CAPITULO 35

Grupos sanguíneos; Factor

Rh
 Generalidades
Cuando se intento por
primera vez realizar una
transfusión ocurría la
aglutinación inmediata o
tardía y la hemólisis de los
eritrocitos, lo que daba
como resultado
transfusiones que llevaban
a la muerte
 Generalidades
Pronto se descubrió
que en la superficies
de los eritrocitos ANTIGENO

ANTICUERPO
existen antígenos y en
el plasma existen
REACCION
anticuerpos.
 Generalidades
Se puede determinar con
antelación si los
anticuerpos y los
antígenos presentes en el
donante y en el receptor
de la sangre provocarán
una reacción transfusional
 Multiplicidad de antígenos en las células
sanguíneas
En la superficie de las células sanguíneas existen
30 antígenos (glucolípidos o mucopolisacáridos).
Solo dos tipos de antígenos provocan las
reacciones transfusionales:
– SISTEMA A-B-O
– SISTEMA RH
 Grupos sanguíneos O-A-B
En los GR existen antígenos:

• Tipo A
AGLUTINÒGENOS
• Tipo B
 Grupos sanguíneos O-A-B

ANTIGENO
Aglutinógeno
ANTICUERPO

Aglutinina
Tipos principales de sangre O-A-B.
 Determinación genética de los
aglutinógenos

Los genes
predeterminan
el TIPO DE
SANGRE
Frecuencia relativa de los diferentes tipos
sanguíneos

– GRUPO O 47%
– GRUPO A 41%
– GRUPO B 9%
– GRUPO AB3%
Aglutininas
 Título de aglutininas a diferentes edades

• Luego del
nacimiento es casi
nula
• De 2 a 8 meses
inicia el lactante a
desarrollar
 Título de aglutininas a diferentes edades

• Alcanza el titulo
máximo entre los
8 a 10 años
• Declina a lo largo
de los años
restantes de vida.
Proceso de aglutinación en las reacciones
transfusionales

A A

Anti
A
IgM
Ig G

Aglutinacion y
ataque de HEMOLISIS DE
leucocitos ERITROCITOS
fagocíticos
Ruptura y liberación de Hb
Proceso de aglutinación en las reacciones
transfusionales

B B

Anti
B
IgM
Ig G

Aglutinacion y
ataque de HEMOLISIS DE
leucocitos ERITROCITOS
fagocíticos
Ruptura y liberación de Hb
Proceso de aglutinación en las reacciones
transfusionales

Aglutinacion Tapona vasos

 Proceso de aglutinación en las reacciones
transfusionales
Eritrocitos Normales Eritrocitos Aglutinados
Grupos sanguíneos O-A-B

Donador Universal

Receptor Universal
 Tipificación de la sangre

• Antes de transfundir es necesario determinar

el tipo sanguíneo del donante de la sangre a
esto se denomina tipificación sanguínea
 Tipificación de la sangre

Los sangre O no
tienen
aglutinógenos y por
tanto no reaccionan
ni con la aglutinina
anti-A ni con la anti-
B
 Tipificación de la sangre

La sangre A tiene
aglutinógenos A y
por tanto se
aglutina con las
aglutininas anti-A.
 Tipificación de la sangre

La sangre del tipo

B tiene
aglutinógenos B y
se aglutina con las
aglutininas anti-B
 Tipificación de la sangre

La sangre del tipo

AB tiene
aglutinógenos A y
B y se aglutina con
los dos tipos de
aglutinina.
 Tipos sanguíneos Rh
–HAY DOS TIPOS DE SISTEMAS
• SISTEMA A – B – O

• SISTEMA Rh
 Tipos sanguíneos Rh
El sistema O-A-B, las aglutininas responsables de
producir las reacciones transfusionales aparecen
de manera temprana
El sistema Rh, las aglutininas aparecen de
manera tardía y primero hay que exponer a la
persona de forma muy intensa a un antígeno Rh
 Antígenos Rh
C

D El más Tiene
antigénico Antígeno D Rh +
E

c
No tiene
d Antígeno D Rh -

e
 Tipos sanguíneos Rh
• SANGRES DE TIPO Rh

–Rh POSITIVOS 85%

–Rh NEGATIVOS 15%

 Tipos sanguíneos Rh
• Según la existencia de antígenos en los
glóbulos rojos, existen cuatro grupos
sanguíneos: A, B, AB y O.
• En base al Rh puede ser positivo o negativo
• La clasificación de esta manera:
• A+, A-, B+,B-, AB+,AB-, O+.O-.
Formación de aglutininas anti-Rh.
Las personas Rh
negativas forman
anticuerpos contra
el factor Rh, si están
expuestas a sangre
Rh positiva.
 Formación de aglutininas anti-Rh.

Rh Positiva
Reacción
No hay reacción inmediata
Transfusional
Aparecen Aglutininas Anti Rh Retardada
2 a 4 meses después

Rh Negativa
 Tipificación de la sangre

REACTIVOS

• Suero anti-A
• Suero anti-B
• Suero anti-D
 Tipificación de la sangre

Coger un portaobjetos y
dividirlo en 3 partes
En la parte superior
ponemos Anti-A, Anti-B 
y Anti-D.
 Tipificación de la sangre

 Desinfectarse la yema
del dedo con alcohol y
depositar una gotita de
sangre, provocada por
la incisión de una
lanceta estéril
 Tipificación de la sangre

Mezclar la gotita de
sangre con el reactivo
usando palillos
mezcladores
 Tipificación de la sangre

Esperar unos minutos

y observar la presencia
o ausencia de
aglutinación.
 Tipificación de la sangre

LECTURA DE LOS RESULTADOS

El grupo sanguíneo del individuo
corresponderá con el de la
casilla en la que haya
aglutinación

Hay aglutinación cuando

aparecen unos grumos rojos que
flotan en un líquido claro. Cómo
se ve en la siguiente foto:
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Primera fila:
No hay aglutinación ni
con el reactivo Anti A
No hay aglutinación ni
con el reactivo Anti B
Si hay aglutinación con
el reactivo Anti D
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Primera fila:
GRUPO O+
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Segunda fila:
Hay aglutinación con el
reactivo Anti A
No hay aglutinación
con el reactivo Anti B
Si hay aglutinación con
el reactivo Anti D
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Segunda fila:
GRUPO A+
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Tercera fila:
No hay aglutinación
con el reactivo Anti A
Hay aglutinación con el
reactivo Anti B
No hay aglutinación
con el reactivo Anti D
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Tercera fila:
GRUPO B-
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Cuarta fila:
No hay aglutinación
con el reactivo Anti A
No hay aglutinación
con el reactivo Anti B
Si hay aglutinación con
el reactivo Anti D
 Ejercicio. Tipificación de la sangre

Cuarta fila:
GRUPO O+
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
Produce
Aglutininas Anti ANEMIA
Rh

HEMÒLISIS

Libera
hemoglobina
QUERNÍCTERO
Bilirrubina
.

Aglutinacion ICTERICIA
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
– CUADRO CLÍNICO DE LA ERITROBLASTOSIS
• ICTÉRICO
• ANÉMICO
• HÍGADO AUMENTADO (hepatomegalia) intento de
aumentar la producción de GR
• BAZO AUMENTADO ( esplenomegalia)
• KERNICTERUS
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
Cuando GR con antígenos D
es decir Rh (+ )se inyectan
(MEZCLA DE SANGRE EN EL
PARTO) a paciente Rh (– ) se
desarrollan aglutininas anti
Rh (SENSIBILIZACION )

PRIMER EMBARAZO DE
MADRE Rh NEGATIVA CON
PADRE Rh POSITIVO SE
GENERAN AC PERO NO
AFECTAN AL FETO
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido

Se desarrolla titulo alto de

aglutininas anti Rh
(sensibilización) en
exposiciones siguientes

SEGUNDO Y SIGUIENTES
EMBARAZOS DE MADRE Rh
NEGATIVAS CON PADRE Rh
POSITIVOS, LOS AC DE LA
MADRE CRUZAN LA
PLACENTA PARA DESTRUIR
LOS GLOBULOS ROJOS
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
Madres Rh (–) se sensibilizan al factor Rh
positivos durante los primeros días postparto y
no en el embarazo
Eritroblastosis fetal: Enfermedad hemolítica
del recién nacido
– FRECUENCIA

– Primer hijo: No desarrolla aglutininas suficientes

para que cause trastornos

– Segundo hijo: La madre ya está sensibilizada y se

desarrolla eritroblastosis en un 3 %

– Tercer hijo: Desarrollan eritroblastosis en un 10%

 Prevención de la eritroblastosis fetal

El antígeno D del
sistema Rh es el
culpable de la
inmunización de
una madre Rh
negativa a un feto
Rh positivo.
 Prevención de la eritroblastosis fetal
RHOGAM (anticuerpo
anti-D )
1.- Se administra a
mujeres embarazadas
desde las 28 a 30 semanas
de gestación.
 Prevención de la eritroblastosis fetal
RHOGAM (anticuerpo
anti-D )
2.- Se administraba a
puérperas (Rh negativas
con RN Rh positivos) hasta
72 h posparto
 Prevención de la eritroblastosis fetal
EL MECANISMO
El anticuerpo anti-D
administrado se une a los
antígenos D de los
eritrocitos fetales Rh
positivos y los destruye
 Prevención de la eritroblastosis fetal
Si se destruye a este
antígeno D antes de que
la madre genere sus
propios anticuerpos esta
no quedará sensibilizada
contra el Rh de otros
embarazos