Caso Clínico

Nombre: Macarena Salcedo

Gustavo Ramírez.

Docente: Nelson Jara

Patricio Rubio.

Fecha: 30/08/12
Anamnesis.

Datos.
Edad: 25 años
Género: ------------

Patología de Base.
Sin patología de base

Hábitos del paciente.

Sin historia médica de interés o hábitos tóxicos
Motivo de Consulta.
Aumento de volumen en la zona del trígono retromolar
(tiempo de evolución desconocido)

Paciente presenta un aumento de volumen de 1 x 1.5 cm

de diámetro, de consistencia firme en la zona del trígono
retromolar, asintomática, no adherida a planos profundos
y bien definida al palpar, con un tiempo de evolución
desconocido, además no se aprecian ganglios cervicales
palpables.
Examen clínico/ Intraoral.
• Presenta un nódulo de 1 x 1,5 cm

• Consistencia firme

• No adherida planos profundos

• Bien definida

• Superficie lisa

• Desplazable o móvil

• No ulcerado

Tiempo de evolución: Desconocido

• No presenta ganglios cervicales
palpables
Examen Histopatológico.
 Inmunohistoquímica.

• Se reveló que en estas células existía una expresión de actina

 Tinción S-100.

-Tinción s-100 negativa. - Tinción s-100 positiva.

 Diagnostico deferencial 1
• Neoplasia benigna que deriva de los
NEUROFIBROMA
fibroblastos perineurales (neurofibromatosis
multiple).
• Generalmente lengua

• Nódulos delimitados

• Móviles

• Consistencia firme

• Indolora
Diagnostico diferencial 1
 Se observan celulas fusiformes

 Proliferación de los fibroblastos

perineurales
Diagnostico diferencial 2
LIPOMA

• Lesión bien delimitada

• Consistencia blanda

• Superficie lisa

• Móvil

• Amarillenta

• En adultos
mayoritariamente
 Diagnostico diferencial 2
LIPOMA
• Adipocitos de apariencia
normal

• Citoplasma claro vacuolado y

• redondeado

• Núcleo excéntrico

• Lobulillos de células
adiposas separadas por
tabiques fibrosos

• Bien delimitados
 Diagnostico diferencial 3
LEIOMIOSARCOMA
Difícil diferenciar un leiomioma de un leiomiosarcoma de bajo
grado de malignidad

Robbins y Corten sugieren que la presencia de figuras mitóticas

nos pueden guiar en el diagnostico
 
 Si hay más de 10 figuras mitóticas por campo de gran aumento
(40 x), nos indica un comportamiento maligno de la lesión

Menos de 2 figuras mitóticas por 10 campos de gran aumento

indica un buen pronóstico de la lesión
 Diagnostico:
Leiomioma

• Nódulo submucoso • Superficie lisa

• Consistencia firme • Desplazable o móvil

• Bien delimitado • No ulcerado

Leiomioma.
 Técnica inmunoistoquímica para actina : POSITIVA

 Técnica inmunohistoquímica para proteína S-100: NEGATIVA

 No se encuentra adherida a tejidos profundos

 No hay ganglios palpables

 Células fusiformes con núcleos alargados.

 Células dispuestas en haces paralelos , formando haces

concéntricos a una luz endotelial
Tratamiento.
 Extirpación de la lesión dejando unos
márgenes de seguridad libres de tumor

 Estos tumores benignos del musculo liso

raramente vez recidivan.
Bibliografía
 http://patoral.umayor.cl/
 http://sites.google.com/site/sociedadpatologiaoraldechile/
casos-clinicos
 Philip, J Sapp, “Patología Oral y Máxilofacial”, Elsevier
Mosby, 2da edición, Barcelona, España. Págs.