivo expiatorio de todas las tensiones y conflictos de la familia. A veces la violencia es el medio de comunicacin para controlar y manejar a la persona anciana. El no escuchar o prestar poca a tensin a la necesidad de comunicarse por parte del adulto mayor, lleva a una disminucin de la interaccin social. Se manifiesta tambin en forma de insultos, agravios que de una u otra manera, subestiman al anciano. Pero cualquiera sea la causa del maltrato Psicolgico, sabemos que puede generar en l problemas tan serios como depresin y aislamiento,llegando a algunos extremos hasta el suicidio. Maltrato financiero o econmico: por una mera cuestin cronolgica los ancianos son a veces desapoderados de la administracin de sus benes, por sus parientes ms jvenes, instaurando una tutela que ninguna norma prev. Estn impedidos de solicitar y/o ser avales de un crdito, basados en normas escritas o no, establecimientos bancarios. Se los exime de votar, incitando una apata poltica que conlleva a no considerar el peso electoral de ese sector y, por lo tanto, considerarlo la variable de ajuste en la economa nacional. Respecto del usufructo vitalicio (cuando los viejos donan a sus hijos en vida todos sus bienes), si usufructuar ( significa tomar los frutos de algo), de lo que se trata es que el disfrute de alguien no implique una prsida o despojo para el anciano. Sealamos la gravedad que puede llegar a significar la venta o el disponer por parte

de miembros de la familia de la vivienda u otros bienes del anciano, sin consultarlo.Esta situacin de decidir por el y no con el ,produce un deterioro grave en su calidad de vida, e incuestionablemente se convierte en abuso y maltrato,ya que se trata de un comportamiento intencional.. Una de las manifestaciones ms crueles del maltrato econmico son los haberes jubilatorios tan escasos, que impiden a los mayores llevar una vida independiente y digna. La jubiliacin compulsiva, y especialmente la de nuestro pas que no refleja la necesidad econmica de los jubilados,los coloca en un nivel de desplazamiento social, de hbitos de consumo, y aun de posibilidades de sobrevivencia, convirtindose en un ingrediente ms al maltrato social. Abuso sexual. : Los movimentos feministas jugaron un papel decisivo al llamar la atencin sobre la violencia especficamente dirigida contra la mujer (violacin, abusos sexuales, malos tratos etc.) Se elaboraron as programas de asistencia y se habilitaron centros para las victimas de estos delitos, que no son siempre denunciados. Por otro lado estas iniciativas atrajeron la atencin sobre el grave problema de los nios maltratados.Otra cuestin es cuando hablamos de ancianas, ya que por lo general no denuncian y por tratarse de personas de edad, particularmente sobre el sexo, ella mismas tienen internalizados muchos prejuicios que arrastran desde su niez y se puede ejemplificar as: MITO : slo las mujeres atractivas y provocativas son violadas. REALIDAD: todas las mujeres pueden ser vctimas de un asalto sexual. No existen salvoconductos de edad, raza. Religin,clase social, profesin, nivel educacional, etc. Al asumir la vigencia de este mito, la gente tiende a disculpar el comportamiento de los violadores y a culpar a las mujeres que son atacadas. La sociedad,los que lo rodean, exigen que adecue sus conductas al rol o imagen social que se tiene de los mayores, sin importar los que las personas quieren ser, y as sufren los tabes sociales ms que la carga de los aos. Incluimos la desvalorizacin de las personas abusada como sujeto de derecho a ejercer su sexualidad. El mito de viejo verde o el de la inexistencia de todo apetito sexual, contrasta con la realidad que habla de una actividad y un inters sexual tan propios de la vejez como de cualquier otra etapa de la vida. Este tipo de violencia se agrava significativamente para a quellos casos en que los mayores estn institucionalizados.Prejuiciosamnete se impide el ejercicio adecuado de la sexualidad por carencia de espacios privados y falta de intimidad, prohibiciones para salir en pareja, enamorarse, mantener relaciones, volver a casarse, etc. Es imprescindible que la sociedad y la familia tengan una actitud franca, abierta, de aceptacin de la sexualidad como elemento importante en la vida del ser humano, que puedan contribuir al bienestar, a la dicha, a la felicidad de los ancianos, al desarrollo positivo de la personalidad, una actitud libre de prejuicios y tabes, libre de censura y reservas. Violencia institucional: 1. en toda sociedad existen instituciones consideradas autoritarias y otras democrticas, sin embardo, cuando en estas ltimas, el anciano es vctima de maltrato, tanto por parte del personal profesional como administrativo, nos planteamos el interrogante: existe violencia en instituciones democrticas? lamentablemente y por la experiencia que deben vivir,cotidianamente, nuestros viejos,la respuesta es afirmativa. Cuando son internados en instituciones geritricas las situaciones se agravan, porque no solo sufren el impacto de la marginacin y el desarraigo social, si no que en la mayora de los casos el personal que los atiende como no ha recibido ningn tipo de capacitacin, obra tanto con los mitos y estereotipos que al condicionar su accionar a estos, exhibe el maltrato y el abuso como hecho de poder y no de servicio...

2.

Se torna imprescindible la necesidad de una toma de conciencia sobre la situacin de la vctima vulnerable en nuestra sociedad; los procesos de victimizacon que sufre, y las respuestas sociales institucionales. Una vez que se detectan las dificultades institucionales, la mejor manera para ayudar a las victimas es el abordaje desde las diversas disciplinas que ofrecern diferentes respuestas con un objetivo comn: mejorar la calidad de vida de los mayores. velara para que las personas mayores reciban un trato digno, tanto en el mbito familiar como en las residencias, los hospitales y los centros geritricos, con pleno respeto a su dignidad, sus creencias, intimidad, etc, independientemente de la edad, el sexo, la raza o procedencia tnica, minusvala o situacin econmica. Violencia estructural: En la configuracin arquitectnica de la mayora de las casas donde viven mayores, no se tiene previsto la adaptacin, ni la seguridad que posibilite la autonoma de vida Asimismo ante el creciente desplazamiento poblacional de las reas rurales a las altamente urbanizadas, es imprescindible adaptar las ciudades para que sus ancianos puedan acceder sin impedimentos donde necesiten concurrir. Los planificadores urbanos y los decididores polticos no pueden dejar de tener en cuenta que un porcentaje elevado de habitantes son adultos mayores; sin embargo los semforos no estn regulados tomando en cuenta esta problemtica, y a diario , podemos observar el pnico de nuestros viejos cuando deben cruzar alguna avenida.Otro grande problema son los medios de transporte colectivo,que no slo presentan la dificultad del ascenso y descenso, si no los agravis de que son objeto por estas dificultades, y al igual que en edificios, mercados, consultorios mdicos, clnicas, oficinas que estando ubicadas en pisos superiores y no posean ascensores ,contituyen verdaderas barreras arquitectnicas que dificultan su movilidad, tambin puertas giratorias, desniveles ,etc. Incluyendo el hacinamiento en la vivienda familiar o institucional. no tomar conciencia de estas realidades, implica generar situaciones que devienen, al limitar su campo social, en otra forma de maltrato Conclusiones: Las diversas modalidades de maltrato que sufren o pueden sufrir los ancianos son las suficientemente dramticas como para que sin postergaciones se tome conciencia de ellas, tambin hemos detectado y por eso observamos como en el estudio canadiense, que muchas veces sobredimensiona el tema sin considerar la angustia que produce en la poblacin de edad mayor. Decidir por el adulto mayor y no con el , produce un deterioro grave en su calidad de vida, e incuestionablemente se convierte en abuso y maltrato, ya que se trata de un comportamiento intencional.Por ello sealamos que la violencia en sus diferentes expresiones se produce en todos los sectores sociales y lo hacemos porque slo liberados de falsas creencias podremos intentar su abordaje. Proponemos como objetivos la difusin de la existencia de la problemtica, ms que la difusin no se limite a la narracin, de hechos de violencia, sino a que la construccin de estrategias de educacin, concientizacin y prevencin. Prevenir es anticiparse.Disponer de antemano.Ver con anticipacin un dao o perjuicio.Advertir.Tener en cuenta las experiencias anteriores para prevenir la aparicin o probable aparicin de algo ya conocido. La prevencin esta intimamente relacionada con la participacin. E l sujeto debe ser el eje central y transformarse as en: agente de salud, agente defensor de los derechos humanos, agente central del proceso de desarrollo social. Ante el flagelo de la violencia ejercida con los mayores; la sociedad en su conjunto pero especialmente los decididotes polticos y los profesionales debern prestar ms a tencin a los problemas de las personas de edad, elaborando alternativas con el fin de erradicar las causas de la violencia hacia ellos. Tengamos en

cuenta que toda mejora para los mayores de hoy, es una mejora para todos nosotros, que mas tarde o ms temprano llegaremos a esa etapa de la vida... Vejez y derechos humanos De la declaracin a la accin Hace 50 aos el mundo aplauda la declaracin universal de los derechos humanos, un avance significativo contra la discrininacon,el respeto y consideracin a la dignidad humana, abarcando estos principios a todos los hombres en todo el mundo. Atrs quedaban los horrores de la guerra.epoca en que los viejos jugaron un papel muy importante al reemplazar a las generaciones jvenes en el mantenimiento de la actividad socio-econmica-agrcolaindustrial. Cumplieron con una funcin social integrados en comunidades donde vivan. Cincuenta aos despus ese mundo sin guerras, con igualdad y justicia para toda la humanidad, est lejos de las aspiraciones iniciales, si bien otras importantes declaraciones y acuerdos internacionales han sido aprobados en ese periodo. En lo que respeta a la tercera edad, en 1982 en la asamblea internacional del envejecimiento, realizada en Viena, Austria, con representacin en 186 pases se suscriben acuerdos para mejorar la situacin de los entonces 300 millones de personas que superaban los 60 aos de edad. A poco de comenzar el 2000, las naciones unidas declaran a 1999 como El Ao Internacional del Adulto Mayor con el lema: una sociedad para todas las edades y procuran sensibilizar a los gobiernos y sociedades en general acerca de mejorar las condiciones de vida de este sector, que llega a los 600 millones de personas. Se contina con las declaraciones, buscando ampliar un marco referencial, pero que pasa con las acciones? Cuales son las dificultades para pasar al ejercicio de los derechos humanos, para todos los viejos y para toda la humanidad? En este fin de siglo la situacin de los mayores tampoco es la misma.En los pases desarrollados se ha llegado a la transicin demogrfica, en los pases en vas de dasarrollo, donde se concentrarn la mayor cantidad de ancianos, se avanza rpidamente es esta tendencia.La disminucin de la mortalidad y la baja en tasa de natalidad son las causas fundamentales de este fenmeno indito en la historia de la humanidad. Los pases desarrollados primero se enriquecieron y luego atravesaron su transicin demogrfica y los problemas que afectan la vida de los viejos son bsicamente los mismos que afectan las vidas de la mayora de las personas: falta de ingresos dignos, trabajo, educacin y salud o en otros trminos, la justicia social y los derechos humanos... Una poltica concebida desde una nueva perspectiva multidisciplinaria y transdisciplinaria del envejecimiento que facilite y explicite los grandes cambios estructurales y en la forma qye pueden adquirir estos cambios en el micronivel del individuo y el macronivel de la sociedad. Hay que pasar de una perspectiva que trata a la vejez como enfermedad y a los viejos como objetos o problemas a otra que los considere como participantes activos en los acontecimientos que se producen en la sociedad en que viven. Los prejuicios y los mitos predominantes acerca de los ancianos impiden que la gente vea a una persona de edad como un miembro ms de la comunidad, quien mediante la educacin y la organizacin participar igualmente en el desarrollo de la misma. Marginar y excluir a los viejos de la lucha por la dignidad y la justicia social y Econ.+cmica equivale a sucumbir del resto de la comunidades l desconocimiento del proceso de envejecimiento, los prejuicios y mitos existentes como construccin social, contribuyen a generar la dependencia de los mayores. Denominaciones como: clase pasiva, viejos enfermos, necesitados de ayuda, etc. condicionaba su rol social.

Nuevos conceptos afectaran la opinin que las personas de edad tienen de si mismas como agentes con derechos y responsabilidades ms que como personas dependientes. Al analizar la situacin de los mayores no puede desligarse la situacin de la sociedad en general y los modelos socio econmicos que sustentan su cotidiano vivir, cuando la inequidad, los altos niveles de desempleo y la exclusin social afectan a vastos grupos de la sociedad. Las polticas pblicas deben modificar su enfoque y concepcin, tendientes a lograr que los mayores participen del proceso de desarrollo social. Los clsicos conceptos de jubilacin, pasividad, institucionalizacin, existencialismo, deben reemplazarse por polticas ms dinmicas que maximicen el protagonismo y reduzcan la dependencia. Hay muchas experiencias y demostraciones de que: los mayores tienen deseos y capacidades para ocuparse productivamente y valerse por si mismos; pero la posibilidad de realizarlo es algo realmente distinto. Posibilitar y asegurar esos derechos contribuira a logar que los viejos adquieran diferentes habilidades para ejercer acciones que haran al desarrollo social, ayudando a encontrar ocupaciones tiles, a tener mayor control sobre los servicios comunitarios de los que se vence fician pero a los que tambin hacen aportes. Mientras se procura la transformacin de las polticas pblicas y su efecto en la macro estructura, pensar en trminos de desarrollo a escala humana es la posibilidad de acceder a la micro estructura. Esto significa que la satisfaccin de las necesidades humanas fundamentales se concretar primero en el mbito cotidiano de las personas, su barrio, su comunidad, pero tambin deben encararse en forma simultnea en la macro estructura, es decir el estado y sus componentes. El desarrollo a escala humana incorpora a los viejos junto con otros miembros de la sociedad en la definicin y construccin de su futuro. Pensar en trminos de desarrollo a escala humana, de acuerdo a los escritos de Mas NET, significa creae las condiciones para que los mayores sean los protagonistas principales en este desarrollo, esto implica respetar las diferencias y la autonoma de los espacios en que actan, alentar soluciones creativas que asciendan de las bases a la cima.. La satisfaccin de las necesidades debe considerarse no slo como superacin de carencias sino tambin como capacitacin de los mayores como participantes activos en el desarrollo de su sociedad y como protagonista del crecimiento personal de cada cual como ser humano, pasar a ser personas sujeto y no objeto. Este desarrollo supera la antinoma entre lo individual y lo social, fomenta la adopcin de medidas que combinan el crecimiento individual y social como dos aspectos de una misma realidad. Las necesidades humanas desde la perspectiva de esta anlisis deben considerarse como interrelacionadas e interdependientes entre si. Se dividen en dos categoras, las existenciales: SER,TENER,HACER Y ESTAR y las axiolgicas: SSUBSISTENCIA,PROTECCIN,AFECTO,COMPRENSIN,PARTICIPACION,OCIO,CREACIN ,IDENTIDAD,Y LIBERTAD. Las necesidades humanas son las mismas en todas las culturas y en todas las pocas, lo que cambia en diferentes pocas y culturas es la manera de satisfacerlas. Cada generacin tiene las mismas necesidades,lo que varia es la eleccin de cantidad y calidad de los satisfactores. Los satisfactores no son solo los bienes econmicos disponibles, sino que tambin pueden incluirse formas de organizacin, estructuras polticas, prcticas sociales, valores, normas, espacios, tipos de comportamiento, etx,siempre en un interjuego entre consolidacin y cambio. Al ser la vejez una construccin social, el desarrollo a escala cambiaria desde el inicio las fuerzas que estigmatizan a los viejos y los empujan al margen de la sociedad.Avanzar en esta modalidad podra dar lugar al ejercicio activo de los principios propuestos por las Naciones Unidas a favor de los adultos mayores: independencia, participacin, cuidado, realizacin personal y dignidad

Pautas a la entrevista con el anciano maltratado: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Entrevistar al paciente solo y con el cuidador. Analizar la relacin y cambios de actitud en su presencia. Dar confianza y facilitar la expresin de sentimientos. Garantizar la confidencialidad Hablar con lenguaje claro y sencillo Hacerles preguntas para facilitar que el paciente cuente su problema Preguntar por factores de riesgo.

La A.M.A suguiere 5 preguntas: 1 alguien le ha hecho dao en su casa? 2tiene miedo de alguna de la personas que vive con usted? 3le han amenazado? 4le han obligado a firmar documentos que no entiende? 5alguien le ha puesto dificultades para que usted pueda valerse por si mismo? La Canadin 6alguien le 7alguien le ha 8alguien toma 9esta solo a menudo? Task ha obligado cosas Force suguiere aadir otras tocado sin su a hacer cosas en contra de que le pertenecen sin 4 perguntas: consentimiento? su voluntad? su permiso?

Recomendaciones bsicas para profesionales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Estar alerta ente la posibilidad de maltrato a los ancianos. Identificar personas en riesgo;factores de riesgo y vulnerabilidad. Investigar seales de alerta Intervenir modificando factores de riesgo cuando esta sea posible. Una vez diagnosticado el maltrato,poner en marcha estrategiaas de actuacin con la vctima y el agresor( con frecuencia el cuidador) y hacer el seguimiento del problema. Coodinar nuestra actuacin con el trabajador social y los servicios especializados. Registrarlo en la historia.

Abordaje de la situacin: Una vez detectada la situacin de maltrato,debemos contactar con la trabajadora social,quien ser la encargada de gestionar la situacin,poniendolo en conocimiento de las autoridades y proporcionando un nuevo hogar provisional al anciano,hasta que se solucione la situacin. Los kine-gerontologos debemos ser concientes de que el maltrato a los ancianos existe y que desgraciadamente es un hecho cada vez mas frecuente en nuestra sociedad.Por tanto debemos ser receptivos a cualquier indicio que nos indique su presencia,sea cual fuere el tipo de maltrato que el anciano recibe. El hecho de conocer las posibles formas de maltrato ,sus caracteristicas, as como su forma de deteccin permitir realizar una adecuada evaluacin de los pacientes geritricos , con lo que conseguiremos detectar la situaciones potenciales( o reales) de maltrato y derivar estas personas a otros profesionales del equipo de salud para la solucin del caso. Principios de las Naciones Unidas a favor de las personas de edad: Para ayudar a la persona de edad a vivir mejor los aos que se han agregado a la vidal la asamblea general de las naciones unidas aprob, el 16 de diciembre de 1991, los principios siguientes (resolucin 46/91) Independencia:

1.

2. 3. 4. 5. 6.

Las personas de edad debern tener acceso a alimentacin, agua, vivienda, vestuario y atencin de salud adecuados, mediante la provisin de ingresos, el apoyo de sus familias y de la comunidad y su propia autosuficiencia. las personas de edad debern tener la oportunidad de trabajar o de tener acceso a otras oportunidades de obtener ingresos. las personas de edad debern poder participar en la determinacin de cuando y en que medida dejaran de desempear actividades laborales. las personas de edad debern tener acceso a programas educativos y de capacitacin adecuados. las personas de edad debern tener la posibilidad de vivir en entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y a los cambios de sus capacidades. las personas de edad debern poder residir en su propio domicilio por tanto tiempo como sea posible.

Participacin: 1. las perronas de edad debern permanecer integradas a la sociedad, participar activamente en la formulacin y la aplicacin de las polticas que afectan directamente su bienestar y poder compartir sus conocimientos y pericias con las generaciones ms jvenes. las personas de edad debern poder buscar y aprovechar oportunidades de presta servicio a la comunidad y de trabajar como voluntarios en puestos apropiados a sus interese y capacidades. las personas de edad debern poder formar grupos o asociaciones de apersonas de edad avanzada.

2. 3.

Cuidados: 1. 2. las personas de edad debern poder disfrutar de los cuidados y la proteccin de la familia y la comunidad de conformidad con el sistema de valores culturales de cada cada sociedad. las personas de edad debern tener acceso a servicios de atencin de salud que les ayuden a mantener o recuperar su nivel ptimo de bienestar fsico, mental y emocional, as como a prevenir o retrasar la aparicin de enfermedades. las personas de edad debern tener acceso a servicios sociales y jurdicos que les aseguren mayores niveles de autonoma, proteccin, rehabilitacin, y cuidado. las personas de edad debern tener acceso a medios apropiados de atencin institucional que les proporcionen proteccin, rehabilitacin y estmulo social y mental en un entorno humanitario y seguro. las personas de edad debern poder disfrutar de sus derechos humanos y libertades fundamentales cuando residan en hogares o instituciones donde se les brinden cuidados o tratamiento, con pleno respeto de su dignidad, creencias, necesidades e intimidad, as como su derecho a adoptar decisiones sobre su cuidado y sobre la calidad de su vida.

3. 4.

5.

Dignidad 1. 2. las personas de edad debern poder vivir con dignidad y seguridad y verse libres de explotaciones y de maltrato fsico o mental. las personas de edad debern recibir un trato digno, independiente de la edad, sexo, raza, o procedencia tnica, discapacidad u otras condiciones, y han de ser valoradas independientemente de su contribucin econmica

Autorrealizacin 1. 2. las personas de edad debern poder aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su potencial las personas de edad debern tener acceso a los recursos educativos, culturales, espirituales y recreativos de la sociedad.

OTRO
Maltrato hacia los ancianos El maltrato hacia los ancianos es producto de una deformacin en nuestra cultura, que siente que lo viejo es inservible e intil. De una u otra manera los viejos son sentidos como estorbos, y como una carga que se debe llevar a cuestas, adems de la familia que hay que sostener. Por ello son generalmente abandonados, segregados y enviados a otros lugares :casa de reposo, si hay presupuesto, a la casa de otros parientes o simplemente se los abandona y deja solos , en un momento en que requieren de apoyo y asistencia por parte de los ms jvenes. Por eso no es de extraar que el tipo ms frecuente de maltrato sea el abandono y la falta de cuidados. Otro de los abusos frecuentes es el abuso financiero que consiste en aduearse de los dineros de los adultos mayores y de sus bienes, sin su autorizacin o aprovechndose de la falta de capacidad de ellos para hacerse cargo de estos bienes. Muchos adultos mayores estn tan deteriorados en su inteligencia y memoria que aceptan que sus parientes o hijos manejen sus cosas, y generalmente stos tienden a sacar provecho para s mismos sin considerar a los ancianos en estos planes. La agresin psicolgica y fsica se da fundamentalmente en personas que estando a cargo del cuidado de los ancianos, se ven recargadas de trabajo con ellos por que da a da pierden la capacidad de valerse por s mismos, y a la vez son difciles y "maosos" con las personas que deben cuidarlos. Estas agresiones son similares a las de los padres hacia los nios, siendo solo una forma de descarga de la rabia. La mayor parte de los abuelos, no entienden por qu se los agrede, o ni siquiera lo recuerdan despus, por ello no pueden ser consideradas una forma de "hacerlos entender". Frecuentemente los agresores tienden a estar muy sobrecargados con las otras tareas (ser madre, duea de casa, buen proveedor econmico o buen esposo(a)) y el tener que hacerse cargo adems de un viejo que se pone difcil o ni es capaz de comunicarse o escucharlos, es la gota que rebalsa el vaso y los hace explotar. Consecuencias para los ancianos Aunque muchos de los ancianos que viven maltrato estn tan deteriorados por la edad, que a veces ni recuerdan haber sido maltratados, los que estn en mejore condiciones terminan por deprimirse y deteriorase en los aspectos en los que antes estaban bien. El efecto ms frecuente del maltrato de los ancianos es la depresin y la baja de las defensas, trayendo con ello ms enfermedades, envejecimiento ms rpido y el deseo de morir. Un anciano deprimido tiende a morirse ms rpido. Al dolor de sentirse da a da ms viejo e intil en muchos aspectos fsicos, los ancianos maltratados deben agregar la pena de sentirse un estorbo al cual a nadie le importa o ms bien desearan borrar. Esto es motivo de gran pena que no pueden sacar ni expresarla por que seran ms rechazados an. As se van deprimiendo y enfermando paulatinamente, perdiendo el inters por vivir.

Violencia hacia el anciano y la ley La violencia hacia los ancianos es casi un fenmeno invisible ya que los adultos mayores son incapaces de denunciar los abusos, ya que al miedo y la depresin se le suma la incapacidad de moverse por si mismo y pedir ayuda a otras personas que pudieran creerles y hacerles de apoyo para una denuncia. A nivel de la ley no existe una ley especial para el tema y se usa la ley de violencia intrafamiliar y sus mecanismos de proteccin una vez que alguien haya hecho la denuncia de violencia hacia un anciano. En este aspecto es necesario que la comunidad despierte en este aspecto y se sensibilice frente a la necesidad de los abuelos, de recibir apoyo y de orientar alas familias de stos a no abusar de ellos. Cambios profundos no son posibles de la noche a la maana, pero el brindar una mano amiga y escuchar a los ancianos que estn abandonados o son maltratados por sus familiares, es un apoyo real que todos podramos dar. Tal vez podramos ayudar a que un abuelo viva un tiempo ms en mejores condiciones psicolgicas y por ello con una mejor salud fsica y mental. "El maltrato fsico, psquico o social es un signo fatal de la decadencia humana" RESUMEN El Maltrato al Anciano tiene connotaciones en los 4 pilares fundamentales del ser humano; es decir BioPsico-Socio-Cultural, porque implica su calidad de vida en su manera de enfrentar el medio. Depende de las interacciones sociales y, sobretodo, interfamiliares, imbricadas en la propia cultura del ser humano. Se realiza una revisin de los trabajos nacionales e internacionales con respecto al Maltrato del Adulto Mayor; se observa la carencia de datos fidedignos con una clara demostracin de que al Adulto Mayor le cuesta ms que a los grupos etreos presentar una Queja de Maltrato, ya sea por orgullo o por las represalias que pudieran surgir o por el temor al abandono completo. Se dan pautas de los tipos de Maltrato, de cmo se debe reconocer el Maltrato y tambin se hace un breve anlisis del Maltrato ocasionado por la sociedad, la familia y el personal de salud. Palabras Clave: Anciano, Maltrato. INTRODUCCIN El Maltrato al Anciano se define como la accin nica o repetida o falta de respuesta apropiada, que ocurre dentro de cualquier relacin donde exista una expectativa de confianza, la cual produzca dao o angustia a una persona anciana (1). El Maltrato se puede presentar en sus diferentes modalidades: Abuso fsico, psicolgico, sexual o financiero; Negligencia fsica, psicolgica o auto-negligencia. Se toman en cuenta:

Maltrato Maltrato Asilos Maltrato Maltrato

en la familia en las Instituciones: Residencias, Hospitales, Centros de salud, en otros lugares: Reparticiones del Estado, Comunidad por parte de la pareja: (Otro anciano)

Como fenmeno causa gran sorpresa y es posible que la sociedad se resista a creer en la existencia de este problema. El Maltrato al Anciano ocurre en ambos sexos; se presenta en cualquier estrato socioeconmico, grupo religioso, raza y -de igual manera- en personas sanas y competentes o enfermas y discapacitadas, siendo mayor su frecuencia en estas ltimas. En el ao 1975, surgen las primeras informaciones bibliogrficas sobre el abuso al anciano. La sensibilizacin ante este fenmeno como un problema pblico comienza, sobre todo en EE.UU. en 1978, cuando se convoca una Comisin Gubernamental para la investigacin de la Violencia Familiar; en 1986, se crea el Comit Nacional para la Prevencin del Abuso del Anciano, formado por un equipo multidisciplinar, con el objeto de fomentar la investigacin y promover programas y servicios para dar respuesta a las necesidades detectadas, a las vctimas y a sus familias (2). En EE.UU., un estudio del House Select Committee on Aging reporta que entre 1 y 2 millones de adultos mayores americanos experimentan Maltrato cada ao. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud (03-X-2002), primer informe que aborda la Violencia como un problema de Salud Pblica en todo el mundo, refiere que el Maltrato a los Ancianos es uno de los rostros ms ocultos de la violencia y que adems tiene muchas posibilidades de aumentar, ya que en muchos pases la poblacin est envejeciendo rpidamente (3). El Maltrato al Anciano emerge como problema social recientemente; ello no significa que el problema no existiera, porque siempre ha existido, pero debido al creciente envejecimiento de la poblacin se han comenzado a presentar signos de alarma social y preocupacin, por parte de las Instituciones. MATERIALES Y MTODOS Revisada la bibliografa de estudios retrospectivos, no existen datos fidedignos; se dan algunas consideraciones que se pueden hacer; estudios con datos insuficientes y datos son muy dispares, especialmente en relacin a la definicin de Maltrato. Se resalta sintticamente los ndices entre Maltrato Intrafamiliar y Extrafamiliar, a partir de la revisin de algunos trabajos de los diferentes continentes: Tabla Tipo de Maltrato Intrafamiliar 2 Maltrato 30 Fsico Maltrato 15 a N Norteamrica % 20 3 30 % 20 % 2,5 % a 30 Europa % 35 % 4 30 40 50 1 Sudamrica 6 % % %

Psicolgico Maltrato 30 40 % 30 40 % 40 50 % Institucional Maltrato por 40% 25 -30 % 40 50 % Profesionales de la Salud Maltrato por 10 15 % 5 10 % 40 50 % la Comunidad Fuente: Elaboracin propia, agosto 2009 Segn datos publicados por el Nacional Center on Elder Abuse (NCEA), la Internacional Network for the Prevention of Elder Abuse (INPEA), The National Elder Abuse Incidence Study (NEAIS) y la OMS, un 5-6% de ancianos vive situaciones de violencia domstica y un 10%, violencia institucional, de los cuales slo uno de cada 5 es conocido (Fenmeno del Iceberg) (2) (3) (4) (5). En los 80, Eastman (British Geriatrics Society), profesionales de Gran Bretaa, investigadores de EE.UU. y Canad, esbozaron el perfil del fenmeno del Maltrato a los Ancianos y de quines lo perpetraban. Los primeros estudios norteamericanos y canadienses se realizaron en la dcada de los 70, mientras que en Inglaterra se empez a demostrar inters por el Maltrato a partir de los 80. Todo pareca indicar la presencia de un tringulo entre 3 pases con caractersticas socioeconmicas similares. Shell fue el autor de la primera investigacin que -sobre el tema- se llev a cabo en 1982 en Manitoba (Canad). En 1991, el Canadian National Advisory Council on Aging (Ministerio de Salud y Bienestar) public un informe sobre los Malos Tratos en los Ancianos. En Boston, (EE.UU.), Pillemer y Wolf hicieron lo mismo; recogiendo datos a lo largo de 15 aos de estudio clnico, describieron las diferencias entre Maltrato/Maltratante/Maltratador, as como la valoracin y estructuracin de los sntomas reflejados en los pacientes ancianos. En EE.UU. y Gran Bretaa, alrededor del 5 % de los ancianos viven en instituciones residenciales; en Canad la cifra es de aproximadamente el 9 %, y en Espaa, del 2,8 %. Se debe considerar significativas estas cifras y sensibilizarse con el bienestar de las personas mayores. Hell, en 1988, descubri en el estudio de Manitoba que 2/3 partes de las vctimas eran mujeres en edades comprendidas entre los 80 y los 84 aos, quienes haban vivido con una familia por perodos de 10 aos. En ese mismo ao, Pillemer, Wolf y Finkelhor estudiaron a 2.000 ancianos entrevistados por telfono, incluyendo vctimas de malos tratos: Se supo que el perfil de las vctimas fue diferente del proporcionado por anteriores estudios. Los resultados ya no apuntaban a una mayora de mujeres maltratadas por sus hijos o hijas adultos. El nmero de hombres maltratados superaba al de mujeres, con 52 y 48 % respectivamente. En cuanto a los responsables, en el 58 % de los casos se trataba de los cnyuges y, en el 42 %, de los hijos adultos. Dado que eran ms los ancianos que permanecan con sus esposos o esposas que los que vivan con sus hijos, las oportunidades de ser maltratados por sus cnyuges eran mayores. Esto sugiere que -si en anteriores investigaciones se pens que hay ms mujeres vctimas de malos tratos que hombres- se deba a que ellas sufran lesiones ms graves y era

ms probable que fueran las que ms informaran a competentes o que stos recibieran noticias de sus casos.

los

organismos

En la dcada de los 80, se insisti en la dependencia de la vctima respecto de su agresor, junto con el estrs que soportaba el cuidador en estas situaciones. Wolf y Pillemer cuestionaron esto en 1989, pues mantenan que eran pocos los resultados que apoyaban este punto de vista. Sealaron que mientras un buen nmero de ancianos dependa de sus familiares, slo una pequea parte de ellos sufra malos tratos. De modo similar, era mucha la gente mayor con impedimentos fsicos; pero, sin aplicar una metodologa de comparacin de casos y grupos de control, resultaba inadecuado afirmar que las vctimas de los malos tratos sufran algn tipo de dependencia fsica. La Unidad de Envejecimiento y Ciclo de Vida de la OMS y el Centro de Gerontologa Interdisciplinaria (CGI) de la Universidad de Ginebra -Suiza estn llevando a cabo un estudio que culminar en el desarrollo de una estrategia para prevenir el abuso de las personas de edad avanzada en el contexto de la Atencin Primaria en Salud (APS). El actual proyecto de investigacin tiene sus cimientos en un estudio multicntrico internacional llevado a cabo por la OMS, en colaboracin con INPEA y de HelpAge Internacional (HAI), en el lapso 20012002. En este estudio, mediante grupos focales en ocho pases, se investigaron los puntos de vista y opiniones de personas mayores y de profesionales de la APS en torno al abuso de las personas de edad avanzada. De ah, sali una publicacin titulada Missing voices: Views of older persons on elder abuse (Voces ausentes: Visin de las personas mayores sobre el Maltrato de las personas mayores) (6), que ha sido ampliamente difundida y presentada en numerosas conferencias internacionales. El proyecto actual toma en cuenta las recomendaciones explicitadas en Voces ausentes y sus actividades de seguimiento, actualmente en curso. Asimismo, se acoge a los principios y puntos de vista expresados en la Declaracin de Toronto para la Prevencin Global del Maltrato de las Personas Mayores, de la OMS, que se lanz en noviembre de 2002 en una Conferencia celebrada en Ontario, Canad. En el actual estudio de la OMS y del CGI, se har una adaptacin cultural y lingstica del Elder Abuse Suspicion Index (EASI), herramienta de tamizaje validada que se cre en Montreal, en el Instituto Ren Bassin y en la Universidad de McGill. La finalidad es proporcionar informacin a los trabajadores de la APS, de manera que a la larga les permita detectar y combatir el Maltrato a las personas mayores. Se organizarn grupos focales para poder determinar la aceptabilidad y utilidad del EASI entre personas de edad, trabajadores sociales y profesionales de la APS que desempean su labor en contextos culturales y geogrficos fuera del Canad, pas donde se efectu el estudio en un comienzo. Actualmente, se cree que el estudio se realizar en Chile, Costa Rica, Espaa, Kenya, Singapur, Suiza y Tnez. De los resultados de este estudio cualitativo, depender la puesta en marcha de un proyecto piloto en los respectivos pases (7) (8) (9). Figura N 1

Para entender como fenomenologa, se debe considerar algunos aspectos sociodemogrficos y culturales, a fin de comprender la problemtica: La mayora de los ancianos en los EE.UU. viven con su pareja ms que con los hijos; lo mismo en la Comunidad Europea donde los ancianos viven separados de sus hijos; en pases anglosajones, como Norteamrica, el Estado brinda oportunidades de cuidados a los ancianos. En Sudamrica, los ancianos son parte de la familia y, en muchos casos, siguen siendo los proveedores y cuidadores, incluso de los nietos; son una poblacin vulnerable. En pases en desarrollo, como Bolivia, Per, Ecuador, Paraguay, Venezuela y Ecuador, la fragilidad de los ancianos es alta y el abandono (familiar, institucional y del Estado) es muy evidente. Lgicamente, la limitacin de los datos dificultan un anlisis profundo; sin embargo la estadstica, per se, nos da un panorama desalentador en este grupo etreo, ya que ningn pas aparentemente ha encarado de manera satisfactoria las grandes demandas de los ancianos. Quiz se escuda en que ahora se vive mucho ms. Por otra parte, los pases sin duda son diferentes a comportamientos de masa: As los anglosajones son muy diferentes a los espaoles en cuanto a la proteccin de sus ancianos; Norteamrica es diferente y Sudamrica ms diferente aun, quiz porque recin se comienza a vivir en este siglo el envejecimiento poblacional y se est dejando de ser un continente joven; el panorama para el ao 2020 refleja una Sudamrica con alrededor de hasta el 40% de su poblacin total mayor de 65 aos (9). En nuestro pas, el panorama es muy desalentador con los adultos mayores porque en todos los estamentos, familiares y extrafamiliares como reparticiones del Estado, el Maltrato Psicolgico es muy elevado. El descuido de los adultos mayores, por ejemplo, en los Centros de Salud es muy deficiente; existen leyes, pero no se cumplen; en Cochabamba, los adultos mayores estn desamparados y los municipios que -por ley estn a cargo- han descuidado totalmente las necesidades de salud de los ancianos. Empero,

carecemos de estudios y el silencio de impotencia de los ancianos es fuerte. Todo este panorama nos obliga -como a otros pases- simplemente a afirmar que nuestra poblacin envejecida es potencialmente vctima de Maltrato por parte de familiares que cuidan de ellos, de parte de la comunidad, de parte de las reparticiones del Estado, de las instituciones de salud y finalmente de parte del mismo personal de salud (7) (8). FACTORES DE RIESGO Se han encontrado una multitud de factores de riesgo alrededor del Abuso al Anciano, la discapacidad del adulto mayor, su dependencia a otras personas, la psicopatologa de los cuidadores, el abuso de substancias por parte del cuidador, los antecedentes de violencia en la familia, entre otros. Hablar del Maltrato del Anciano en su mismo hogar resulta difcil de aceptar como un hecho real, sobre todo, porque implica dos personas habitualmente de la misma edad (4). Figura N 2 TIPOS DE MALTRATO Maltrato Fsico Maltrato Psicolgico Maltrato Espiritual Maltrato Econmico Maltrato Por Abuso Sexual Maltrato Por Negligencia Maltrato Por Negligencia De Medicacin Golpear Abofetear Empujar Quemar Encerrar En Una Habitacin Encadenar Aislar. Amenazas Aislamiento Ignorar Impedir Toma De Decisiones PersonalesMaltrato Verbal Infantilizar (Tratarlos Como Nios). Impedir asistir o recibir servicios religiosos - Impedir rezar o tener smbolos religiosos. Usar propiedades y dinero sin consentimiento del anciano Extorsion Uso de los recursos econmicos que deben favorecer al anciano en beneficio del cuidador. Cualquier contacto sexual sin consentimiento del anciano. No cubrir las necesidades bsicas del anciano de forma intensionada o no Abandono Falta de privacidad Malas condiciones ambientales Malas condiciones asistenciales Privacin sensorial No brindar cuidados para el cuerpo o la piel. Administracin excesiva de medicamentos Administracin de medicamentos por debajo de lo estipulado por el mdico Administracin de medicamentos por cuenta del cuidador sin consulta previa mdica No administrar medicacin prescrita. Fuente: Elaboracin propia, agosto 2009 Figura INDICADORES Maltrato Maltrato Maltrato N MALTRATO 3 ANCIANO Fsico Psicolgico Espiritual

DEL

AL

Maltrato Econmico Maltrato por Abuso Sexual Maltrato por Negligencia Maltrato por Negligencia de Medicacin Moretones Fracturas Quemaduras Marcas de sujecin Dolor al ser tocado Heridas, desprendimiento de retina Ausencia de pelo, sangre seca en cuero cabelludo. Cambios repentinos de conducta Miedo inexplicable Ansiedad Depresin Impotencia de defensa Indecisin para hablar abiertamente Poco comunicativo Falta de contacto visual Agitacin. Tristeza - Sentimiento de culpa Sentirse abandonado por Dios. Patrn irregular en gastos de dinero Cambios repentinos de testamento Entrega de herencia repentina Desaparicin inexplicable de bienes Hipotecas con falsas firmas Aparicin de deudas que nunca contrajo. Moretones alrededor de pechos o genitales Hemorragias vaginales o anales sin explicacin Ropa interior manchada con sangre. Carencia de cuidados personales Ulceras de presin Malnutricin Deshidratacin Falta de higiene. Somnolencia Hiperactividad Agitacin Depresin Confusin Trastornos del lenguaje Trastornos del equilibrio. Fuente: Elaboracin propia, agosto 2009 SOSPECHA DE MALTRATO AL ANCIANO Si estn presentes los indicadores en la persona mayor: Ansiedad o Depresin, Deterioro cognitivo, Miedo del cuidador, Dependencia del cuidador, Declaraciones ambivalentes para describir una situacin, Poco o ningn contacto visual o comunicacin. SI SE OBSERVA EN EL CUIDADOR Estrs o depresin, Excesiva preocupacin por los costos, Dependencia econmica de la persona mayor, No autorizacin al anciano hablar por s mismo, Actitudes de indiferencia o clera hacia el anciano, Comportamiento agresivo hacia el anciano, Problemas de alcohol y drogas, Explicaciones contradictorias (9). Actualmente se viene desarrollando un trabajo multifactorial en diferentes pases regulados. Figura N 4

Fuente: (2) ENTREVISTAS ABIERTAS REALIZADAS EN LA CIUDAD DE COCHABAMBABOLIVIA (Con adultos mayores de 65 aos. Periodo 2007-2008): RESPUESTAS "Cuando cobro mi renta, mi familia me saca el dinero del bolsillo". "No me dejan tomar decisiones; me hacen callar cuando hablo". "Me rien cuando les digo que me duele algo". "Me dejan sola encerrada". "La enfermera me grita y me rie porque me hice pis en la cama, pero le toqu el timbre muchas veces y no me hizo caso". "Me trapean peor que a un nio cuando me cambian el paal". "El doctor no me presta atencin a lo que le explico; me trata como a un nio". "Debo hacer cola desde las cuatro de la maana para tener una Ficha de Consulta". "El mdico me da recetas caras para comprarme fuera del Seguro; la Caja nunca tiene nada". "No hay quin me lleve algn Club de Adultos Mayores; debo quedarme todo el da cuidando de mis nietos que son malcriados".

DISCUSIN Y CONCLUSIN "El Maltrato de las personas mayores es una violacin de los derechos humanos y una causa importante de lesiones, enfermedades, prdida de productividad, aislamiento y desesperacin. Enfrentarse al Maltrato de personas mayores y reducirlo requiere un enfoque multisectorial y multidisciplinario" (2). En cualquier sociedad, algunos grupos de la poblacin son particularmente vulnerables al Maltrato y Abuso de las personas mayores como los muy ancianos, las mujeres, los nios y los pobres, quienes sufren discapacidades funcionales.

El anciano ha perdido su posicin de rol, su autoridad; a la poblacin en general ya no le interesa el conocimiento de los ancianos porque hoy la tecnologa est al alcance (computadoras y satlites). Se sabe al instante lo que sucede en cualquier parte del mundo: Antes tena que consultarse al viejo para saber. Una sociedad, donde son comunes estas actitudes negativas hacia la vejez, favorece el desarrollo de un medio ambiente en el que puede producirse con ms facilidad el Maltrato de las personas mayores. La vida humana constituye un valor fundamental del que no se puede disponer arbitrariamente. Todos los seres humanos nacen iguales en dignidad y derechos. Es la dignidad la que da contenido a esa vida. El anciano, en cuanto persona, tiene un valor y una intrnseca dignidad por encima de cualquier circunstancia externa o personal; la dignidad nunca se pierde ni deteriora. Es un valor inherente a todo ser humano por el hecho de ser persona. En cuanto a persona, es origen y centro de valores morales, unicidad, libertad, sensibilidad, trascendencia; tiene un valor absoluto y es un fin en s mismo; no es algo que se pueda instrumentalizar al antojo. Como persona y como profesional, el personal mdico, enfermera/o/s y paramdicos son responsables de adoptar y potenciar valores como la tolerancia, solidaridad, compromiso, respeto. En definitiva, ser coherente en su vida y para los dems entre el ser, saber, deber y hacer. Se debe pensar que, aunque ahora se es joven, algn da se ser anciano; ello hace desear estar bien cuidados y tener atenciones necesarias. Al anciano, sea o no pariente, se le debe atender en funcin de mejorarle la calidad de vida. Hay un refrn que reza: "Segn se trate a los mayores, as ser el tratamiento que se recibir de las futuras generaciones". Nuestros mayores son las personas quienes generacin tras generacin, han estado cuidndonos, alimentndonos y educndonos. Debemos no slo respetarlos y ayudarlos sino estar a su lado en su proceso de envejecimiento. La prevencin del Maltrato de las personas mayores, en un mundo que envejece, nos concierne a todos.