UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Psiconeuroinmunología

ARTRITIS
REUMATOIDE
Autores:
Bazan Franco, Josabet Elizabeth
Gálvez Lucas, Claudia Belinda
Gomez Romero, Liz Esther

Lima, Perú
Docente responsable:
Dra. Victoria Hermila Llaja Rojas Junio, 2023
CONTENIDOS

01. Introducción.
02. Epidemiología
03. Fisiopatología
04. Criterios diagnósticos
05. Generalidades del tratamiento
06. Fármacos
07. Terapias biológicas
08. Conclusiones.
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica

que afecta principalmente a las articulaciones periféricas. Se
caracteriza por la inflamación y el dolor en las articulaciones,
pudiendo también manifestarse en otras partes del cuerpo.

La enfermedad progresa con el tiempo, causando daño estructural en

las articulaciones, deterioro funcional, disminución de la calidad de
vida y un aumento en la morbilidad y mortalidad. A menudo, la AR
tiene un inicio insidioso y los pacientes pueden tardar meses en
buscar atención médica.

Es importante realizar un diagnóstico temprano y proporcionar un

tratamiento adecuado.
EPIDEMIOLOGÍA

Factores Factores
Prevalencia
predisponentes protectores

0,5% de la pobalción Sexo femenino Vitamina D

Más frecuente en Antecedentes Té y el uso de
familiares con AR anticonceptivos
mujeres en razón de
Edad avanzada, orales: disminución
7:1
exposición a del riesgo
Pico de incidencia: 30 Embarazo: mejora
silicatos y
a 60 años temporal
tabaquismo
FISIOPATOLOGÍA

Factores genéticos, hormonales,

ambientales y autoinmunitarios

Autoanticuerpos como: factor

reumatoide y los anticuerpos
antipéptidos cíclicos citrulinado

Citocinas, factores de crecimiento y

quimiocinas -> destrucción del
cartílago y el hueso. Inflamación crónica

Infiltración de células inflamatorias en

la membrana sinovial y una activación
e hiperplasia de los mastocitos.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

1987 - ARA

1. Envaramiento matinal >1 hora.

2. Artritis en 3 o más articulaciones.
3. Tres o más de las siguientes articulaciones con derrame
articular o tumefacción de tejidos blandos: muñeca, ifp, mcf, codo,
rodilla, tobillo, mtf.
4. Compromiso de articulaciones de la mano.
5. Artritis simétrica.
6. Compromiso bilateral de 1 o más articulaciones.
7. Nódulos reumatoideos.
8. Factor reumatoideo positivo en el suero.
9. Signos radiográficos.

*American Rheumatism Association (ARA)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

2010 - ARD, A&R

Presentar al menos 1 articulación con

sinovitis clínica y que dicha sinovitis
no pueda explicarse por el
padecimiento de otra enfermedad.

Tener una puntuación igual o superior

a 6 en el siguiente sistema de
puntuación.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

2010 - ARD, A&R

PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE CRITERIOS 1987 Y 2010

CATEGORÍAS 1987 2010

Pacientes con artritis

Aplicabilidad Cualquier individuo
indiferenciada

Nódulos reumatoides Se consideran No se consideran

Rigidez matutina/afectación
Se valoran Ya no se valoran
simétrica

Marcadores
serológicos/Reactantes de fase No se manifiestan Son incluidos
aguda
GENERALIDADES DEL TRATAMIENTO

1
2 Ventana de 8
Iniciar el oportunidad Uso de
tratamiento en la terapéutica fármacos
primera antirreumático
aparición de s
síntomas

3 7
Evaluación Uso de agentes
cuantitativa biológicos en
de la artritis
actividad refractaria
inflamatoria

4 6
5
Terapia Pacientes
80% de considerados
combinada
adherencia → en remisión
respuesta al
esquema
terapéutico
GENERALIDADES DE FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS
MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

Metotrexato Leflunomida
Antiinflamatorio Uso ante no efecto
e de MX. Considerar
inmunosupresor contraindicaciones

Ciclofosfamida
Ralentiza la
enfermedad pero
tiene efectos Antipalúdicos
agresivos Disminuye
sintomas y
Sulfasalazina
signos de la AR
Disminuye
progresión
radiológica
RECOMENDACIONES PARA EL INICIO DEL
TRATAMIENTO CON FARMES

Iniciar este tratamiento en pacientes que usaron

AINE y aun siguen con dolor y rigidez en las
articulaciones o daño a nivel radiológico, no
retrasarse más de 3 meses para actuar sobre la
enfermedad con fármacos antirreumáticos.

Uso del metotrexato

Bajo costo
Efectivo
Evidencia sobre ralentización de
evolucion de AR
Vía de administración
TERAPIAS BIOLÓGICAS PARA EL
TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE

El mantenimiento de la Se han desarrollado Estas terapias

inflamación en los terapias a nivel biológicas no CURAN
pacientes con artritis biológico para combatir la artritis reumatoide,
reumatoide es la artritis, así se tiene a pero disminuyen los
producida por la acción la Adalimumab, síntomas y el daño
de las células Etanercept, Infliximab, articular.
inflamatoria llamada Certoluzimab y
“factor de necrosis Tocilizumab.
tumoral”.
TERAPIAS BIOLÓGICAS
El 70% de pacientes que
ante otros tratamientos
terminaron en fracaso,
sienten mayor alivio con
estos fármacos. 70 %
Características
Alto costo
Mejorías al cabo de 12
semanas
Uso estricto
El Etanercept ha disminuido la
inflamación a las 2 semanas en un
70% de pacientes.
Todos estos fármacos son más
efectivos con el uso combinado
de metotrexato.
RECOMENDACIONES PARA EL
TRATAMIENTO DE TERAPIA BIOLÓGICA:

En casos de paciente con ART

temprana:
Pacientes con AR con menos de 3 meses de
evolución si ya presentan erosiones.
Pacientes con AR activa sin erosiones pero
con enfermedad persistente a pesar del uso
de 2 o más FAME.
Pacientes con AR activa y manifestaciones
extraarticulares graves.
Pacientes con AR activa que presentan
contraindicaciones o intolerancia a otros
FAME.
CONCLUSIONES

La AR es una enfermedad compleja y multifactorial, se combinan

factores genéticos, hormonales, ambientales y autoinmunitarios.
Implica una respuesta inmune exagerada que causa inflamación
crónica, destrucción articular y alteraciones sistémicas.
Criterio diagnóstico actual: Al menos 1 articulación con sinovitis
clínica (articulación inflamada),la cual no se explica por otra
enfermedad. Y se añaden marcadores serológicos.
Avances científicos han permitido el desarrollo de terapias
biológicas dirigidas a bloquear las citocinas proinflamatorias.
El manejo de la AR se basa en dos principios fundamentales: 1) Se
reconoce que la enfermedad es grave pero puede ser modificada
con el tratamiento adecuado. 2) Importancia de un control estricto
por parte de un médico competente: conocimientos
farmacológicos y capacidad de evaluar clínicamente al paciente.
GRACIAS