Hernias inguinales y umbilicales

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO: MEDICINA QUIRURGICA I
INFORME
HERNIAS INGUINALES Y ABDOMINALES
Autores:
Barreto Cervantes Carlos Humberto

Chapoñan Mariños Manuel
Cajusol Suclupe Víctor Hugo
CICLO:
IX
SECCIÓN:
D
Docente de la Asignatura:
Dr.Carlos Enrique Cotrina Romero
Pimentel – Perú
2022
HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES 1

ÍNDICE
Índice ............................................................................................................... 2
I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 3
II. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 7
II.1. ASPECTOS GENERALES ..................................................................... 7
II.1.1. Historia ................................................................................................. 7
II.1.2. Definición ............................................................................................. 7
II.2. COMPÓNENTES HERNITARIOS .......................................................... 9
II.3. TIPOS DE HERNIAS ........................................................................... 11
II.3.1. HERNIA INGUINAL ............................................................................ 11
II.3.1.1. Anatomía ....................................................................................... 11
II.3.1.2. Fisiopatología ................................................................................ 11
II.3.1.3. Epidemiologia................................................................................ 11
II.3.1.4. Etiología ........................................................................................ 11
II.3.1.5. Manifestaciones clinicas ............................................................... 11
II.3.1.6. Complicaciones ............................................................................. 11
II.3.1.7. Diagnostico ................................................................................... 11
II.3.1.8. Tratamiento ................................................................................... 11
II.3.2. HERNIA UMBILICAL .......................................................................... 11
II.3.2.1. Aspectos generales....................................................................... 11
II.3.2.2. Anatomía, embriologia y etiopatogenia ......................................... 11
II.3.2.3. Epidemiología ............................................................................... 11
II.3.2.4. Clinica y Diagnostico ..................................................................... 11
II.3.2.5. Evaluacion preoperatoria .............................................................. 11
II.3.2.6. Tratamiento quirúrgico .................................................................. 11
II.3.2.7. Complicaciones ............................................................................. 11
II.4. FACTORES DE RIESGO PARA LA PRESENTACION DE HERNIAS 11
III. CONCLUSIONES ..................................................................................... 17
IV. RESULTADOS ......................................................................................... 22
V. ANEXOS .................................................................................................... 22

I. INTRODUCCIÓN
Las hernias, patologías espontaneas en las que acaece la salida de
contenido de un espacio orgánico o cavidad hacia afuera o exterior,
son muy comunes de evidenciar en la práctica clínica son las de la
pared del abdomen. Probablemente estas sean tan antiguas como la
historia misma, hallándose un registro histórico sumamente vetusto en
el que se retrata un evento hernitario que se ha remontado a 1550
a.C., se trata del “Papiro de Ebers”, en donde se describe a una hernia
inguinal (1,2,3).
Ya desde aquella época entonces, se evidenciaba a las hernias
seguramente como un problema común, lo que hoy por hoy, se
extrapola a la actualidad, en la que esta clase de enfermedades son
usuales, constituyendo un problema de salud pública y comunitaria.
Es en virtud de ello, que es relevante y menester que se conozca e
identifiquen los aspectos asociados y que condicionan el desarrollo de
este tipo de enfermedades, la finalidad perseguida es que puedan
prevenirse, sobre todo en los grupos poblacionales y etarios que
mayor vulnerabilidad presentan a desencadenarlos.
La presente investigación se justifica en la necesidad de que informe
sobre el problema real de las hernias y epidemiológicamente de la
cantidad con la que ocurren estas enfermedades, lo que hace posible
comprender lo importante que resulta la comprensión de este tipo de
males en el ámbito médico, la práctica clínica y áreas de cirugía. Con

esto, la presente investigación brinda una importante visión al
proporcionar indicadores epidemiológicos y desarrollar aspectos
fundamentales en aras del entendimiento de las hernias. Asimismo,
posee una importancia social y sanitaria, ya que ayuda a los
profesionales en la medicina a disponer de datos e información precisa
para desarrollar y plantear programas abocados a la promoción y
prevención de las hernias, medidas orientadas a reducir los factores
etiológicos y de riesgo que predisponen el surgimiento de esta clase
de lesiones. Aunado a ello, demuestra lo trascendental de
preocuparse por los cuidados y atención que en ciertos grupos etarios
se debe tener en algunos grupos etarios identificados, y con esto,
evitar que surjan a posteriori, complicaciones, cuyos costes para los
sistemas de salud resulten más elevados y conduzcan a la saturación
de los servicios sanitarios.
El objetivo de estudio general es: Analizar el problema de las hernias
inguinales y umbilicales desde una perspectiva quirúrgica y pública
según la literatura disponible del último lustro.
El problema de investigación es: ¿Qué nos relévela la literatura
disponible en los últimos cinco años con respecto a las hernias
inguinales y umbilicales desde una perspectiva quirúrgica y publica?
En cuanto a la metodología utilizada, el tipo de investigación es
descriptiva, porque se evoca a detallar aspectos generales sobre las
hernias de tipo inguinales y umbilicales de acuerdo a la literatura
disponible de los últimos cinco años; y explicativa, porque en el
contenido, se especifican, explican posturas de distintos autores,

anatomía, fisiopatología, epidemiología, etiología, manifestaciones
clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de las clases de
hernias especificados. La búsqueda bibliográfica, se llevó a cabo
recurriendo a las bases de datos científicos, las cuales son
reconocidas por su prestigio y calidad de información científica, ello
con la finalidad de que la información que se recopile en estas páginas
sea de gran calidad y veracidad científica, de las cuales se
seleccionaron, de 325 resultados iniciales, finalmente, 13 fuentes; 8, 3
y 2 materiales audiovisuales, artículos científicos y libros de
academias medicas como QxMedic y Villamedic, SciELo y Pubmed, y
libros médicos, respectivamente. Todos ellos pertenecen a una
antigüedad no mayor de 5 años. La selección se hizo siguiendo un
análisis de artículos recuperados considerando la temática en estricto
rigor e importancia, descartando aquellos que desvariaban y se
alejaba el contenido de lo que se deseaba investigar.
Este trabajo se estructura en aspectos preliminares: caratula, índice e
introducción. Marco teórico, dentro de los que incluyen los siguientes
puntos: Aspectos generales, dentro de los cuales se aborda la historia
y definición; Componentes Hernitarios; Tipos de Hernias, entre las que
se aborda la hernia inguinal y umbilical, de las cuales se desarrolla su
correspondiente anatomía, fisiopatología, etiología, manifestaciones
clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento; y, Factores de
riesgo para la presentación de hernias. Por último, los componentes
finales, en los que están inmersos: conclusiones, referencias y anexos.

El autor.
II. OBJETIVOS:
II.1. Objetivo general:
 Analizar el problema de las hernias inguinales y umbilicales
desde una perspectiva quirúrgica y pública según la literatura
disponible del ultimo lustro.
II.2. Objetivos específicos:
 Definir a las hernias inguinales según la literatura disponible del
último lustro.
 Explicar los tipos de hernias inguinales y umbilicales de
acuerdo a la literatura disponible en el último lustro
 Describir y valorar las técnicas quirúrgicas en las hernias
inguinales según la literatura disponible del último lustro.

III. MARCO TEÓRICO
II.1. ASPECTOS GENERALES
II.1.1. Historia
El registro histórico más antiguo que se tiene sobre un evento
hernitario se remonta a 1550 a.C., específicamente
contemplado en el “Papiro de Ebers” en donde se describe a
una hernia inguinal (1).
La historia de la medicina describe a los egipcios como la
cultura más antigua en mejorar la cirugía y la medicina que
los babilonios habían desarrollado, consiguiendo progresos
notables en las hernias con vendajes (1).
Los griegos, incluyéndose en los años 460 a 377 a.C a
Hipócrates y a 129 a 200 d.C a Galeno, no sobresalieron en
el estudio de las hernias, a excepción de Heliodoro que vivió
100 a.C, siendo el primero en realizar una cirugía y operando
una hernia que lo describió Celso entre los años 25 a.C y 50
d.C, este último no siendo médico (1).
Existieron importantes cirujanos Bizantinos entre los años 400
a 450, 502 a 575 y 625 a 690 correspondientes a Oribasus,
Actius y Paulus de Aegina, respectivamente; seguidores de
los postulados de los tratamientos quirúrgicos de las hernias
de Celso (1).

Albucasis entre los años 936 y 1013 fue uno de los más
prominentes cirujanos de origen árabe, implemento la
cauterización para los sacos hernitarios asociado a castración
(1).
En la Edad Media surgen grandes cirujanos como Guido
Lanfranc entre los años 1250 y 1375, sus discípulos Henri de
Mondeville y Guy de Chauliac de los años 1260 a 1368 y 1298
a 1368, respectivamente, que favoreció la terapia
conservadora de las hernias inguinales (1).
En el renacimiento, Ambrosie Pare, entre los años 1510 y
1590 fue un notable cirujano que preconizo la utilización de
bragueros para manejar las hernias de tipo estrangulados.
Sir Percival Pott en 1757 describió la fisiopatología de las
estrangulaciones en las hernias y recomendaba su terapia
mediante cirugía (1).
Antonio de Gimbernat, un cirujano y anatomista, considerado
como uno de los padres de la cirugía moderna de las hernias
inguinales, describía en sus escritos el ligamento al que se le
dio su nombre y las asociaciones con el anillo interno inguinal
entre 1734 y 1818 (1).
En 1768 y 1841, Astley Cooper describía a las fascias
cremasterianas y transversalis y el ligamento pectíneo que
ahora se le conoce como ligamento de Cooper; fue el primer
personaje histórico que comprendió el papel del tejido

conjuntivo en la pared abdominal en el tratamiento y origen de
las hernias (1).
Entre 1759 y 1816, específicamente en 1814 se describió al
tracto ileopubico y al triángulo de Hesselbach, precisamente
por el propio Franz K. Hesselbach. Mientras tanto, Cooper
aceptaba que esta zona era débil y era por donde ocurría
protrusión de las hernias directas (1).
En 1790 y 1883 se describía el proceso vaginal, un relevante
hallazgo que explicaba la patogénesis de las hernias
inguinales directas, esto de parte de Jules G. Cloquet. En
1814, Scarpa describía a las hernias deslizadas (1).
Henry Marcy, que vivió entre 1837 a 1924 detallo cirugías para
las hernias, en ellas se reduce el saco, sin que se abra, esto
por sobre el anillo superficial inguinal, que a posteriori
requiere de suturas y cerrado (1).
En 1884, Edoardo Bassini realiza por primera vez una cirugía
en la que se reconstruye de forma anatomía el canal inguinal.
William S. Halsted, entre 1852 y 1922, en Estados Unidos
introducía dos variantes nuevas para las técnicas de
herniorrafía, que se conocen como Halsted I y II (1).
La herniorrafía con laparoscopia fue introducida a final de los
años 80´s y 90´s; además de que actualmente se describen
diversas técnicas de mucha utilidad con múltiples variaciones,
lo que indica que las opciones terapéuticas quirúrgicas son
muy diversas (1).

II.1.2. Definición
Etimológicamente la palabra hernia deriva de dos idiomas, el
latín y el griego. En el caso del primero, es proveniente de un
vocablo antiguo que traducido significa ruptura; mientras que,
para el segundo, procede de dos términos, uno es “hira” y el
otro es “epivos”, que significa “intestino” y “excrecencia o
brote” (1,2,3).
A partir de ello, puede definirse entonces a las hernias como
unos defectos adquiridos o naturales que ocurren
frecuentemente por contenido intraabdominal que se cubre
por el peritoneo parietal. Los defectos podrían ser primarios o
secundarios (1,4).
Los diccionarios médicos, por su parte, describen a las
hernias como espontaneas salidas de contenido de un
espacio orgánico o cavidad hacia afuera o exterior. Pese a
que hay hernias discales y musculares, las que son más
comunes de evidenciar en la práctica clínica son las de la
pared del abdomen (1,5).
En resumidas cuentas, las hernias son definidas como la
salida de un contenido, usualmente intraabdominal por un
orificio natural (1,2,3,4,5,6) (Ver Figura 01).
HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES

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II.2. COMPONENTES HERNITARIOS
Lo antes mencionado define a las hernias con tres componentes:
 Anillo: o anillo herniario, es la zona por la que sale la
protrusión, constituye la pared, el defecto (1,4,5,6,7,8)
 Saco: o saco herniario, componente de lo que sale, si este
se acompaña con parte de un órgano se les denomina como
hernia deslizada. Se trata del peritoneo parietal que, por el
defecto, se va a introducir (1,2,4,5,6,7,8)
 Contenido: lo que sale, son las vísceras o estructuras
dentro del abdomen que van a ocupar el saco de la hernia
(1,4,5,6,7,8)
II.3. TIPOS DE HERNIAS
II.3.1. HERNIA INGUINAL
Las patologías de este tipo son sumamente frecuentes en
todo el planeta, no siendo la excepción nuestra nación, Perú
(3,4).
Se ha estimado en el mundo, que son más de 10 millones las
operaciones de esta clase de hernias anualmente
(1,4,5,6,7,8)
Solamente en nuestra nación, Perú, entre los años de 2018 y
2019 se practicaron más de 50 mil de estas intervenciones.
Se estima entonces, que son alrededor de 25 mil cirugías de

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esta clase por año las que se practican. Por lo tanto, se trata
de una patología frecuente. Siendo estas más prevalentes en
los hombres que en las mujeres, con una proporción de 9:1;
esto se debe a que descienden los testículos desde el
mesonefro durante la vida embrionario, hasta la postura extra
abdominal de los adultos, en las bolsas del escroto (3,4,7,8,9)
Las hernias inguinales son las más recurrentes
independientemente de la edad o el sexo, con una proporción
que alcanza entre un 60 y 70% (3,4,5,8)
Las hernias inguinales, son capaces de tener diversas
maneras de presentación (3,4,5,8), siendo estas:
 Asociadas a otros defectos herniarios (incisiones,
femoral y umbilical) o únicos (3,4,5,8).
 Recidivada o primaria (3,4,5,8).
 Bilateral o Unilateral (3,4,5,8).
 Indirecta, directa o mixta (llamado también en pantalón)
(3,4,5,8).
 Hernias inguinales indirectas
Son generados cuando el epiplón, intestino u otro órgano
intraabdominal es sobresaliente por medio del anillo
profundo inguinal que es descendiente en el interior de la
continua cubierta peritoneal de un conducto permeable

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peritoneovaginal, que respecto al cordón espermático es
anteromedial (3,4) (Ver Figura 03).
Si los tejidos se hernian por medio de una abertura
pequeña, se puede quedar atrapado allí. En los casos de
gravedad, el atrapamiento podría reducir o quitar que se
suministre sangre a los intestinos (hernias estranguladas)
y generar perforación intestinal y necrosis tisular. Es
improbable que las hernias inguinales generen dolores
intensos a menos que se generen estrangulamientos
(3,4,5,8)
Pese a que son un tanto infrecuentes, los
estrangulamientos constituyen una emergencia médica.
No obstante, se han descrito que las complicaciones de
gravedad son inusuales, una tasa que ronda menos del
3% de todos los casos, de acuerdo a como se describe
en la literatura (3,4,5,8)
 Hernias inguinales directas
Esta clase de hernias sobresalen de manera directa por
medio de la pared posterior inguinal. Estas se diferencian
de las hernias indirectas porque medialmente sobresalen
de los vasos epigástricos inferiores y no se asocian a
conductos permeables peritoneovaginales (3,4,5,8) (Ver
Figura 04).

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Así pues, es relevante, destacar las diferencias entre las
hernias inguinales directas e indirectas (Ver Figura 05).
Además de las hernias inguinales de tipo directas e indirectas,
de acuerdo a Gilbert y con modificación de Rutkov y Robbin,
se añaden otros tipos de hernias inguinales (Ver Figura 06).
También, Nyhus ha clasificado a las hernias inguinales en
varios tipos (3,4) (Ver Figura 07).
En las diferentes etapas vitales existen incrementos de la
frecuencia para presentar esta clase de hernias (3,4,5,8)
Así pues, en los adultos mayores, se aprecia un incremento
de la frecuencia de estas patologías, en el caso de ellos,
intervienen las alteraciones del colágeno y el envejecimiento,
con más probabilidad de que cursen con hernias de tipo
directa, y la alteración de la pared posterior (3,4,5,8)
En los adultos jóvenes, se evidencia un incremento en la tasa
de incidencia de las hernias indirectas (3,4,5,8)
En los neonatos, se observa también otro aumento en la
frecuencia de estas, concretamente de las hernias indirectas,
ello debido a que persiste el conducto peritoneo vaginal
(3,4,5)
II.3.1.1. Anatomía
La zona o región inguinal posee variaciones de acuerdo al
sexo (3,4)

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La pared anterior abdominal se encuentra constituida por
dos músculos largos (recto abdominal izquierdo y derecho)
sumado al piramidal (es inconstante y de ínfima
importancia) y de tres músculos oblicuos: oblicuo
transverso, interno y externo (3,4,5,8)
A nivel inguinal se posee un conducto inguinal, que se crea
en el varón cuando ocurre el descenso de los testículos,
desde su postura intraabdominal hasta la zona escrotal
(3,5)
Sus límites anatómicos son controversiales, de acuerdo a
la literatura anatómica, se considera:
 Orificio profundo inguinal, que se crea por
eversión del peritoneo (3,6).
 Orificio superficial inguinal, que se crea cuando
ocurre la separación de las fibras correspondientes
al musculo recto, creándose los pilares posteriores,
externos e internos del conducto inguinal (3,4,5,8)
La pared posterior se halla conformado por la fascia
transversales, reforzado por las inserciones del tendón
conjunto (se halla en porcentaje bajo poblacional) y del
musculo transverso, además de por la cintilla iliopubiana.
El triángulo de Hesselbach, es correspondiente a una
porción de la pared posterior, sin que haya refuerzos (en

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donde emergen las hernias directas inguinales, es una
zona débil) en los que hay límites, por la zona inferior, el
ligamento inguinal; a lateral, los vasos epigástricos; y hacia
medial el borde externo de la vaina del correspondiente
recto (3,4,5,8) (Ver Figura 08).
Hacia la región superior poseemos las fibras arciformes del
oblicuo transverso e interno. En los varones, el contenido
es el cordón espermático, que se conforma por un
deferente conducto, arterias, venas e irrigación linfática
sumado a nervios de las ramas genitales, iliohipogástrica e
ilioinguinales, sumado a las ramas genitales del genito
femoral y las fascias cremasterianas con el musculo
cremáster (3,6) (Ver Figura 09).
En las mujeres, hallamos el ligamento redondo que se
acompaña de los nervios antes mencionados (3,4).
Resumiendo, el apartado correspondiente a las
consideraciones anatómicas, tenemos que tener en cuenta
los siguientes aspectos:
Elementos del cordón:
 Mujeres: similares a los de los varones, pero no
poseen conductos deferentes. Se le añade el
ligamento redondo (3,4,5,8)

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 Hombres: Músculos cremasterianos, rama genital del
genitofemoral, iliohipogástrico, ilioinguinales, nervios
y vasos, conducto deferente (3,4,5,8)
Límites del conducto inguinal:
 Pared superior: Musculo transverso y oblicuo interno
 Pared posterior: Triangulo de Hesselbach, cintilla
iliopubiana y fascia transversalis (3,4,5,8)
 Piso: ligamento inguinal (3,4,5,8)
 Pared anterior: Musculo oblicuo externo y
aponeurosis (3,4,5,8)
II.3.1.2. Fisiopatología
El elemento más relevante del conducto es la pared
posterior correspondiente a la zona inguinal, esto por
razones quirúrgicas y anatómicas. Se encuentra
conformado, de acuerdo a como mencionábamos antes,
principalmente por la fusión de la fascia transversalis y la
aponeurosis del transverso abdominal en un 75% de los
individuos, mientras que solamente por la fascia
transversalis en un 25% de los pacientes, si dicha capa se
preserva intacta no hay posibilidad de que haya formación
hernitaria. Es por esto que dichas reparaciones se hallan
fundamentados en reparos para dicha capa en cuestión. El
orificio miopectíneo es descrito anatómicamente como un

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arco osteomuscular que se divide por el ligamento inguinal
y atraviesa los el cordón espermático o ligamento redondo
y los vasos femorales, sellando en su superficie interna con
la fascia transversalis, dicha integridad está asociado con
la fuerza de la fascia transversalis. Las hernias ocurren
cuando el saco del peritoneo o peritoneal protruye por
medio del orificio de Fruchard o miopectíneo
(3,4,5,8,9,11,12).
El ligamento inguinal por medio de su inserción en el
pectíneo divide su orificio es capaz de separar a las hernias
femorales de las inguinales, además de que definen el
borde medial correspondiente al orificio del canal femoral.
Ocurre un déficit en el mecanismo obturador cuando se es
adoptado una postura de locomoción o de pie, ya que es
considerado que esto ha generado que se distienda la zona
inguinal con la complicación de que se reduce la eficacia
mecánica del mencionado mecanismo (3,4,5,8,9,11,12).
Las hernias inguinales indirectas se van a formar cuando
sucede la persistencia del proceso vaginal, si incrementa el
volumen, paulatinamente destruye la pared posterior
inguinal (3,4,5,8,9,11,12).
Las hernias inguinales de tipo directa se suscitan de
manera adquirida, teniéndose de fondo un componente
genético congénito (3,4,5,8,9,11,12).

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Las fuerzas de la pared posterior inguinal son
proporcionales al número de fibras aponeuróticas que
tiene. Por ello, los casos en los que esta clase de hernias,
ellos disponen de una cantidad escasa de fibras de
aponeurosis (3,4,5,8,9,11,12).
Las hernias curales van a deberse a un agrandado anillo
crural que se agranda, sumado a las fuerzas que causan
dilatación de la grasa preperitoneal por los picos de presión
incrementada intraabdominal mente, con el pasar del
tiempo ocurre un arrastre que trae consigo al divertículo
peritoneal, conforme a como seria el anillo crural que cursa
con dilatación hacia la parte interna, estrechando la
inserción de la pared posterior inguinal en el ligamento de
Cooper (3,4,5,8,9,11,12).
II.3.1.3. Epidemiología
 El 75% de las hernias suceden en la zona inguinal
(3,4,5,11,12).
 La asociación de las hernias inguinales indirectas /
hernias inguinales directas: 2:1 (3,4,5,11,12).
 La relación entre el hombre respecto a las mujeres: 7:1,
algunas fuentes literarias aseveran que es 9:1
(3,4,5,11,12).

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 Frecuentemente mayor en las mujeres: las de tipo
femoral (constituyen el 10% de todas las hernias que
ocurren en la zona inguinal) (3,4,5,11,12).
 En el 12% aproximadamente es bilateral (3,4,5,11,12).
 Frecuencia de las complicaciones: estrangulada (10%)
y encarcelada (10%) (11,12).
II.3.1.4. Etiología
 Es multifactorial (3,4,9).
 Han sido esgrimidos diversos argumentos respecto a
los factores, incremento o segundario al
envejecimiento y a la presión intraabdominal (PIA),
alteraciones del colágeno, genéticos, metabólicos y de
tipo mecanicistas (3,4,5,8,9)
 Los problemas en los que se altera el desarrollo
embriológico con persistencia de los conductos
vaginales – peritoneos posteriores al nacimiento, son
contribuyentes a la génesis de indirectas hernias
(3,4,5,8,9)
 Las alteraciones en la proporción de colágeno I/III que
fundamentalmente es de 90/10%, sobre todo en los
pacientes que portan hernias incisionales e inguinales,
en ellos, ha sido reportado una proporción de 70/30%
que se interpreta en tejidos con resistencia menor
(3,4,5,8,9)

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II.3.1.5. Manifestaciones Clínicas
 Los cuadros clínicos de las hernias varían en
dependencia a si la presentación es de una hernia de
tipo complicada o no complicada (3,4,5).
 Las manifestaciones clínicas de las hernias de tipo no
complicado poseen un repertorio en solamente dos
componentes. El incremento del dolor y volumen
(3,4,8).
 El incremento del volumen de una hernia de tipo no
complicada se va a caracterizar por incrementar
cuando se hace esfuerzos en posturas de pie y en
maniobras denominados como de Valsalva (tos, pus,
entre otras) y reducción en estado de reposo, o
inclusive que desaparezca en dicho estado, de manera
espontánea o con propias maniobras de los pacientes
o examinador (3,4,5,9).
 Los dolores en las hernias son principalmente
orgánicas, habitualmente posterior a un movimiento en
concreto o un esfuerzo, siempre en la misma zona,
dicho dolor en reposo cede casi siempre (3,4,7,9).
 En los casos en los que ocurre que el dolor se irradia a
la zona testicular, es recomendable que se recurra a
una evaluación rigurosa de parte del urólogo, puesto
que este tipo de dolores, en jóvenes especialmente,

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podrían permanecer en la etapa posoperatoria o
inclusive exacerbarse (3,4,5,8,9).
 Cuando el dolor se irradia hacia la región de la columna
y dorso, y raíz del resto o muslo de la extremidad
inferior, debería valorarse la condición en la columna,
de manera especial a nivel de L1, L2 y D12. Aquella
sintomatología tampoco no desaparece mediante la
cirugía para las hernias (3,4,5,8,9).
 Si durante el examen físico el dolor es en el área de los
aductores del pubis y muslo se debería de diagnosticar
una pubalgia, misma que debería de tratarse en la fase
de preoperatorio y a los pacientes explicárseles que el
cuadro clínico podría reaparecer y que no se asocian a
que existe una hernia, ni siquiera con la cirugía
eventual (3,4,5,8,9).
II.3.1.6. Complicaciones
Encontramos a las complicaciones crónicas y agudas
(3,4,5,8,9).
La crónica consiste en que ocurre la hernia inguino escrotal
que podría asociarse a el deslizamiento visceral, lo que
podría advertirse en la cirugía para que se evite un daño en
vísceras. Dejado su evolución, podría generase daños
considerables (3,4,5,6).

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En las formas agudas encontramos estrangulación y
atascamiento hernitario (3,4,5,7).
Las hernias atascadas son aquellas que, siendo reductibles
previamente, bruscamente dejan de serlo (3,4,7).
Se presenta bruscamente con dolor, en conjunción con la
irreductibilidad, y el incremento del correspondiente
volumen. Podría estar acompañado con sintomatología de
obstrucción de intestino (bazuqueo, ruidos intestinales
incrementados, distención de abdomen, vómitos, náuseas,
arcadas) (3,4,9).
De forma fisiopatológica, la salida de una estructura
orgánica por el denominado anillo herniario hace que se
condicionante los casos de los edemas tisularmente
(3,4,9). Circulatoriamente se genera una interrupción que
merma el flujo sanguíneo de capilares y produce ectasia
venosa, lo que hace que se contribuya al incremento de los
edemas (3,4,5,8,9).
Resueltos los episodios de atascamientos, en las 6
primeras horas, por lo general, el compromiso de la
circulación se estabiliza y las asas que se hallan en
compromiso se mantienen con viabilidad (3,4,6).

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Si los cuadros agudos no son resueltos de oportuna forma,
se recurre a la estrangulación de las hernias
(estrangulación hernitaria) (3,4,7,9).
Esta última se describe en la literatura porque posee una
característica particular, incremento doloroso. Hay
progresión del compromiso de la circulación, causando
afección de la irrigación de arterias, con la subsiguiente
necrosis tisular. Esto conduce a que se produzca un
incremento doloroso en intensidad (dolor con necrosis que
activa la cascada de la inflamación, concretamente
liberación de mediadores de citoquinas, mecanismos
inflamatorios, interleuquinas, entre otras) (3,4,5,7,9)
La terapia debe realizarse con carácter de urgencia, puesto
que los necrosados segmentos de los intestinos, podrían
ocasionar un cuadro severo séptico que constituya riesgo
vital (3,4,8,9).
En los casos de tratamiento quirúrgico, con frecuencia se
halla un intestino que no es viable, lo que genera una
resección de intestino de los comprometidos segmentos,
incrementando los riesgos quirúrgicos. Convirtiendo una
electiva cirugía, de morbilidad baja en una situación de
riesgo elevado de mortandad (3,5,8,9).
II.3.1.7. Diagnostico

2
4
El diagnóstico es clínico, comúnmente los pacientes
consultan por presentar un incremento de volumen
localizado en la región de la ingle con las características
antes descritas, que se acompaña o no de dolor (3,4,5,8).
El examen físico abdominal inicia por saber los limites
semiológicos, superiores al surco submamario en el caso
de las mujeres y en la línea superior inter mamilar en el
caso de los varones. El límite inferior corresponde a la parte
del muslo del tercio superior (3,4,5,9).
Con los pacientes en decúbito dorsal, se aprecia la región
inguinoesfemoral, si hay incrementos en el volumen en
estados de reposo, se pide a los pacientes que realicen las
maniobras de Valsalva (se les solicita a los pacientes que
tosan o pujen) y se valora la posibilidad de que aparezcan
variaciones. A posteriori, se palpa la región en donde se
halla el conducto inguinal, esto desde la espina del pubis
hacia la espina iliaca antero superior, pidiéndole al
examinado que realicen otra vez la maniobra en mención y
en caso exista una hernia de esta clase, se evidencia una
protrusión debajo de los dedos. Esas acciones son todo lo
que debería de realizarse en el examen de una paciente
mujer (3,4,7,9).
Para los varones, cambia el hecho de debemos agregar la
palpación superficial del orificio inguinal, realizándose un

2
5
pliegue desde la zona de fondo escrotal, ubicándose el
orificio superficial, previamente pasando por el pubis,
cuando hay presencia de hernias inguinales, el orificio
superficial lo apreciamos dilatado, pudiéndose introducir el
pulpejo en el canal inguinal. Cuando el paciente tose o
puja, el paciente apreciara una masa hernitaria (3,4,5,7,9).
En la semiología antigua se mencionaba que, si se
realizaba una palpación en la hernia con la punta del dedo,
esta correspondería a una hernia indirecta, mientras que,
si se palpa con el pulpejo de los dedos, esta corresponde
eventualmente a una hernia directa de tipo inguinal. Dichas
consideraciones de semiología no se correlacionan
siempre con los hallazgos en las cirugías (3,4,7,9).
Cuando no queda claro el diagnostico de los pacientes en
decúbito dorsal, se recomienda que se repita el examen,
esta vez con los pacientes de pie. Ello porque en esta
postura, se hace más evidente las masas hernitarias
(3,4,6).
No obstante, debido a razones medico legales, y de
acuerdo a diversos protocolos, se recomienda que se
soliciten pruebas de ayuda al diagnóstico de tipo
imagenológicos (3,4,7).

2
6
El examen descrito como de mejor utilidad en las hernias
no complicadas es la ecotomografía de zonas blandas. En
estos casos, se recomienda una rutina que explore ambas
regiones inguinales (3,4,5,9)
En los casos que hay urgencia, la Tomografía
Computarizada (TC), podría ser de ayuda para que se
establezca el diagnóstico de obstrucción intestinal,
viabilidad intestinal, órganos involucrados y altura (3,4,6,9)
II.3.1.8. Tratamiento
Los tratamientos de elección son las cirugías electivas,
siempre que los casos no se hallen complicados (3,4).
Hay múltiples técnicas quirúrgicas, estas podemos
agruparlas en técnicas laparoscópicas, con prótesis o
hernioplastia y exentas de prótesis o herniorrafías
(3,4,5,8,9).
Las técnicas en las que ocurre cirugía sin prótesis se van a
asociar a riesgos de recidivas en al menos 10% (3,4).
Es por ello que se han reemplazado por técnicas con malla
o material protésico (3,4,5).
Las más difundidas son la Técnica de Liechtenstein con
malla de polipropileno, que ocasiona cifras de recidivas de
cerca del 1% (3,4,5).

2
7
Las técnicas de laparoscopia y las robóticas recientemente
se han ido implementando un papel cada vez con mayor
protagonismo en la terapia patológica. Hay abordajes
extraperitoneales (TEP) e intraperitoneales (TAPP)
(3,4,5,8,9).
Una de las complicaciones que podría aparecer en los
pacientes tras el procedimiento quirúrgico es la
inguiniodinia postoperatorio. Se trata de un dolor
cronificado, este está referido a la región inguinal, muslar o
de la pelvis, con una duración que supera los 6 y 12 meses,
su manejo es un tanto complejo, ya que no suele ceder con
facilidad. Afortunadamente solamente se presenta en el 1%
de los pacientes (3,4,6,8).
II.3.2. HERNIA UMBILICAL
II.3.2.1. Aspectos generales
Las operaciones de hernia umbilical se consideran
tradicionalmente simples y fáciles de realizar. El cambio
conceptual de la hernia umbilical y los avances en su
tratamiento han modificado su abordaje y establecidos
escenarios de distinta complejidad (obesidad, vergüenza,
cirrosis, distasis rectal, etc.) en la comunidad médica
(3,4,6).

2
8
El impacto económico en el sistema sanitario por su alta
prevalencia como patología quirúrgica implica el uso
racional de los recursos, así como la necesidad de una
nueva categorización dentro de la cirugía de la pared
abdominal. Es necesario establecer cambios en los
procesos diagnósticos y terapéuticos en una unidad que ha
sido relegada a los niveles básicos de la práctica quirúrgica
habitual (3,4,5,8,9).
Una hernia umbilical, según la clasificación de defectos de
la pared abdominal de la Asociación Europea de
Herniología, se define como una hernia mediana primaria
dentro de los bordes laterales de las venas de los músculos
rectos abdominales, en el área de 3 cm por encima y por
debajo del ombligo. evolucionó, dados los avances en su
diagnóstico y tratamiento, de una "hernia simple" a una
entidad diferente (3,4,7).
II.3.2.2. Anatomía, embriología y etiopatogenia
El orificio umbilical posee un orificio umbilical que se va
formando durante la semana tercera en la vida
intrauterinica y el cordón umbilical se consolida
concretamente en la semana quinta (3,4,5).
Cuando ocurre el nacimiento, la obliteración del conducto
determina su contracción y cicatrización entre los días 3 y

2
9
6 de edad, lo que de no darse determinaría si el neonato
presentaría hernia umbilical de tipo congénita. Cambios
anatomopatológicos originarían debilidades en la zona del
orificio bien cicatrizado aparentemente, generando que
surja que aparezca, en ocasiones tardíamente en los
adultos, la patología de hernias umbilicales, lo que tendría
más concordancia con la deficiencia de entrecruzamiento
de fibras (3,4,7,8).
Tal entrecruzamiento de variaciones de fibras en la línea
alba, sumado a que aparezcan ciertos factores que la
condicionan, entre ellos están la cirrosis, diálisis peritoneal
secundario a insuficiencia renal, gestación, distensión
abdominal relevante por obesidad, entre otros) lo que
determinara que ocurra una deficiencia en la cicatriz
umbilical que se manifiesta como una hernia umbilical
adquirida o de adultos (3,4,5,8).
Otra etiología que se hace invocante a la aparición de
hernias umbilicales, las cuales son alteraciones en la fascia
umbilical y su disposición (3,4,7).
En los pacientes con cirrosis, las hernias umbilicales se
encuentran presentes en un 25% de todos los casos de
hernias, en los que intervienen como condicionantes
factores, además de lo antes analizado, la recanalización
de las venas umbilicales por inversión del flujo venoso,

3
0
distensión e incremento de la presión del abdomen por la
ascitis, y, por último, el estado secundario de malnutrición
(3,4,6,7).
La deficiencia de colágeno, sea cual fuese su tipo, aparte
de ser un condicionante factor de que surja esta clase de
hernias, siendo estas, entre otros factores, las que sean
determinantes para la velocidad con la que crece el anillo
hernitario (3,4,5,8,9).
Los pacientes con hernias umbilicales y
concomitantemente presentan déficit de colágeno podrían
generar otras hernias en ciertos lugares de la pared de
abdomen en el 42% de todos los casos, y en un 5%
múltiples patologías hernitarias (3,4,6,8).
Una curiosa asociación fue la que se describió para las
mujeres multíparas, con hernias umbilicales y colelitiasis,
que al parecer está relacionado con las multiparidades
como factores que desencadenan a las 2 entidades otras,
distensión con adelgazamiento y colelitiasis de las
estructuras comprendidas en la pared del abdomen,
condicionando a las hernias umbilicales (3,4,5,6).
Un 75% de los pacientes con hernias umbilicales, el
diámetro de su anillo hernitario no suele superar los 3 cm,
a su vez que el diámetro horizontal casi siempre es mayor

3
1
ligeramente en comparación al vertical, lo que hace que se
confiera un defecto con aspecto oval (3,4,5,8,9).
Lo antes es explicable de manera clara por las fuerzas en
las que ocurre tracción que ocasiona la musculatura
abdominal lateral (3,4,5,8,9)
II.3.2.3. Epidemiología
Las hernias umbilicales constituyen entre el 6 y el 14% de
las hernias de pared abdominal en adultos, de las cuales el
90% son adquiridas, con predominio en mujeres, en una
proporción de 5:1; Son comunes en la infancia y alrededor
del 80% se borran entre los 4 y 5 años de edad (3,4,5,8,9).
Las molestias, la obesidad, los tumores, la ascitis y la
actividad física, entre otros, aumentan la presión
intraabdominal, manifestándose su presencia al aumentar
el diámetro de los anillos umbilicales, habitualmente
imperceptibles (3,4,5).
II.3.2.4. Clínica y diagnóstico
La presentación varía de asintomática a una condición
catastrófica con atrapamiento, necrosis de la piel y
contenido de la hernia. Esta variabilidad influye en la
percepción y priorización del tratamiento quirúrgico,
especialmente en un escenario no urgente (3,4,5,8,9).

3
2
Los estudios de imagen son útiles en pacientes obesos
(asociados a defectos de pared), hernias gigantes
(contenido y anatomía de la hernia), antecedente quirúrgico
de la pared abdominal, ante cambios en las características
de hernias inveteradas o ante dolor umbilical sin
manifestación clínica herniaria unánime (3,4,5,8,9).
II.3.2.5. Evaluación preoperatoria
Incluye valoración del dolor y su relación con la hernia,
síntomas gastrointestinales asociados, limitación funcional
y expectativas del paciente, tratamientos a realizar, así
como enfermedades asociadas y antecedentes. Cabe
señalar que los pacientes con hernias pequeñas
asintomáticas cuyo cuadro se ha vuelto sintomático, o que
refieren un aumento del tamaño de su hernia, pueden
experimentar un aumento de la presión intraabdominal que
debe ser investigado, constituyendo en estos casos la
hernia umbilical en un signo clínico de una afección
intraabdominal más compleja (3,4,5,8,9).
Clínicamente se debe evaluar el tamaño del contenido
herniario, la relación entre el saco anular herniario, la
supuración umbilical y las condiciones de cada paciente,
estratificando el riesgo de recurrencia y los eventos en el
sitio operatorio. En función de lo anterior se definirá la

3
3
relevancia de las imágenes diagnósticas complementarias
(3,4,5,8,9).
II.3.2.6. Tratamiento quirúrgico
La variabilidad de las presentaciones clínicas y de las
técnicas quirúrgicas empleadas dificulta estandarizar los
criterios de tratamiento considerando un abordaje
quirúrgico específico para cada paciente herniario con “la
mejor opción” según el caso (3,4,5,8,9). Los diferentes
enfoques quirúrgicos disponibles se enumeran a
continuación:
II.3.2.6.1. Reparaciones con mallas o sin mallas
El uso sistemático de prótesis tiene un efecto
beneficioso sobre las recurrencias, incluso a pesar de
eventos adversos más graves a nivel del sitio
quirúrgico (incluyendo seroma, infección o
hematoma) y el dolor crónico resultante 8,9,
documentando una reducción de las recurrencias en
los últimos 15 años del 11,5% al 0% 10, del 9,8% al
2,4% 11 y del 8,2% al 2,7% 8, según varios estudios
analíticos (3,4,5,8,9).
Un estudio clínico multicéntrico realizado en 300
pacientes demuestra el beneficio del uso de prótesis
en defectos de 1 a 4 cm de diámetro, reduciendo la

3
4
tasa de recurrencia herniaria al 3,6% frente al 11,4%
con cierre primario (-HR = 0,31; IC 95% = 0,12-0,80 -
NNT 13 pacientes), tras una mediana de seguimiento
de 25 meses (1).
La evaluación de la evidencia de una revisión
sistemática y metanálisis reciente, que incluyó cinco
ensayos clínicos controlados, concluyó que el uso de
una prótesis en la reparación de la hernia umbilical
proporcionó una protección significativa contra la
recurrencia de defectos importantes en comparación
con las ofertas de reparaciones sin prótesis. Diámetro
(RR = 0,28; IC 95% = 0,13 - 0,58 - I2 = 0% - NNT =
13 pacientes), sin diferencia en riesgo de infección
(RR = 0,80; IC 95% = 0,36 - 1,79), seroma (RR = 1,38;
IC 95% = 0,57-3,32), o hematoma (RR = 0,55; IC 95%
= 0,23-1,30) (1).
A pesar de lo anterior, el uso rutinario de prótesis no
es considerado un estándar de atención por la
mayoría de los cirujanos, que son tradicionales y
resistentes al cambio (3,4,5,8,9).
II.3.2.6.2. Reparo abierto sin malla
Se trata de una técnica empleada con mucha
frecuencia, esto pese a una recidiva probable

3
5
elevada, usándose distintas formas de efectuar la
reparación y valiéndose de diferentes materiales para
la sutura (3,4,5,8,9).
II.3.2.6.3. Reparación abierta con malla
Se trata de crear un espacio anatómico o modificar
uno existente con esfuerzo técnico. Los materiales
protésicos de monofilamento de densidad intermedia
(40-80 g/m2) y macroporosos (poros de 1-3 mm)
también parecen lograr una mejor integración,
resistencia a la infección, formación de granulomas y
menos sensación de cuerpo extraño o dolor crónico
(3,4,5,8,9), que puede ocurrir en los siguientes
lugares se llevará a cabo:
 Detrás del recto abdominal (preperitoneal o
subcapa): Es difícil en personas obesas y en la
reproducción de hernias (3,4,5,8,9).
 Intermuscular sin cierre del defecto (inlay): Tiene
una alta tasa de recurrencia, no recomendado
(3,4,5,8,9).
 Sobre la aponeurosis (onlay): fácil de instalar,
con mayor riesgo de granulomas y seromas
(3,4,9).

3
6
La fijación no invasiva de las prótesis se puede
realizar con fibrina o colas sintéticas, o la fijación
invasiva de la forma tradicional con suturas, siendo
recomendable un traslape mínimo de 3 cm en relación
a los bordes del defecto herniario dependiendo del
manejo hernias abdominales (3,4,5,8,9)
Las prótesis tipo parche requieren una barrera
antiadherente, lo que aumenta su costo por su
ubicación intraperitoneal, sin diferencia en
recurrencia, infección y dolor postoperatorio con
respecto a las prótesis planas tradicionales
(3,4,5,8,9).
II.3.2.6.4. Reparación mínimamente invasiva
En los casos de hernias encarceladas crónicas o
agudas, asociados a diástasis rectales, sospechas de
otras hernias ocultas o concomitantes, defectos que
superan 4 cm, recidivas u obesidad, incluyendo el
empleo de prótesis sin o con cierres de defectos
hernitarios (3,4,7).
La más usada técnica es la denominada como IPOM
(malla intraperitoneal) con recubiertas prótesis y
dispositivos que fijan en la pared del abdomen. Son
ventajas que derivan de las tasas menores de los

3
7
eventos de sitio operatorio, estancia intrahospitalaria
y tiempos de cirugía en complejos casos, con algunas
limitaciones necesarios en la logística, los totales
costes del procedimiento y las complicaciones en
relación a su severidad (lesiones intestinales y
vasculares) además de las curvas de aprendizaje de
los cirujanos. La calidad de vida, el dolor y las
recidivas se comparan mucho a las que acaecen en
las cirugías abiertas (3,7).
Debido a los avances en la cirugía invasiva
mínimamente ha sido popularizado que se instalen
mallas que no se hallan recubiertos en el espacio
preperitoneales y retromusculares, reduciendo los
riesgos de que surja un cuerpo extraño en la cavidad
del peritoneo (IPOM) y los totales costes de estos
procederes, a costas de que incremente cuan
complejos son estos y la requerida logística para que
se ejecuten (3,4,7).
Pese a que la robótica se pone a disposición de la
cirugía para intervenir a las hernias y estos se hallan
incrementando, no se encuentra muy aceptado por
las instituciones y cirujanos en relación a los costes y
su importancia clínica se halla cuestionado en los

3
8
casos que no son complejos, lo que se ve potenciado
en las hernias umbilicales (3,4,8).
II.3.2.7. Complicaciones
Las hernias congénitas umbilicales inusualmente cursan
con estrangulación y si no se tratan, en su mayoría, estas
tienden a resolverse de manera espontánea al transcurrir
unos años. Podría ejecutarse una programada reparación
en los muy grandes defectos posteriores a los dos años
(3,4,5,8,9).
Para el caso de los adultos, las hernias umbilicales han
generado considerable preocupación estética y podrían
repararse de manera programada; para el caso de estas
últimas, la encarcelación y estrangulación si son
frecuentes, pero podrían generarse en caso que se
contengan epiplón más que intestino (3,4,6).
II.4. FACTORES DE RIESGOS PARA LA PRESENTACIÓN DE
HERNIAS
 Antecedente familiar de hernias (11,12,13).
 Antecedente de previa reparación hernitaria, inclusive
durante la etapa infante (11,12,13).
 Ser de sexo masculino (11,12,13).
 Superar los 60 años de edad (11,12,13).
 Ser de raza blanca (11,12,13).

3
9
 Patología pulmonar obstructiva de tipo crónica (tos crónica y
defectuoso metabolismo del tejido conectivo) (11,12,13).
 Lesión en la pared del abdomen (9,10,13).
 Hábito tabáquico (podría generar daño pulmonar y tejido
conectivo de la ingle) (9,10,13).
 IMC (índice de masa corporal) bajo, se describe en la
literatura que los pacientes con obesidad o sobrepeso
poseen menores riesgos de padecer de hernias inguinales
(9,10,13).
 Patologías del colágeno sin especificación (9,10,13).
IV. CONCLUSIONES
 Las hernias de tipo inguinal como umbilicales son dos problemas
que se presentan con mucha recurrencia en la práctica clínica,
siendo una de las principales causas de intervenciones
quirúrgicas intrahospitalariamente. Se trata de patologías
comunes que suelen causar afectación a niños, hombres y
mujeres, por lo cual son un evidente problema comunitario y de
preocupación para la salud pública.
 Las hernias son definidas como espontaneas salidas de contenido
de un espacio orgánico o cavidad hacia afuera o exterior.
 Tanto las hernias umbilicales como inguinales son dos clases de
lesiones en la que hay salida espontanea de contenido orgánico,
si las protuberancias ocurren a nivel de la ingle, estas son

4
0
denominadas como hernias inguinales, mientras que, si suceden
en el ombligo, se les denomina como hernias umbilicales.
 Las cirugías para las hernias constituyen la intervención mas
frecuente y demanda que los cirujanos posean un conglomerado
de saberes que permitan que los procedimientos ocurran con
efectividad. La utilización de prótesis representa una efectividad
clínica con incremento en los eventos adversos de sitios
operatorio. La técnica de laparoscopia en muchas ocasiones no
es superior frente a la cirugía abierta. Es menester que se deje de
considerar a las hernias como procedimientos menores o simples,
exentos de complicaciones y relegado a los niveles mas bajos de
entrenamiento quirúrgico.

4
1
V. REFERENCIAS
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Cataluña - España: Editorial Medica Diamante; 2017.
2. Medicine For All. CIRUGÍA | Patología Herniaria - ENAM 2020.
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octubre de 2022]. Disponible en:
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3 Patología herniaria parte 1. [Fichero de video]. 19 de Mayo de
2022. [Consultado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=ZHaq5aOfc9A
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3 Patología herniaria parte 2. [Fichero de video]. 19 de Mayo de
2022. [Consultado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=aTn2UfAtZwA
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España: Editorial Medica Panamericana; 2022.

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6. Qx Medic. Qx cirugia general - HERNIAS 1. [Fichero de video]. 16
de Junio de 2020. [Consultado el 23 de octubre de 2022].
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=FUUmc2f3Gvs
7. Qx Medic. Qx cirugia general - HERNIAS 2. [Fichero de video]. 16
de Junio de 2020. [Consultado el 23 de octubre de 2022].
Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=VK1AcAXGMdA
8. VILLAMEDIC. PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL. [Fichero
de video]. 16 de Junio de 2020. [Consultado el 23 de octubre de
2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=16eck1ntPGk
9. Najah H, et al. Hernias abdominales. Elsevier. [Internet]. Marzo de
2021, 25 (1): 1-8. [Consultado el 23 de octubre de 2022].
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S16365410
21446908?via%3Dihub
10. Mayagoitia, J. Hernias de la pared abdominal. 4ª ed. México:
Editorial Alfil; 2021.
11. Qx Medic. Hernia Inguinal. [Fichero de video]. 17 julio de 2020.
[Consultado el 23 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=ASQt1bVsPdA
12. Vacca MC. Hernia inguinal. La lucha contra la profusión. Elsevier.
[Internet]. Marzo – Abril de 2018. [Consultado el 23 de octubre de
2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-nursing-
20-articulo-hernia-inguinal-la-lucha-contra-S0212538218300384

4
3
13. Brunicardi FC. Schwartz. Principios de Cirugía. 11ª ed. Madrid:
McGraw-Hill; 2020.
VI. ANEXOS

4
4
Figura 01: Hernias presentes en la pared abdominal
FUENTE: Elsevier – Revisata The Lancet

4
5
Figura 02: Componentes de la hernia
FUENTE: Elsevier
Figura 03: Hernia inguinal indirecta
FUENTE: Elsevier
Figura 04: Hernia inguinal directa

4
6
FUENTE: Elsevier
Figura 05: Cuadro comparativo entre hernias inguinales directas e indirectas
FUENTE: Elsevier
Figura 06: Clasificacion de las hernias inguinales de acuerdo Gilbert según la

modificación de Rutkov y Robbin
FUENTE: Elsevier

4
7
Figura 07: Clasificación según Nyhus para hernia inguinal
FUENTE: Elsevier
Figura 08: Vista posterior del triangulo de Hesselbach
FUENTE: Elsevier
Figura 09: Representacion del cordon espermatico transversal y longitudinal
FUENTE: Elsevier

4
8
4
9

Hernias inguinales y umbilicales

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO: MEDICINA QUIRURGICA I

Barreto Cervantes Carlos Humberto

Dr.Carlos Enrique Cotrina Romero

HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES 1

HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES 2

Las hernias, patologías espontaneas en las que acaece la salida de

contenido de un espacio orgánico o cavidad hacia afuera o exterior,

son muy comunes de evidenciar en la práctica clínica son las de la

pared del abdomen. Probablemente estas sean tan antiguas como la

historia misma, hallándose un registro histórico sumamente vetusto en

el que se retrata un evento hernitario que se ha remontado a 1550

a.C., se trata del “Papiro de Ebers”, en donde se describe a una hernia

Ya desde aquella época entonces, se evidenciaba a las hernias

seguramente como un problema común, lo que hoy por hoy, se

extrapola a la actualidad, en la que esta clase de enfermedades son

usuales, constituyendo un problema de salud pública y comunitaria.

Es en virtud de ello, que es relevante y menester que se conozca e

identifiquen los aspectos asociados y que condicionan el desarrollo de

este tipo de enfermedades, la finalidad perseguida es que puedan

prevenirse, sobre todo en los grupos poblacionales y etarios que

mayor vulnerabilidad presentan a desencadenarlos.

La presente investigación se justifica en la necesidad de que informe

sobre el problema real de las hernias y epidemiológicamente de la

cantidad con la que ocurren estas enfermedades, lo que hace posible

comprender lo importante que resulta la comprensión de este tipo de

males en el ámbito médico, la práctica clínica y áreas de cirugía. Con

HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES 3

proporcionar indicadores epidemiológicos y desarrollar aspectos

fundamentales en aras del entendimiento de las hernias. Asimismo,

posee una importancia social y sanitaria, ya que ayuda a los

profesionales en la medicina a disponer de datos e información precisa

para desarrollar y plantear programas abocados a la promoción y

prevención de las hernias, medidas orientadas a reducir los factores

etiológicos y de riesgo que predisponen el surgimiento de esta clase

de lesiones. Aunado a ello, demuestra lo trascendental de

preocuparse por los cuidados y atención que en ciertos grupos etarios

se debe tener en algunos grupos etarios identificados, y con esto,

evitar que surjan a posteriori, complicaciones, cuyos costes para los

sistemas de salud resulten más elevados y conduzcan a la saturación

de los servicios sanitarios.

El objetivo de estudio general es: Analizar el problema de las hernias

inguinales y umbilicales desde una perspectiva quirúrgica y pública

según la literatura disponible del último lustro.

El problema de investigación es: ¿Qué nos relévela la literatura

disponible en los últimos cinco años con respecto a las hernias

inguinales y umbilicales desde una perspectiva quirúrgica y publica?

En cuanto a la metodología utilizada, el tipo de investigación es

descriptiva, porque se evoca a detallar aspectos generales sobre las

hernias de tipo inguinales y umbilicales de acuerdo a la literatura

disponible de los últimos cinco años; y explicativa, porque en el

contenido, se especifican, explican posturas de distintos autores,

HERNIAS INGUINALES Y UMBILICALES 4

clínicas, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de las clases de

hernias especificados. La búsqueda bibliográfica, se llevó a cabo

recurriendo a las bases de datos científicos, las cuales son

reconocidas por su prestigio y calidad de información científica, ello

con la finalidad de que la información que se recopile en estas páginas

sea de gran calidad y veracidad científica, de las cuales se

seleccionaron, de 325 resultados iniciales, finalmente, 13 fuentes; 8, 3

y 2 materiales audiovisuales, artículos científicos y libros de