SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

 La salud pública en términos generales se refiere a las acciones

colectivas dirigidas a mejorar la salud de la población.
 La epidemiología, uno de los instrumentos de la salud publica,
puede usarse de muchas formas.
 Los primeros estudios epidemiólogos trataban de las
causas(etiología) de las enfermedades transmisibles, tarea que
sigue siendo fundamental, ya que puede llevar a descubrir
métodos preventivos. En este sentido, la epidemiología es una
ciencia médica básica cuyo objetivo es mejorar la salud de la
población, especialmente de quienes están en peores condiciones.
 CAUSALIDAD DE ENFERMEDAD
 Algunas enfermedades son causadas exclusivamente por factores genéticos,
pero la mayor parte de las enfermedades dependen de la interacción entre lo
genético y lo ambiental. Ambos componentes, genes y ambiente se define en
su sentido más amplio e incluye cualquier factor biológico, químico, físico,
psicológico, económico o cultural que pueda afectar a la salud.
 Los comportamientos personales interactúan con toda esta gama de factores y
la epidemiologia se utiliza cada vez más para estudiar tanto sus influencias
como la intervención preventiva destinada a la promoción de la salud.
Según el enfoque epidemiológico, considera que la enfermedad en la
población:
i) no ocurre por azar;
ii) no se distribuye homogéneamente;
iii) tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los siguientes
criterios: la temporalidad (toda causa precede a su efecto), la fuerza de
asociación, la consistencia de la observación, la especificidad de la causa,
el gradiente biológico (efecto dosis-respuesta) y la plausibilidad biológica
(Hill, 1965). El enfoque epidemiológico también considera que la
enfermedad en la población es un fenómeno dinámico y su propagación
depende de la interacción entre la exposición y la susceptibilidad de los
individuos y grupos constituyentes de dicha población a los factores
determinantes de la presencia de enfermedad; además, considera que toda
causa precede a su efecto (el llamado principio de determinismo causal).
En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiología ampliamente
aceptados: La Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes.
• La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades
transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el huésped
susceptible y el ambiente
El Modelo de Componentes Causales es un modelo de multicausalidad que se aplica a todo tipo de
enfermedades (Rothman, 1981). Según este modelo, la enfermedad es producida por un conjunto mínimo
de condiciones que actúan en concierto. A todas las posibles condiciones o eventos se les denomina
causas componentes (A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, en la Figura 2.3). Al conjunto mínimo de condiciones
que actúan en concierto y producen la enfermedad se le denomina causa suficiente. Así, una causa
suficiente es un conjunto de causas componentes, ninguna de las cuales es superflua. Una causa suficiente
representa un mecanismo causal de enfermedad: la enfermedad se inicia cuando se completa una causa
suficiente.
HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

• El factor causal de la enfermedad

ES EL PROCESO POR
se instala en el organismo y altera
MEDIO DEL CUAL su funcionamiento.

SON UN CONJUNTO DE
ETAPAS EN LAS CUALES • Hasta su desenlace,
como la recuperación
SE DESARROLLAN LOS y la muerte
ACONTECIMIENTOS DE
LA ENFERMEDAD.
FASES DE LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PERIODO
PREPATOGENICO PATOGENICO

La triada se encuentra en La triada se encuentra en

equilibrio pero esta a punto desequilibrio
de romperse
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
EL PERIODO EL PERIODO
PRE PATOGENICO PATOGENICO

PATOGÉNESIS TEMPRANA:
INTERACCION DE LA Periodo de incubación
TRIADA
EPIDEMIOLOGICA

HORIZONTE CLÍNICO:
EQUILIBRIO
Periodo Sub Clínico/Periodo Prodrómico
Periodo Clínico
Periodo Avanzado.
HUESPED, AGENTE
CAUSAL Y MEDIO
AMBIENTE
RESOLUCION