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Jemds.com Artículo de Investigación Original

Espectro histopatológico de las lesiones mamarias

- Un estudio realizado en un hospital de atención terciaria

letha padmom1, Kiran Sapru2, Devi Beena3

1Departamento de Patología, Instituto Azeezia de Ciencias Médicas e Investigación, Kollam, Kerala, India.
2Departamento de Patología, Instituto Azeezia de Ciencias Médicas e Investigación, Kollam, Kerala, India.
3Departamento de Patología, Instituto Azeezia de Ciencias Médicas e Investigación, Kollam, Kerala, India.

RESUMEN

ANTECEDENTES
El cáncer de mama representa alrededor de un tercio de los cánceres femeninos y casi una cuarta parte Autor correspondiente:

de todos los tumores malignos. El carcinoma de mama, en la India, es la segunda neoplasia maligna más
Kiran Sapru,
Profesor asistente,
común después del carcinoma de cuello uterino. La detección oportuna y precisa de un bulto en el seno y
Departamento de Patología,
la pronta intervención pueden reducir no solo la preocupación, sino que también salvan la vida de
Instituto Azeezia de Ciencias Médicas e
muchos. Queríamos estudiar el espectro histopatológico y la prevalencia de las lesiones mamarias. Investigación, Kollam, Kerala, India.
Correo electrónico: kiransapru@gmail.com

MÉTODOS DOI: 10.14260/jemds/2020/308

Se trata de un estudio retrospectivo realizado entre 867 casos de lesiones mamarias. Se
Intereses financieros u otros en competencia:
estudiaron las características histopatológicas y se diagnosticaron las distintas entidades
Ninguno.
según la clasificación de la OMS de tumores de Mama.

Cómo citar este artículo:

RESULTADOS
Padmom L, Sapru K, Beena D. Espectro
Las lesiones unilaterales (91,7%) fueron mucho más frecuentes que las lesiones bilaterales. histopatológico de las lesiones mamarias:
La mayoría de los casos fueron benignos (88,3%) de los cuales el más frecuente fue el un estudio realizado en un hospital de
fibroadenoma con 496 (57%) del total de casos seguido de la fibroadenosis (16,26%). Entre atención terciaria. J. Evolución Med. Mella.
los casos malignos el más frecuente fue el carcinoma ductal invasivo SAI con 92 casos ciencia 2020;9(17):1412-1415, DOI:
(10,6%). 10.14260/jemds/2020/308

Envío 18-10-2019,
CONCLUSIONES Revisión por pares 03-02-2020,
El patrón de las lesiones mamarias proporciona información beneficiosa sobre el espectro Aceptación 11-02-2020,
clinicopatológico de las lesiones mamarias. Para el correcto y adecuado tratamiento es Publicado el 27-03-2020.
imprescindible el diagnóstico clínico, la correlación y confirmación con el diagnóstico
histopatológico de un nódulo mamario. Deben llevarse a cabo estudios de concientización sobre el
cáncer de mama y programas de detección adecuados en mujeres de todos los estados, de modo
que se pueda brindar capacitación y motivación básicas a las mujeres para que informen a los
médicos lo antes posible una vez que se detecte un bulto. Esto puede reducir la morbilidad y la
mortalidad asociadas con los tumores de mama.

PALABRAS CLAVE

Fibroadenoma, DCIS, Carcinoma ductal

J. Evolución Med. Mella. Sci./eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748/ vol. 9/ Número 17/ 27 de abril de 2020 Página 1412
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ANTECEDENTES
En India, la segunda neoplasia maligna más común después del
carcinoma de cuello uterino es el carcinoma de mama.1y se ve en
20/1,00,000 mujeres.2Las lesiones de la mama son diversas e incluyen
varias entidades con rasgos característicos notablemente diversos.3
extendiéndose desde lesiones inflamatorias no neoplásicas y benignas
hasta carcinomas invasivos potencialmente mortales.4Las lesiones
mamarias en todo el mundo se han convertido en una de las principales
causas de mortalidad entre las mujeres.5La mayoría de las lesiones
mamarias generalmente se presentan como un bulto o hinchazón en el
seno, lo cual es un asunto muy delicado para las pacientes, por lo que
no es posible informar oportunamente al médico para un examen.6Las
neoplasias de la mama se diversifican. Las lesiones mamarias malignas
son menos comunes que los tumores benignos. Las lesiones benignas
de la mama suelen presentarse en la segunda década de la vida.7Las
lesiones benignas comunes de la mama incluyen fibroadenoma, tumor
filoides, adenoma de lactancia y adenoma tubular. Las lesiones
proliferativas benignas incluyen enfermedad fibroquística, lesiones
inflamatorias como absceso mamario y mastitis granulomatosa. Las
lesiones malignas son el carcinoma ductal, el carcinoma lobulillar, el
carcinoma coloide, el carcinoma mucinoso y el carcinoma medular.8
Se han realizado numerosos estudios con respecto a las lesiones
mamarias. El riesgo de cáncer de mama aumentará en asociación con
lesiones proliferativas y atípicas. Para el diagnóstico precoz, en la
actualidad se están utilizando progresivamente métodos diagnósticos
como la mamografía, la ecografía y la citología por aspiración con aguja
fina. La evolución de más avances en las modalidades de imágenes y el
mayor uso de la citología por aspiración con aguja fina han ayudado
enormemente en la evaluación preoperatoria de las lesiones en la
mama. Sin embargo, en la mayoría de los porcentajes de casos, la
distinción entre lesiones benignas y malignas todavía depende de la
evaluación histológica. Las lesiones benignas son igualmente
importantes ya que tiene el potencial de imitar los cánceres y no todas
las lesiones benignas están totalmente libres de riesgos. La preservación
del tejido mamario es el tratamiento para la mayoría de las
enfermedades benignas de la mama en la medida de lo posible, en
contraste con las cirugías traumatizantes y desfigurantes en los
carcinomas de mama. El tratamiento para las lesiones masivas en el
seno depende de la causa raíz, que puede variar desde un simple
medicamento para el dolor hasta la extirpación quirúrgica de un bulto o
una mastectomía. Para el diagnóstico y categorización de las lesiones
mamarias, la histopatología aún juega un papel importante.9
El objetivo principal del estudio es analizar, destacar e
identificar el espectro histopatológico y la prevalencia de las
lesiones mamarias.
MÉTODOS
Se realizó un estudio retrospectivo en el departamento de
Patología, Azeezia Medical College, Kollam sobre 867 casos de 2018
a 2019. El tamaño de la muestra se tomó en función de la
conveniencia del estudio. Todos los especímenes de mastectomía y
los especímenes de escisión local amplia que se recibieron para un
examen histopatológico con sospecha de lesiones neoplásicas y no
neoplásicas de la mama durante el período de estudio se
incluyeron en el estudio. El estudio fue aprobado por el Comité
Ético y se obtuvo el consentimiento informado. Mujeres esas
J. Evolución Med. Mella. Sci./eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748/ vol. 9/ Número 17/ 27 de abril de 2020
Artículo de Investigación Original
que habían sido tratados por malignidad anteriormente fueron
excluidos del estudio.
Entre los 867 especímenes, la mayoría de los especímenes eran
especímenes de lumpectomía y algunos especímenes eran
especímenes de mastectomía. Los detalles clínicos y los hallazgos
del examen, la resonancia magnética (MRI), la citología por
aspiración con aguja fina (FNAC), los hallazgos de la mamografía y
otra información relevante se obtuvieron del formulario de registro
de histopatología. Todas las muestras de mama que se recibieron
en el departamento de Patología en diferentes formas, como
biopsia por escisión, lumpectomía y mastectomía, se procesaron
según el protocolo estándar y se estudiaron y evaluaron secciones
de tejido embebidas en parafina fijadas en formalina y teñidas con
hematoxilina y eosina. Se anotaron las características
histopatológicas y los tumores se diagnosticaron según la
clasificación de la OMS.6
Análisis estadístico
Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para encontrar asociación entre
espectros de lesiones. Para el análisis estadístico se utilizó el software
SPSS.
RESULTADOS
Las edades de los casos oscilaron entre los 16 y los 60 años. Se encontró
que la ocurrencia máxima de las lesiones no neoplásicas fue en la
segunda y tercera décadas, de las cuales las lesiones proliferativas
benignas se encontraron en el grupo de edad de 31 a 40 años. Las
lesiones unilaterales (91,7%) fueron mucho más frecuentes que las
lesiones bilaterales en nuestro estudio. De los 867 casos que recibimos
durante el período de estudio, 766 fueron benignos (88,3 %), de los
cuales el más frecuente fue el fibroadenoma, que representó 496 (57 %)
de todos los casos, seguido de la fibroadenosis (16,26 %). Entre los casos
malignos el más frecuente fue el carcinoma ductal invasivo SAI con 92
casos (10,6%).
El fibroadenoma representó 496 (57%) casos de todas las lesiones
mamarias benignas. La mayoría de los casos se vieron en 21-30 años seguidos
por 11-20 años. La mayoría de los casos se presentaron con nódulos
mamarios unilaterales. Macroscópicamente, las masas tumorales oscilaban
entre 0,5 cm y 6,5 cm y, en la mayoría de ellas, mostraban espacios en forma
de hendiduras en la superficie cortada. El patrón intracanalicular y
pericanalicular se observó histológicamente y, en algunos casos, ambos
patrones se identificaron en la misma lesión.
Obtuvimos 4 casos de fibroadenomas gigantes que además
presentaban cambios histológicos como adenosis, formación de quistes
y cambio apocrino. De 766 lesiones mamarias benignas, se observó
enfermedad fibroquística en 88 casos (10%). La mayoría de los pacientes
pertenecían al grupo de edad de 41 a 50 años. Microscópicamente, se
caracterizaron por un crecimiento excesivo tanto de estroma fibroso
como de elementos epiteliales que comprendían lóbulos y conductos, en
proporciones variables. En nuestro estudio 4 casos fueron adenomas de
lactancia. Todos los casos de adenomas lactantes se observaron
alrededor del grupo de edad de 21 a 30 años. Un caso de adenoma
tubular también estaba presente en nuestro estudio.
Macroscópicamente, el tumor medía alrededor de 3 x 2 cm y, al
microscopio, la lesión estaba revestida por células epiteliales benignas y
numerosos túbulos pequeños uniformes muy compactos, con muy poco
estroma.
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De todas las lesiones benignas, el tumor Phyllodes benigno se
observó en 5 casos en nuestro estudio. La mayoría de los cuales se
observaron en el rango de edad de 41-50 años. Macroscópicamente, el
tamaño del tumor era de alrededor de 5 a 15 cm de diámetro y la
superficie cortada mostraba muchos nódulos irregulares.
Microscópicamente, estos tumores mostraron proliferación estromal
junto con figuras mitóticas que eran menos de 2-3 por 10 campos de
gran aumento. Entre las 101 lesiones malignas, 92 casos fueron de
carcinoma ductal invasivo NOS (10,6%), 7 casos fueron de carcinoma
intraductal (9%) y se observó un caso de carcinoma medular y uno de
carcinoma mucinoso. Entre las lesiones malignas de mama, el
carcinoma ductal invasivo NOS fue la más frecuente.
Benigno Numero de casos
fibroadenoma 496 (57%)
fibroadenosis 141 (16,26%)
enfermedad fibroquística 88 (10%)
lesión inflamatoria 26 (2,9%)
Filoides benignos 5 (0,5%)
papiloma ductal 5 (0,5%)
galactocele 5 (0,5%)
Tabla 1. Lesiones mamarias benignas
Maligno Numero de casos
Carcinoma ductal invasivo, SAI 92 (10,6%)
Carcinoma intraductal 7 (9%)
Carcinoma mucinoso 1 (0,1%)
Carcinoma medular 1 (0,1%)
Tabla 2. Lesiones mamarias malignas
DISCUSIÓN
El tejido mamario se compone de epitelio peculiar y estroma que tiene la
capacidad de transformarse en lesiones benignas o malignas. Hay
alrededor de seis a diez sistemas de conductos principales en el seno
humano. Líneas de epitelio escamoso queratinizante, la piel que recubre
el seno que se empapa en los orificios del pezón que luego gira
rápidamente y continúa recubriendo los conductos como un epitelio
cúbico de doble capa. Luego, los conductos más grandes se ramifican, lo
que finalmente conduce a la formación de la unidad lobulillar del
conducto terminal. Los conductos y los lobulillos están revestidos por
dos tipos de células y son las células epiteliales luminales que se
superponen a las células epiteliales.10. La mayoría del espectro benigno
de lesiones en la mama incluye fibroadenomas, tumor filoides, mastitis y
absceso mamario, mientras que el espectro maligno de lesiones
mamarias incluye carcinoma ductal, carcinoma lobulillar, carcinoma
tubular, carcinoma mucinoso, carcinoma medular, carcinoma papilar y
metaplásico. carcinoma. Las lesiones mamarias siempre muestran una
preponderancia femenina en comparación con la incidencia en
hombres, y el espectro histopatológico de las lesiones mamarias varía
entre los diferentes países y grupos étnicos.11. Las condiciones
predisponentes comunes para las lesiones mamarias incluyen múltiples
partos, baja paridad, baja edad en el primer parto y menopausia tardía,
todo esto solo para resaltar el hecho de un exceso de estrógeno
circulante.2,10
La ocurrencia de lesiones benignas de mama en nuestro presente
estudio fue del 88,3% de todas las lesiones mamarias. Estos hallazgos fueron
comparables con los estudios realizados por Hatim et al.13que tenía el 80% de
los casos y Rasheed et al.14quien tuvo el 80,7% de los casos. Se encuentra que
la edad media en nuestro estudio, que es de 33,63 años, es mucho menor en
comparación con el estudio en la literatura occidental, donde se encuentra
que la edad media es de 54 años. Reportado
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Artículo de Investigación Original
La frecuencia de fibroadenoma en Inglaterra es de alrededor del 7,7 % y
en los EE. UU. es de alrededor del 8,5 %.4En el estudio, se observa que
las lesiones benignas de mama fueron más frecuentes,
aproximadamente un 83,4 % en el grupo de edad ≤ 40 años, mientras
que las lesiones malignas de mama fueron más frecuentes,
aproximadamente un 85,1 % en el grupo de edad > 40 años, lo que se
correlaciona con los hallazgos en los estudios de Kumar7y Reddy et al.4
En nuestro estudio, la lesión benigna más frecuente es el fibroadenoma
496 casos (57%), seguido del cambio fibroquístico 16% y el carcinoma
11,7%. Nuestros hallazgos se correlacionaron con los hallazgos de los
casos informados por Sangma et al,15Hatim et al.14Rashid et al.15y
Dayanand et al.dieciséis
En nuestro estudio, la aparición máxima de fibroadenoma se
observó en 21-30 años, seguido de 11-20 años. Tuvimos tres casos
(2,8%) de fibroadenoma complejo en nuestro estudio junto con los
que mostraron varios patrones morfológicos como adenosis,
formación de quistes y cambio apocrino que se correlacionó con el
estudio realizado por Vilasini Patil et al.17Geethamala K et al.18
y Dupont et al.19también informaron 1,5 % y 22 % de
fibroadenomas complejos respectivamente y opinaron que en
la población general existe un riesgo 3,1 veces mayor de
desarrollar carcinoma de mama invasivo a partir de
fibroadenomas complejos en comparación con las mujeres con
fibroadenomas. La proliferación descoordinada del
componente epitelial y estromal conduce al desarrollo de
fibroadenomas que surgen principalmente de la unidad
lobulillar del conducto terminal y debido al crecimiento
expansivo de la lesión.10crea una pseudocápsula y puede
involucrar una parte de los tejidos circundantes. El elemento
estromal del fibroadenoma sufre degeneración mixoide, como
esclerosis, hialinización o calcificación. El elemento epitelial del
fibroadenoma puede presentarse como aspectos proliferativos
o no proliferativos del parénquima mamario que constituye
metaplasia apocrina, hiperplasia ductal, adenosis esclerosante
y adenosis florida que se considera compleja.20,21
En el presente estudio, el adenoma lactante representó
1,87% de los casos comparable al de los estudios de Pudale et al.22. En
nuestro estudio la edad media de presentación del adenoma del
lactante fue de 27 años. Solo se observó un caso de adenoma tubular en
una mujer de 23 años. Pudale et al y Vilasini et al también informaron
una incidencia de adenoma de lactancia que se observó en pacientes
pertenecientes al grupo de edad de 11 a 30 años.22,17En nuestro estudio,
se observaron cambios inflamatorios en las mamas en 26 especímenes y
estos generalmente se desarrollan como resultado de enfermedades
sistémicas o específicas de órganos diana y, por lo general, el sitio de
localización secundario es la mama. De todas las lesiones benignas
inflamatorias benignas, la mastitis granulomatosa representó 2 casos en
el presente estudio. Hatim et al.13y Vilasini et al.17encontraron una
incidencia de mastitis con la mayoría de los casos entre 31-40 años. En
este estudio, 4 casos fueron de ectasia ductal (2,5 %), que se
correlacionó con la incidencia del 2,77 % de los casos informados por
Rasheed et al.14La ectasia del conducto es una condición en la cual hay
una obstrucción e inflamación asociada del conducto galactóforo. La
ectasia del conducto mamario generalmente se presenta con dolor,
hinchazón, retracción del pezón y secreción sanguinolenta del pezón y,
debido a esta presentación, puede simular un cáncer de mama y esta
lesión generalmente se considera una lesión premaligna o precursora
de malignidad.17
En nuestro estudio las otras lesiones benignas fueron el tumor
filoides y el papiloma ductal con una incidencia menor al 1% cada uno.
De todas las enfermedades fibroepiteliales de la mama tumor filoides
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comprende del 2 al 3% y tiene una ocurrencia máxima en el grupo de
edad perimenopáusica o puede ocurrir antes de los 20 años de edad. El
patrón patognomónico de esta lesión patológica es que presenta un
marcado crecimiento intraductal de estroma intralobulillar con
proyecciones en forma de hoja. El papiloma ductal generalmente se
presenta con secreción del pezón.10En el estudio actual, el carcinoma
ductal invasivo NOS 92 casos (10,6%) es la lesión mamaria maligna más
común, similar a los hallazgos del estudio de Kumar.7Debido a su
invasión localizada, diseminación de ganglios linfáticos y metástasis a
distancia, tiene una alta tasa de mortalidad. Carcinoma de tipo invasivo
generalmente asociado a mal pronóstico. Se debe realizar un proceso de
tamizaje en todas las mujeres mayores de 20 años ya que el pico de
edad de incidencia de lesiones mamarias benignas fue la 3ra década
(21-30 años) y las lesiones malignas fue en la 4ta.el
Década, para que la mayoría de las enfermedades de los senos se puedan
diagnosticar temprano y tratar lo antes posible. El conocimiento sobre el
riesgo de cáncer de mama debe difundirse en todo el mundo.10mediante la
realización de más programas de sensibilización entre el público.
CONC LU S IONES
La enfermedad mamaria benigna es un grupo heterogéneo de
trastornos de la mama en mujeres y es más común que las lesiones
malignas. El examen histopatológico todavía juega un papel importante
en la diferenciación entre lesiones benignas y malignas. En el presente
estudio, la lesión mamaria benigna más frecuente es el fibroadenoma
con una incidencia del 57% y la lesión mamaria maligna más frecuente
es el carcinoma ductal infiltrante con una incidencia del 10,6%. La
incidencia óptima de lesiones benignas de la mama se observa en el
grupo de edad de 21 a 30 años, y la incidencia máxima de lesiones
malignas de la mama se observa en el grupo de 41 a 50 años.
Este estudio destaca la importancia de identificar y tratar las
lesiones mamarias benignas en una etapa temprana y también
diferenciar las lesiones mamarias benignas de los carcinomas mamarios
in situ e invasivos. Se debe dar más importancia a evaluar y diagnosticar
el carcinoma de mama mediante métodos clínicos, radiológicos,
citológicos e histológicos de rutina para que se puedan iniciar las
modalidades de tratamiento adecuadas. Deben llevarse a cabo estudios
de concientización sobre el cáncer de mama y programas de detección
adecuados en mujeres de todos los estratos, de modo que se pueda
brindar capacitación y motivación básicas a las mujeres para que
informen a los médicos de inmediato una vez que noten un bulto. Esto
puede reducir la mortalidad y la morbilidad asociadas con los tumores
de mama.
REFERENCIAS
[1] Desai M. Rol del obstetra y ginecólogo en el manejo del
bulto mamario. J Obstet Gynaecol India 2003;53:89-91.
[2] Sharkey FE, Craig Allred DC, Valente PT, et al. Patología de
Anderson. 10eled. St. Louis: Mosby 1996: pág. 2454-85.
[3] Klein S. Evaluación de masas mamarias palpables. Am Fam
Physician 2005;71(9):1731-8.
J. Evolución Med. Mella. Sci./eISSN- 2278-4802, pISSN- 2278-4748/ vol. 9/ Número 17/ 27 de abril de 2020
Artículo de Investigación Original
[4] Moolamalla RM, Raghu K. Espectro histopatológico de lesiones
mamarias neoplásicas y no neoplásicas: un estudio de dos
años. Int J Sci Stud 2017;4(11):158-62.
[5] Nikumbh DB, Kanthikar SN, Suryawanshi KH, et al. Espectro
histopatológico de lesiones mamarias inusuales: una
revisión retrospectiva de siete años. Indian Journal of
Pathology and Oncology 2016;3(3):456-62.
[6] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Estimaciones de la carga
mundial de cáncer en 2008: GLOBOCAN 2008 Int J Cancer
2010;127(12):2893-917.
[7] Kumar R. Un estudio clinicopatológico de bultos en los
senos en Bhairahwa, Nepal. Asian Pac J Cancer Prev
2010;11(4):855-8.
[8] Kumar V, Abbas A, Fausto, et al. Base patológica de la
enfermedad: la mama. 7eled. Filadelfia, Pensilvania:
Elsevier 2017: pág. 1119-54.
[9] Akrami M, Mokhtari M, Tahmasebi S, et al. Patología
quirúrgica y clínica de las enfermedades de la mama. cap.
3. http://www.dx.doi. org/10.5772/52105.
[10] Yogalakshmi S, Kavitha M. Un estudio del espectro histopatológico
de las lesiones mamarias. Int J Sci Stud 2019;7(1):1-5.
[11] Mansoor I. Perfil de las lesiones mamarias femeninas en Arabia
Saudita. J Pak Med Assoc 2001;51(7):243-7.
[12] Siddiqui MS, Kayani N, Gill MS, et al. Enfermedades de la mama: un
análisis histopatológico de 3279 casos en un centro de atención
terciaria en Pakistán. J Pak Med Assoc 2003;53(3):94-7.
[13] Hatim KS, Laxmikant NS, Mulla T. Patrones y prevalencia de
enfermedades mamarias benignas en la India occidental. Int J Res Med
Sci 2017;5(2):684-8.
[14] Rasheed A, Sharma S, Mohsin-ul-Rasool, et al. Un estudio de tres
años de lesiones mamarias en mujeres de 15 a 70 años en un
hospital de atención terciaria. Sch J App Med Sci 2014;2(1B):166-8.
[15] Sangma MBM, Panda K, Dasiah S. Un estudio clínico-patológico
sobre enfermedades mamarias benignas. J Clin Diag Res
2013;7(3):503-6.
[16] Dayanand V, Shashidhar HB, Sandya M, et al. Espectro de
neoplasias mamarias en mujeres: a 10 años. Revisión
histopatológica en un hospital de tercer nivel. Int J
Sci Stud 2015;3(2):79-84.
[17] Patil V, Khandelwal A, Kanchanmala G. et al. Espectro
histopatológico de las lesiones mamarias benignas. J Res
Med Dent Sci 2017;5(4):9-14.
[18] Geethamala K, Vani BR, Murthy VS, et al. Fibroadenoma: un
puerto de varios cambios histopatológicos. Clin Cancer
Investig J 2015;4(2):183-7.
[19] Dupont WD, Parl FF, Hartmann WH, et al. Riesgo de cáncer de
mama asociado con enfermedad mamaria proliferativa e
hiperplasia atípica. Cáncer 1993;71(4):1258-65.
[20] Sklair-Levy M, Sella T, Alweiss T, et al. Incidencia y
manejo de fibroadenomas complejos. AJR Am J
Roentgenol 2008;190(1):214-8.
[21] Kuijper A, Mommers EC, van der Wall E, et al.
Histopatología del fibroadenoma de mama. Am J Clin
Pathol 2001;115(5):736-42.
[22] Pudale S, Tonapé SD. Estudio histopatológico de
lesiones mamarias no malignas. Int J Res Med Sci
2015;3(10):2672-6.
Página 1415