PSICOSIS.

Características de las Psicosis:

• Delirios.
• Alucinaciones.
• Pérdida más o menos completa del sentido de
la realidad (Juicio).
• Deterioro y/o desorganización de las
funciones del Yo.
Clasificación de las Psicosis:
1. Psicosis Delirantes Agudas (Bouffées Delirantes).
a) Trastorno Psicótico Breve.
b) Trastorno Esquizofreniforme.
c) Trastorno Esquizoafectivo.
d) Psicosis Cicloides
e) Psicosis Puerperales.

2. Psicosis Crónicas.
a) Esquizofrenias.
b) Trastorno Delirante.
c) Psicosis Alucinatoria Crónica.
d) Parafrenias.
Psicosis Delirantes Agudas
(Bouffées Delirantes).

• “Estados psicóticos de instalación brutal ,

caracterizados por la riqueza de síntomas y el
polimorfismo de los fenómenos delirantes; por la
frecuente presencia de oscilaciones del humor y por
la brevedad del episodio, que se extiende sólo por
algunas semanas”.
Cuadro Clínico de las Psicosis Agudas:

• Si bien el cuadro puede estar precedido por una fase

de algunos días que se caracteriza por inquietud y
amenazas, o euforia y excesiva seguridad de sí
mismo, el estado delirante propiamente dicho se
instala de golpe, en algunas horas, con afectación
brusca del estado emocional, de la experiencia vivida
y de las conductas habituales del paciente.
Cuadro Clínico de las Psicosis Agudas:

• El delirio se caracteriza por:

- Polimorfismo de los temas.
- Polimorfismo de sus mecanismos.
- Ausencia de organización.
- Intensidad con la que se impone a la conciencia del
sujeto (despersonalización sin obnubilación).
- Alta frecuencia con que el delirio es actuado
(conductas bizarras).
Evolución del Delirio Agudo:
• Lo habitual es la evolución hacia la cura en algunos
días, como máximo en algunas semanas, con
restitución ad integrum de la personalidad.
• La cura puede ser veloz o progresiva, el enfermo
logra criticar el delirio y recordarlo con bastante
claridad.
• Si la cura no se logra a corto plazo la evolución es
más tórpida, hacia formas esquizofrénicas.
Tratamiento del Delirio Agudo.
• Hospitalización. (Urgencia psiquiátrica).
• Antipsicóticos Atípicos. (Olanzapina IM).
• Antipsicóticos Típicos (Haloperidol, Levomepromazina, en
caso de falta de respuesta a atípicos).
• Benzodiazepinas (Reducción de ansiedad y agitación).
• TEC (Catatonía o estupor).
• Antirrecurrencial (Litio, valproato o carbamazepina, en caso
de agitación maníaca).
• Antidepresivos (Fluctuaciones del ánimo, depresión)
• Psicoterapia.
Delirio vs. Delirium.
Delirium.
• También conocido como estado confusional agudo,
psicosis tóxica, síndrome cerebral agudo o
encefalopatía metabólica.

• Es un cuadro orgánico-cerebral descripto dentro de

los Trastornos Cognitivos según DSM V.
Clínica del Delirium.

• Estado fluctuante de rápido desarrollo caracterizado por

disminución del estado de alerta (conciencia), con afectación de
la orientación, la atención, la memoria, la percepción, las
habilidades visoespaciales y/o el lenguaje.
• La intensidad y los síntomas tienden a fluctuar a lo largo del día.
• La mayor parte de los deliriums deriva de procesos
patológicos que inician fuera del sistema nervioso
central.
• Incluyen trastornos endocrinos, infecciones,
toxicidad o abstinencia de sustancias, deficiencia
vitamínica, fiebre, enfermedad hepática y renal,
venenos y efectos de intervenciones quirúrgicas
• El delirium tiene en general la incidencia más alta
entre todos los trastornos mentales.
• Según ciertos cálculos, hasta la mitad de los
pacientes ancianos hospitalizados desarrolla
delirium.
• Es más frecuente en niños y ancianos que en adultos
jóvenes y de edad intermedia.
Etiología del Delirium.
1. Delirium debido a otra afección médica.
2. Delirium por intoxicación por sustancias, por
abstinencia de sustancias e inducido por
medicamentos.
3. Delirium debido a etiologías múltiples.
4. Otro delirium, especificado o no especificado.
Formas Clínicas de Deliriums.
- Según nivel de actividad:
• Con hiperactividad.
• Con hipoactividad.
• Con nivel de actividad mixto.

- Según su duración:
• Agudo: dura horas o días.
• Persistente: Dura semanas o más.
Evolución del Delirium.
• Por lo general el delirium se resuelve una vez
resuelta la causa médica que lo origina.

• A diferencia de los delirios agudos, en el

delirium no se critica ni recuerda la presencia
de delirios.