OTITIS

● QUIROZ BENITES ELIAS MIGUEL

● QUIÑONES MENDOZA INGRID ROSY
ANATOMIA
PATOLOGIAS
DEL OIDO
EXTERNO
 FACTORES
ENFERMEDADES DEFINICIÓN PREDISPONENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inflamación del cartílago del pabellón Dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor
pericondritis Trauma, cirugia, infecciones
auricular en la zona afectada

Acumulación de sangre entre el Hinchazón y aumento de volumen del

otohematoma trauma, mordeduras
cartílago y la piel del pabellón auricular pabellón auricular

Anomalía congénita que se caracteriza Factores genéticos, infecciones

Ausencia parcial o total del pabellón
Microtia-Anotia por la ausencia o la malformación del y exposición a sustancias
auricular
pabellón auricular tóxicas durante el embarazo

Ausencia parcial de la hélice y/o lóbulo Ausencia parcial de la hélice y/o lóbulo
Grado 1 Microtia
del pabellón auricular del pabellón auricular
Ausencia total de la hélice y parte de la Ausencia total de la hélice y parte de la
Grado 2 Microtia
concha del pabellón auricular concha del pabellón auricular

Ausencia total de la mayor parte del Ausencia total de la mayor parte del
Grado 3 Microtia pabellón auricular, con un pequeño pabellón auricular, con un pequeño
remanente de piel y cartílago remanente de piel y cartílago

Ausencia total del pabellón auricular y Ausencia total del pabellón auricular y del
Grado 4 Microtia
del conducto auditivo externo conducto auditivo externo

Genética, exposición solar,

Apéndices Pequeños pliegues de piel que se
aumento de la edad, RASGO Asintomáticos
auriculares encuentran en la región preauricular
FAMILIAR

Fositas Depresiones o hendiduras en las pieles Pueden estar asociados a malformaciones

anomalías congénitas
preauriculares ubicadas en la región preauricular congénitas
Enfermedad Definición Etiología Síntomas y signos Tratamiento

Infección
bacteriana,
Inflamación aguda del Dolor de oído intenso,
lesiones Analgésicos, limpieza del
conducto auditivo sensibilidad en el CAE,
Otitis Externa traumáticas, CAE, gotas óticas
externo (CAE) que secreción, picazón,
Localizada alergias, antibióticas o esteroides,
afecta solo una parte del enrojecimiento y edema del
dermatitis, uso compresas calientes.
mismo oído externo.
prolongado de
audífonos

Infección
Inflamación aguda del Dolor de oído intenso, prurito,
bacteriana,
conducto auditivo oído sensible y enrojecido, Antibióticos, analgésicos,
humedad,
Otitis Externa Difusa externo que afecta a disminución de la audición, limpieza del oído,
traumatismo,
todo el conducto supuración, edema del oído compresas calientes.
manipulación del
auditivo externo externo.
CAE

Inflamación aguda del Humedad,

Dolor de oído, picazón intensa, Limpieza del oído, gotas
conducto auditivo traumatismo,
Otitis Externa Micótica secreción, edema y eritema del óticas antifúngicas, evitar
externo causada por enfermedades
CAE, pérdida de la audición la humedad.
hongos cutáneas

Infección necrotizante y
Infección Dolor de oído severo, Antibióticos intravenosos,
agresiva del CAE que
bacteriana supuración purulenta y cirugía, manejo de la
Otitis Externa Maligna afecta principalmente a
(Pseudomonas sanguinolenta, fiebre, edema, diabetes y otras
pacientes diabéticos e
aeruginosa) adenopatías cervicales. condiciones subyacentes.
inmunocomprometidos
Condición Síntomas y
Definición Etiología Tratamiento
Médica Signos

Limpieza de oídos por un

Acumulación Producción Pérdida de audición,
Tapón de profesional médico o
de cera en el excesiva de cera sensación de plenitud o
Cerumen uso de gotas para
canal auditivo o uso de hisopos dolor, picazón
ablandar el cerumen

Introducción
Objetos
Cuerpos accidental de Dolor, pérdida de Extracción por un
extraños en el
Inanimados objetos en el audición, posible secreción profesional médico
canal auditivo
oído

(como semillas,
(semilla e
insectos o
insecto)
juguetes)

Ruptura de la Dolor de oído intenso, Descanso y evitar

Perforación
membrana Trauma en la pérdida de audición, situaciones que pueden
Traumática de
timpánica cabeza, oído  posible secreción de aumentar la presión,
TIMPANO
debido a sangre o pus cirugía si necesario
PATOLOGIAS
DEL OIDO
MEDIO
OTITIS SEROMUCOSA
● Inflamación del oído medio en la que existe una
colección de líquido en ausencia de síntomas y
de signos de infección piógena aguda.

● Causa mas frecuente de sordera en la infancia (2-

6 años)
Etiología
● Disfunción de la trompa de Eustaquio:
anormalmente permeable que permite el ascenso de
gérmenes que provoca la inflamación y obstrucción
tubárica.

● Obstrucción mecánica: en el niño la causa mas

frecuente es la hipertrofia adenoidea que también
actuaria como reservorio de gérmenes .
 Clínica
● Sensación de taponamiento ótico
● Hipoacusia de transmisión, chasquidos con la
deglución y autofonía
● No hay otalgia, ni otorrea
● El tímpano está íntegro, pero retraído y opaco,
● con niveles hidroaéreos y burbujas en caja; en los
casos crónicos, tiene un aspecto azulado (blue-
drum)
tratamiento
● Vasoconstrictores (oximetazolina) y
corticoides nasales ,lavado y
antiinflamatorios
● Añade corticoterapia oral sistémica +
antihistamínicos y ejercicios de ventilación
tubárica (maniobras de Valsalva, hinchar
globos por boca o nariz).
OTITIS MEDIA AGUDA
● Infección aguda bacteriana de la mucosa que tapiza las
cavidades del oído medio y que, en condiciones normales, es
estéril.

● los gérmenes más habituales son Streptococcus pneumoniae

(35%), Haemophilus influenzae (25%), Moraxella
catarrhalis (13%) y Streptococcus pyogenes (4%).

● La mayor incidencia de la enfermedad se presenta entre los 6

meses y los 3 años de edad.
Clínica
Fase de colección

 Acúmulo de contenido purulento en el interior de la caja

timpánica que produce una distensión del tímpano. Esto
provoca la aparición de otalgia intensa pulsátil, hipoacusia y,
en niños, fiebre y malestar general, náuseas y vómitos.
 En la otoscopia se ve un tímpano abombado, enrojecido y
con contenido purulento en la caja.

Fase de otorrea

 Salida de material purulento y otorragia por perforación

timpánica espontánea en la pars tensa posteroinferior.
 Es característica la mejoría de la clínica con cese de la
otalgia.
 Tratamiento
● Antibioterapia sistémica empírica de amplio espectro
que cubra gérmenes productores de β-lactamasas, el
tratamiento de elección es la amoxicilina a dosis
elevadas.

● Si el paciente sufre habitualmente OMA de repetición o

no responde en las primeras 48 horas, se usa
amoxicilina-clavulánico con dosis altas de
amoxicilina.

● En pacientes alérgicos a β-lactámicos, se emplean

macrólidos (claritromicina).

● Cuando se ha producido la perforación timpánica, es

posible añadir antibioterapia tópica con corticoterapia
(polimixina B + trimetoprim + dexametasona).
 OTITIS MEDIA CRÓNICA
● inflamación crónica del oído
medio que genera un cuadro de
otorrea purulenta crónica o
recidivante.
Existen dos formas clínicas :
● Otitis media crónica simple,
supurativa o benigna.

● Cursa sin otalgia y se acompaña ● Otitis media crónica

de hipoacusia variable en colesteatomatosa.
función de las lesiones del
tímpano.
 Otitis media crónica simple, supurativa o benigna

• Inflamación crónica y recidivante de la

mucosa del oído medio ,no hay osteólisis de
sus paredes.
• Otoscopia :aparece una perforación central
(respeta el annulus) y suele existir lesión de
la cadena osicular, sobre todo de la rama
larga del yunque (timpanoesclerosis).
• Su principal causa es la existencia previa
de una perforación timpánica, como
secuela de una OMA o de un traumatismo.
• El tratamiento durante la fase activa
supurativa se realiza con antibioterapia local
y/o sistémica, y en la fase de remisión, tras
3-6 mesessin otorrea, puede ser quirúrgico
(mediante timpanoplastia).
 Otitis media crónica colesteatomatosa

• Existen lesiones osteíticas que van destruyendo el tejido óseo

formando pólipos y la formación de invasión de piel en el oído
medio (colesteatoma).
• Este colesteatoma tiene la capacidad de producir enzimas
osteolíticas. Estas son las encargadas de destruir el tejido óseo
circundante, dañando la cadena y exteriorizando el proceso fuera
del oído medio.
• El colesteatoma se puede originar por crecimiento de la piel del
CAE dentro del oído medio (colesteatoma secundario) o bien por
la retracción de una porción de la membrana timpánica y posterior
evolución (colesteatoma primario).
• Colesteatoma congénito : en niños sin perforación timpánica ni
antecedentes de infección ótica previa. Son muy agresivos y
recidivantes. Se cree que se originan a partir de restos
embrionarios ectodérmicos en el interior del hueso temporal
• Colesteatoma yatrogénico. Tras la realización de una cirugía de
oído medio (timpanoplastia) en la que se produce la invaginación CLINICA: otorrea crónica, típicamente
de los injertos hacia la caja timpánica con la correspondiente fétida y persistente, La hipoacusia suele ser
introducción de piel y desarrollo del colesteatoma intensa por las graves lesiones de la cadena
osicular.
 Patologías
del
oído interno
PRESBIACUSIA
 SORDERA SÚBITA
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO
- HSN súbita es la pérdida Típicamente, aparece en -Como no hay una causa
brusca o de instalación rápida pacientes sin ninguna establecida, la terapia es empírica,
(horas) de la patología ótica previa. e incluye el uso de vasodilatadores,
audición, acompañada o no - Sordera brusca en paciente corticosteroides,
por síntomas sano, acompañada de bloqueadores de los canales del
vestibulares. tinnitus. calcio, diuréticos, reductores de la
- Unilateral, el 4% agregación plaquetaria, inhalación.
bilateral. -Como no hay una
-Puede ser viral, vascular o causaestablecida, la terapia es
idiopática. empírica, e incluye el uso de
vasodilatadores, corticosteroides,
bloqueadores de los canales del
calcio, diuréticos, reductores de la
agregación plaquetaria, inhalación
de dióxido de carbón, histamina,
antibióticos antivirales.
 TRAUMA ACÚSTICO AGUDO
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO
- Por exposición breve a - Hipoacusia y tinitus - Corticoides
ruidos intensos. - Se produce por daño antiflamatorios y
- Los ruidos de banda en las células ciliadas vasodilatadores.
ancha producen caídas de externas. - Recomendaciones al
frecuencias en los 4000 hz. paciente.
En las etapas iniciales,
después de la exposición,
se produce un
desplazamiento transitorio
de los umbrales auditivos,
es decir, una pérdida
auditiva reversible.
 TRAUMA ACÚSTICO CRONICO
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO
- Cuando la exposición al Hipoacusia No hay tratamiento ya
ruido se prolonga, el permanente. que el trauma ya está
desplazamiento de - Después del tiempo de instaurado.
umbrales se hace exposición (10 años) se - Audífonos
permanente y se inicia la caída de
establece frecuencias más bajas.
una hipoacusia
sensorioneural
irreversible.
 HIPOACUSIA CONGENITA
CARACTERISTICAS
Dentro de este tipo de
hipoacusias encontramos
aquellas producidas por:
- Uso de ototóxicos en el
embarazo.
- Rubéola materna durante el
primer trimestre.
- Citomegalovirus: 30%
de los niños sintomáticos
al nacimiento tienen
Hipoacusia sensorioneural.
- Toxoplasmosis
- Eritroblastosis fetal
- Prematurez
- Anoxia
SINTOMAS TRATAMIENTO
Hipoacusia bilateral El mejor tratamiento en
profunda este tipo de hipoacusia
es la prevención, que se
logra con el adecuado
control del embarazo y la
atención hospitalaria del
parto, que reduce su
prevalencia.
- Implante coclear
- Audífono
- Tto de lenguaje para
deficiente auditivo