Asignatura de Epidemiología Seminario

V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020-II

INFORME 2:

“Historia Natural de la Enfermedad”

Integrantes

• 2018114228-71098692: Sivincha Cubas, Pierina Raquel.

• 2017148484-32981402: Solano Blas, Julio Robert
• 2018115128-72763729: Soto Cotrina, Valeria Nicole
• 2018115131-72931238: Toro Farfan, Jhonatan Yvan

Docente

Dr. Reluz Salazar, Oscar.

Grupo

11

Chiclayo, 2020
INTRODUCCIÓN
El modelo de Historia Natural de la Enfermedad (HNE) se desarrolló basándose en
un concepto bastante relevante en la formación de la epidemiología moderna, en el
inicio del siglo XX: el de constitución epidémica (Creighton, 1894). Expresión
formulada originalmente por Hipócrates y reutilizada en el siglo XVII por el inglés
Thomas Sydenham, el concepto se refería originalmente a un conjunto de
condiciones llamadas “atmosférico-cósmico-terrestres”, que determinaban que
algunas enfermedades se tornasen más prevalentes en determinados lugares y
épocas, y que asumiesen en esas circunstancias ciertas características específicas
– ser más o menos severas, tener signos y síntomas más exacerbados o
atenuados, etc. El concepto permaneció prácticamente olvidado por cerca de 200
años hasta que, al inicio del siglo XX, siguiendo la línea de la llamada “Patología
Geográfica e Histórica”, del médico alemán August Hirsch, el concepto fue retomado
por médicos epidemiólogos de la Sociedad Real de Medicina de Londres. Ese grupo
de epidemiólogos vio en el concepto de constitución epidémica una forma de
estudiar conjuntos de aspectos que determinaban el comportamiento epidémico de
las enfermedades, en conformidad con los progresos de las ciencias modernas. A
este método lo denominaron “historia natural de la enfermedad” (Hamer, 1929).

Toda condición de salud y enfermedad en el hombre tiene su origen en procesos

que se desarrollan previamente a que el hombre sea afectado. En esta dinámica
hay acciones que se realizan para impedir el desencadenamiento de la enfermedad
o para detener su avance a estadios que impliquen invalidez o muerte.

La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin

intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el
individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación,
cronicidad o muerte. En la historia natural se distinguen los períodos pre-
patogénicos (o período de riesgo) y patogénico; este último se inicia con una etapa
preclínica, caracterizada por cambios bioquímicos y tisulares, sin síntomas ni
signos propios de la condición patológica. Le sigue la etapa clínica que es aquella
con la cual el médico clínico habitualmente se contacta. Desde el punto de vista de
la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más precozmente se aborden
los problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y de menor costo
serán las intervenciones a nivel colectivo. Una forma de ordenar las intervenciones
colectivas, útil para la mayor parte del problema de salud, es vincularlas a la
historia natural de la enfermedad. Clásicamente se han descrito 3 niveles de
prevención (Leavell y Clark), cada uno con estrategias de intervención propias:
Primario (asociado al periodo pre-patogénico), secundario y terciario
(correspondientes al período patogénico).
 OBJETIVOS

Comprender el concepto de la historia natural de la enfermedad.

Entender la interpretación crítica del proceso salud-enfermedad.

Conocer la adquisición de habilidades para un eficiente y eficaz diagnóstico,

prevención y control de los daños a la salud.

Conocer acerca de la prevención correspondiente a la eliminación de

criaderos de mosquitos, en un área en pleno brote de dengue.

 MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES DEL MODELO DE LA HISTORIA NATURAL DE

LA ENFERMEDAD:

El concepto Historia Natural de la Enfermedad fue introducido por Sir Mac

Farlane Bumet, en 1940, aplicándolo exclusivamente a las enfermedades
infecciosas.
Por esos años e1 proceso para lograr el control de tales enfermedades apenas
estaba empezando; el conocimiento preciso de la Historia Natural de la
Enfermedad ha optimizado los resultados de la aplicación de grandes
descubrimientos como las vacunas, los antibióticos y los insecticidas.
Posteriormente Leavell y Clarck, derivaron de esa base' conceptual de las
enfermedades infecciosas, su aplicación a cualquier tipo de enfermedad y
dentro de ese esquema general, se adapta a todo un sistema de prevención
que permite prevenir en cualquier etapa de evolución de la enfermedad en que
se encuentre el paciente.

CONCEPTO DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

Es la manera propia que tiene de evolucionar toda enfermedad cuando se
abandona a su propio curso. Entendida esta como la relación ordenada de
acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano con su
ambiente, que lo llevara del estado de salud al de enfermedad, la cual se
resuelve por regresar a la salud, cronicidad, secuelas invalidantes, o muerte.
Para su estudio se pueden diferencias dos momentos ñ periodos a saber: El
periodo prepatogénico y el periodo patogénico.
PERIODO PREPATOGENICO
Es la primera fase de la historia natural de la
enfermedad en la que se describe la interacción de
los tres factores denominados comúnmente, triada
ecológica: agente, hospedero y ambiente que
mediante un estímulo adecuado propicia la
aparición de la enfermedad en el hombre. Ocurre
antes de que este sea afectado.

PERIODO PATOGENICO
Representa la evolución de la enfermedad en el
hospedero, desde su inicio hasta su terminación constituyendo las etapas
evolutivas del curso de la enfermedad.

NIVELES DE PREVENCION:
Al esquema de la historia natural de la enfermedad es posible adaptarle otro,
para explicar la aplicación de las medidas preventivas, Así pues, en el periodo
prepatogénico será de gran valor conocer la multiplicidad de factores causales
de la triada ecológica, con el fin de interceptar la interacción o romper el
eslabón más débil o el más accesible de la cadena epidemiológica y evitar se
produzca el estímulo de enfermedad; en el periodo patogénico se tratará de
interrumpir el curso de la enfermedad en cualquier etapa de la evolución y
prevenir su desarrollo.
PREVENCION PRIMARIA: Las medidas de prevención primaria que se
aplican en el periodo de la prepatogénesis, es decir, antes de que el
hombre este enfermo, se puede agrupar en dos niveles.
El primero, denominado fomento de la salud, reúne las medidas de
carácter general y el segundo, protección específica, las medidas
específicas.
PREVENCION SECUNDARIA: La enfermedad ya se ha originado, es el
periodo de la patogénesis. El hombre ha reaccionado antes el estimulo.
Por ello, las medidas de prevención están dirigidas a interrumpir el curso
del proceso en el hombre, De ahí, que dichas medidas tienden a
diagnosticar a tratar precozmente la enfermedad y evitar que la mismo
avance y continúe deteriorando a 1 individuo.

PREVENCION TERCIARIA: Cuando la enfermedad ha evolucionado hasta los

últimos estadios del periodo patogénico, aún es posible aplicar algunas
medidas de prevención para evitar la incapacidad total o la muerte; la única
forma de actuar es a través de a la rehabilitación.

La rehabilitación es la readquisición mediante tratamientos apropiados de la

actividad pérdida por diversas causas.