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Algunos conceptos
- Estos pacientes suelen presentar hematemesis de sangre o de material (en posos de café)
o melena.
- Alrededor de la mitad de los pacientes de una serie amplia manifestaron hematemesis y
melena; un 30% solo hematemesis y un 20% solo melena no obstante, en ocasiones la
única manifestación de una ulcera sangrante es la hematoquesia (emisión de sangre o
coágulos por recto) y en el 15% de todos los pacientes que acuden por hematoquesia, el
origen del sangrado es alto
- Causa frecuente de ingreso hospitalario
- El 85% de los casos se detienen de manera espontanea
- Tasa de mortalidad de 8 – 12%
- Se presenta como una complicación de una patología subayacente
Clasificación
Métodos diagnósticos
- Endoscopia
- Exámenes de sangre: hemograma (por hematocrito), prueba de coagulación
- Ultrasonido (con doppler) detecta las varices y la magnitud del flujo hepatofuga
- Esplenoportografia y arteriografía
- Rectosigmoidoscopia
Tratamiento
Varices esofágicas
Se caracteriza por la pérdida de sangre por el recto, originada distalmente al angulo de treitz
- Sin diarrea
Fisuras anales
Poliposis rectales y de colon
Poliposis familiar
Divertículo de merckel
Invaginación intestinal
Purpura de shoenleinhenoch
Valvulo intestinal: obstrucción, acumulación de deposición
Malformaciones intestinales
Colitis ulcerosa
- con diarrea
Varices esofágica (importante)
Esofagitis péptica
Síndrome mallory- weiss: vómito y la musculatura se contrae y hay sangrado
Lesiones agudas de la mucosa gástrica
Ulcera péptica
HDB
- Mientras más distal es la lesión y mayor es la velocidad de tránsito intestinal, mas rojo es
el color de la sangre eliminada
- Rectosigmoidoscopia o EDB
- Exámenes de sangre (hemograma prueba de coagulación)
- Guayaco (deposiciones)
- Enema baritado
- Cintigrafia con tecnecio marcado ( pertecnectato …. Falta audio )
Tratamiento