Toma de muestra en orina y

urocultivo
T. M. Diego Matienzo Segovia
Objetivos
• Identificar microbiota normal de zona genito –urinaria.
• Reconocer principales causas infecciosas de enfermedades de las vías
urinarias.
• Discriminar entre microbiota y agentes patogénicos.
• Conocer principales características de los tipos de toma de muestra
de orina.
Orina
• Ayuda a monitorear los procesos
metabólicos.
• Resultado del proceso de filtración de
la sangre.
• Eliminar desechos del metabolismo
celular.
• Contiene sales y productos de
desecho.
• Cantidad y densidad depende de cada
individuo.
• Ayuda al diagnostico de varias
enfermedades.
• Examen físico-químico + urocultivo.
Agentes infecciosos
> 95% ITU causadas por Bacilos Gram (-)
Aprox. 90% = Escherichia coli

Pseudomonas y Gram (+) comunes en

Paciente. Gram
(+):Enterococcus
crónicos y hospitalizados

Levaduras =
S. saprophyticus: Candida spp.
Mujeres con vida Uso catéter o Tto.
sexual activa
antibiótico
Agentes infecciosos
Especies uropatógenas comunes
(crecimiento a las 24 horas )
• -Escherichia coli
• -Klebsiella spp
• -Pseudomona aeruginosa
• -Proteus spp.
• -Enterobacter spp.
• -Enterococcus spp.
• -Staphylococcus saprophyticus
• -Staphylococcus aureus
• -Morganella morganii
• -Streptoccoccus agalactiae
• -Candida spp.
Es posiblemente uropatógenas
(incubación prolongada)
• -Gardnerella vaginalis
• -Haemophilus influenzae
• -Haemophilus parainfluenzae
• -Corynebacterium urealyticum
Especies no uropatógenas
(flora residente)
• -Lactobacillus
• -Difteroides (Corynebacterium)
• -Streptococcus grupo viridans
• -Micrococcus
• -Staphylococcus coagulasa negativa
• diferentes de S. saprophyticus y
S.epidermidis
• -Actinomyces spp.,
• -Bacillus spp.
Especies uropatógenas poco comunes
(no crecen en medios de rutina)
• -Staphylococcus saprophyticus
• -Staphylococcus aureus
• -Morganella morganii
• -Streptoccoccus agalactiae
• -Candida spp.
Toma de muestra de orina
Toma de muestra de orina 2° chorro

Preparación del
Frasco de recolección
paciente
• Recipiente estéril. • Lavado de manos
• Boca ancha. con jabón y agua.
• Tapa rosca y • Aseo prolijo de la
hermética. zona genital.
• Con o sin algodón.
Toma de muestra orina 2° chorro

HOMBRES
Toma de muestra orina 2° chorro

MUJERES
Toma de muestra de orina 2° chorro

Técnica de recolección
• Destapar frasco de orina.
• Primera micción en inodoro, 2°
micción en frasco. Ultima micción
no se recolecta.
• Tapar frasco con precaución.
• Rotular frasco.
• Llevar inmediatamente al
laboratorio.
Toma de muestra orina con recolector

Preparación del
Frasco de recolección
paciente
• Bolsa de • Operador: lavado
recolección. de manos con agua
• Contiene una zona y jabón + guantes.
adhesiva. • Realizar aseo
genital.
Toma de muestra orina con recolector

NIÑAS NIÑOS
Toma de muestra orina con recolector
TECNICA DE RECOLECCIÓN
• Retirar papel protector de la
bolsa.
• Separar piernas de infante.
• Ubicar abertura de bolsa
alrededor del meato urinario.
• Retirar resto de papel protector
y pegar.
• Colocar pañal si así lo desea.
Toma de muestra de orina por sonda
permanente
Preparación del
Nota importante
paciente
• Limpiar. • No es una buena
• desinfectar con muestra.
alcohol al 70%. •Sondas se colonizan
rápido.
Toma de muestra orina por sonda permanente
Técnica de recolección
• Patología Nefro-urológica:
Pinzar el extremo terminal
de la sonda
• Cirugía urológica reciente:
No pinzar sonda
• Obtener muestra con jeringa
Toma de muestra de orina por cateterismo

Preparación del paciente Técnica de recolección

• Aseo genital con agua y • Eliminar primeros 5-10

jabón. ml.
• Delimitar campo estéril. • Recolectar segunda
• Introducir sonda. porción de orina.
• Esperar flujo de orina. • Utilizar frasco estéril.
Toma de muestra de orina por cateterismo
Toma de muestra de orina por punción vesical

Preparación del
Técnica de recolección
paciente
• Paciente: ingerir • Anestesiar zona.
suficiente agua. • Puncionar vejiga sobre
• Desinfectar la piel sínfisis pubiana.
región púbica y • Utilizar frasco estéril.
suprapúbica.
Toma de muestra de orina por punción vesical
Procesamiento en laboratorio
Sedimento urinario

Células epiteliales

Células sanguíneas

Microorganismos

Otros
Sedimento urinario
Tira reactiva o química

Objetivo

• Presencia de elementos
celulares.
• Posee sustancia químicas
• Parámetros: mas útiles:
Leucocitos y nitritos
Relación química/sedimento
Relación química/sedimento
Relación química/sedimento
Relación química/sedimento
Urocultivo
• > Región perineal
• < Vía hematógena y directa
Toma de muestra orina para urocultivo

Muestra Datos

• Primera de la mañana. • Edad.

• Previo aseo genital.
• Llevar rápido al Lab. Y si no,
refrigerar.
• Ideal: 2° chorro o
punción/cateterismo
vesical.
• Patología de base o motivo
de consulta.
• Información sobre tto.
• Método de obtención.
Siembra de orina
Resultados de urocultivo
I colonia = 1000 UFC/ml
• I o mas ufc/ml en muestra obtenida
por punción vesical.
• Igual o superior a 1,000 ufc/ml si fue
obtenida por cateterismo vesical.
• Igual o superior a 100.000 ufc/ml en
muestra de bolsa recolectora o por
segundo chorro.
Notas
• 3 o mas M.O = Muestra
polimicrobiana.
• Urocultivo + con sedimento normal:
• Informar para que medico tome la
decisión.
• Urocultivo (-) con sedimento alterado:
• Incubar hasta 48 horas.
• Preguntar por tto.
• Solicitar nueva muestra.