FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA CLINICA I -A
PANCITOPENIA

ALUMNO:

CajusolSuclupe VictorHugo

SECCION \ GRUPO: “A” “G2”

CURSO: HEMATOLOGIA

DOCENTE:

DR. JOSE LUIS CABREJOS IPANAQUE

2021 – II

Guía de Foro Debate y Argumentación

CASO CLINICO
Paciente mujer de 50 años acude a consulta por presentar astenia y epistaxis de un
mes de evolución, asociado a fiebre. Paciente procedente de Sullana, ama de casa.
Refiere hiporexia y pérdida de peso no cuantificada. Niega otras alteraciones o
síntomas. Al examen se evidencia PA: 120/70mmHg, FC: 90 x min, FR: 20 x min, T:
39.4°C, palidez cutánea ++/+++, equimosis en brazos, no linfadenopatías cervicales ni
axilares, mucosas orales secas sin lesiones, no se palpa nódulos en tiroides, tórax con
amplexación conservada y murmullo vesicular presente, ruidos cardíacos rítmicos y
buena intensidad, abdomen plano y no se palpa bazo, no se evidencia signos de
focalización neurológica motora ni alteraciones sensitivas. El paciente muestra un
hemograma con Hb: 6 g/dl; Hto: 18%, VCM: 89 fl, leucocitos: 1500 pmc (N:15 %,
Ln:83%, Mn:2%), recuento de plaquetas: 10 000 pmc, reticulocitos: 1,2%. El estudio de
lámina periférica informa anisocitosis, no inclusiones eritrocitarias, leucopenia sin
evidencia de blastos, plaquetas disminuidas y de aspecto normal.
Teniendo en cuenta los aspectos analizados, responda con argumentos propios,
reforzados con citas textuales, las siguientes preguntas:

1. ¿Qué es la pancitopenia?
Es la disminución de los tres elementos formes de la sangre: eritrocitos, leucocitos
y las plaquetas. No es una entidad mórbida sino más bien una triada de hallazgos
que son el resultado de diversos procesos patológicos, de allí que las causas
posibles de pancitopenia son muy diversas, abarcando desde infecciones leves
hasta cuadros potencialmente letales, como la aplasia medular y algunas
neoplasias. Ello obliga a realizar un estudio diagnóstico inmediato para descartar
patología grave.

2. ¿Qué enfermedades pueden estar relacionadas con este problema?

 Astenia crónica
 Deficiencia de proteínas
 Enfermedad de la hemoglobina H

3. ¿Qué mecanismos etiopatogénicos conllevan a pancitopenia?

El mecanismo por el cual se desarrolla una pancitopenia. Por lo general entre los
mecanismos involucrados se describen los siguientes:
1. Disminución acentuada de la producción de las células hematopoyéticas en
la médula ósea (MO), por ej., la anemia aplásica.
2. Sustitución del tejido normal por una anormal o neoplásico, por ej.,
leucemias, cáncer gástrico y
3. Médula ósea normocelular pero ineficaz (hematopoyesis ineficaz), por ej.,
anemia megaloblástica. En estos pacientes, el estudio adecuado y
exhaustivo de la médula ósea (aspirado y biopsia) proporciona el
diagnóstico, pero en ocasiones esta puede estar normocelular o aun
hipercelular y no contener células anormales, lo que implica más, un
compromiso funcional que morfológico, como por ej., hematopoyesis ineficaz,
formación de células defectuosas que son removidas rápidamente de la
circulación, secuestro o destrucción de células por anticuerpos y
 atrapamiento de las células normales por el sistema fagocítico mononuclear
hipertrofiado e hiperactivo.

4. ¿Qué diagnósticos probables se pueden proponer en este caso clínico?

El diagnóstico probable que el paciente presenta es Anemia mieloptísica,
aparece cuando el espacio medular normal es infiltrado y reemplazado por células
no hematopoyéticas o anormales.

Otras causas se dan por presentar trastornos granulomatosos, tesaurismosis

lipídicas y mielofibrosis primaria. Produce fibrosis de la médula ósea como proceso
secundario. Puede aparecer esplenomegalia. Los cambios característicos en
sangre periférica son anisocitosis, poiquilocitosis y cantidades excesivas de
precursores de eritrocitos y leucocitos. Por lo general, el diagnóstico requiere
biopsia de médula ósea.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.