HEMORRAGIA

DIGESTIVA
Tubo digestivo
El tubo digestivo se
divide en dos partes:

1.Tubo digestivo
alto: desde la boca
hasta la 3ra porción
del duodeno.

2.Tubo digestivo
bajo: desde la 3ra
porción del
duodeno hasta el
recto.
CLASIFICACION
Es el sangrado que se origina
en el tracto gastrointestinal,
desde la boca hasta el ano.

• Hemorragia Digestiva Alta

(HDA)

• Hemorragia Digestiva Baja

(HDB)
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA
• Sangramiento de cualquier
parte del tubo digestivo
entre el esófago y el
ángulo de Treitz.

• Los objetivos terapéuticos se

orientan a controlar la
perdida sanguínea y la
estabilización
hemodinámica ya que esta
representa gran riesgo vital.
 Causas más frecuentes
•Ulceras pépticas o
gastroduodenales.
•Gastritis erosiva ( asociada al uso
de AINE)
•Varices esofágicas
•Ca gástrico
 Clasificación
Pérdida de volumen sanguíneo
inferior al 10%, asintomáticas o con
Leve leve alteración hemodinámica
(discreta taquicardia e hipotensión leve)
Pérdidas de volumen sanguíneo entre
el 10 y el 25% con alteraciones
Moderada
hemodinámicas significativas
(taquicardia entre 100-120 lpm y PA
sistólica < a 100mmHg)

Perdidas de volumen sanguíneo

Masiva > al 25% con grave compromiso
sistémico (taquicardia mayor a 120
lpm y PA sist. < 80 mmHg)
 Hallazgos clínicos
• Hematemesis (vómitos de sangre fresca, roja)
• Melena (deposiciones con sangre: son negras,
blandas o liquidas, fétidas)
• Hematoquecia (heces color negro rojizo)
• Piel pálida fría y húmeda
• Sudoración
• Taquicardia
• Hipotension
•Hipotensión arterial

•Taquipnea y SAT O2 baja

•Sensación de fatiga.
•Distención abdominal

•Disminución de diuresis

•Compromiso de conciencia. /
desorientación signos de shock
hipovolemico
 Pruebas diagnósticas

• Endoscopia digestiva alta: permite la

visualización del punto sangrante y
también en muchos casos el tto. del sangrado
(escleroterapia o ligadura de varices
esofágicas).
 TRATAMIENTO

• Transfusión sanguínea para estabilizar al

paciente.

• Endoscopia en HDA y se realiza cauterización

de vasos sanguíneos sangrantes en caso
necesario.

• Colonoscopia en HDB para identificar

procedencia del sangrado.
 Cuidados de enfermería
• Evalué y maneje ABC de ser
necesario.

• Mantener a paciente en
reposo absoluto,
posición Fowler, con la
cabeza lateralizada para
prevenir aspiración en
caso de vómitos.
 Cuidados de enfermería
•Valorar frecuentemente signos vitales,
estado de conciencia, vía aérea,
ventilación, saturación de O2.
•Colaborar en instalación de vías venosas,
toma de exámenes de laboratorio y
administración de fluidos.
• Valorar perfusión
periférica, pulsos perifericos

• Administración de O2 para
saturación mayor a 93%
según indicación medica

• Colaborar en instalación
de sonda nasogástrica
(excepto en pacientes con
varices esofágicas) según
indicación.
• En pacientes con varices
esofágicas colaborar en
instalación de sonda
Sengstaken-Blackmore

• Aspirar sonda para

eliminar sangre y
colaborar en lavado
gástrico según indicación
medica.
• Aseo de cavidades diariamente , cambios de fijación
de sondas .

• Ayudar en la preparación del paciente para

endoscopia si esta indicada.

• Realizar balance hídrico midiendo ingresos y egresos.

• Observar calidad y cantidad de deposiciones,

registrando lo realizado.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Asistir la toma de exámenes de laboratorio: Recuento
globular,
- Asistir si paciente requiere transfusión de sangre
- Vigilar hidratación
- Vigilar el nivel de conciencia
- Valorar características de las deposiciones en busca de
melena
- Valorar presencia de hematemesis
- Controlar ingresos y egresos del paciente