ALFREDO MEJIA LOPEZ CLINICA DE CIRUGIA 10 “B”

TIPOS DE COLGAJO
Un colgajo quirúrgico es un levantamiento de tejido blando que se
incide y retrae de manera que el hueso subyacente pueda ser
removido para exponer los dientes, las raíces y el tejido patológico. La
indicación de un colgajo quirúrgico es la incapacidad de eliminar la
estructura o el tejido sin traumatizar los tejidos que lo rodean.

La incisión debe diseñarse de modo tal que el suministro sanguíneo

del colgajo sea adecuado. Si el extremo libre del colgajo es ancho y la
base que contiene el suministro sanguíneo es angosta, su nutrición
puede resultar inadecuada

El colgajo debe permitir una adecuada visión y espacio para remoción

del hueso, sin dañar los bordes de los tejidos blandos la incisión debe
hacerse sobre el hueso que no se va remover, de manera que las
incisiones suturadas estén soportadas sobre el hueso que no se va
remover.

No se debe hacer la incisión vertical en el eje del diente ya que los

resultados estéticos en la zona gingival son muy deficientes. Debe
mantenerse la integridad de las papilas interdentarias y así éstas
podrán utilizarse para recolocar el colgajo a la hora de la sutura las
papilas incluidas en el colgajo deben levantarse sin traumatizarlas en
exceso; de esta forma aseguramos un contorno adecuado y se
conserva la anatomía del área interdental.

Si la incisión vertical excede el fondo del vestíbulo, se puede lesionar

la inserción del músculo buccinador lo que incrementa la tumefacción
postoperatoria y se produce una pequeña pérdida de la profundidad
vestibular, especialmente, en los pacientes desdentados.
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TIPOS DE COLGAJOS
CUTÁNEOS: Compuesto por dermis y tejido subcutáneo dependiente
de la circulación constante proveniente de una sola arteria que
transcurre por el tejido subcutáneo e irriga la piel por medio de los
vasos dérmicos y subdérmicos.

FASCIOCUTÁNEOS: Compuesto por dermis, tejido subcutáneo y cara

superficial de la capa envolvente de la aponeurosis profunda. El patrón
vascular consta de una red de pequeños vasos que se ramifican sobre
la cara superficial de la capa envolvente de la aponeurosis profunda,
nutridas por vasos perforantes que proceden de arterias más
profundas.

MIOCUTÁNEOS O MUSCULOCUTÁNEOS: Compuesto por dermis,

tejido subcutáneo y músculo, recibe su irrigación arterial cutánea de
vasos profundos que perforan el músculo y la aponeurosis para llegar
a la piel.

MUSCULARES: Compuesto de vientre muscular que contiene un hilio

neurovascular donde se localiza los vasos que van a anastomosarse a
la superficie receptora.

TIPOS DE COLGAJO
Los dos tipos de colgajos quirúrgicos más empleados para cirugía
bucal son el envolvente o contornéante y el colgajo en bayoneta, que
tiene un componente o corte liberatriz vertical, ya sea mesial o distal.

EL COLGAJO ENVOLVENTE

se hace incidiendo el tejido gingival alrededor de los cuellos de dos o

más dientes en posición anterior o posterior al diente que se va a
extraer, alrededor del mismo diente por extraer y después se angula
hacia un lado, generalmente hacia el pliegue mucolabial, procurando
que el colgajo este conformado dé mucosa y periostio Éste tipo de
colgajo es el que se utiliza con mayor frecuencia, para extraer dientes
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o restos radiculares, con cierto grado de dificultad y que requieren del

empleo de técnicas abiertas o de colgajo.

EL COLGAJO CON COMPONENTE VERTICAL O DE BAYONETA,

primero se realiza una incisión envolvente de tipo horizontal y
posteriormente se realiza una incisión vertical, dirigida hacia el pliegue
mucolabial, y puede ser mesial o distal, de acuerdo a la experiencia o
preferencia del operador. Este tipo de colgajos se utiliza para extraer
dientes retenidos o impactados, más que en cualquier otro tipo de
intervención quirúrgica.

De acuerdo a este último punto y considerando tenemos que los tipos

de incisiones quirúrgicas más utilizadas son:

1. Incisión contorneante simple sin cortes liberatrices tipo Winter

2. Incisión contorneante en bayoneta tipo Magnus.
3. Incisión contorneante con corte liberatriz mesial tipo Riés Centeno
4. Incisión contorneante con corte liberatriz distal tipo Kimura
5. Incisión circular para eliminar el saco pericoronario tipo Lionel
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COLGAJO TRIANGULAR Consiste en una incisión marginal

combinada con una horizontal, generalmente hacia mesial y dirigida al
fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso
al área quirúrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en cirugía
apical.

COLGAJO TRAPEZOIDAL O NEWMAN Es una incisión marginal

combinada con dos relajantes horizontales divergentes que permite
una amplia exposición del hueso. Las incisiones relajantes verticales
en la zona posterior del paladar deben ser evitadas porque pueden
seccionar la arteria palatina anterior lo cual puede generar un
sangrado difícil de controlar y producir necrosis por isquemia del tejido.
Son útiles para el abordaje de lesiones quísticas, lesiones tumorales y

en algunos casos de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos

tipos de incisión trapezoidal que varían según la zona del trazado de la
incisión horizontal.
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