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Incompatibilidad

del Sistema ABO

Introduccin
El sistema de grupo sanguneo ABO, descubierto hace
mas de 100 ao por Karl Ladsteiner, es uno de los
sistemas mas importantes en medicina transfusional.
Esta compuesto por los antgenos A, los antgenos B, y
los
correspondiente
anticuerpos
contra
estos
antgenos. Opuesto a lo que sucede en otros sistemas,
ejemplo en el Rh en este sistema la presencia de
anticuerpos naturales contra los antgenos Ay B en
personas que no expresan estos antgenos causa
reacciones adversas, ocasionalmente fatales, luego de
la primera transfusin de sangre incompatible. El
concepto de que solo la sangre del donante
compatible que no produce aglutinacin de los
eritrocitos, puede ser transfundida, prepara el camino
para una transfusin de sangre segura.

Sistema ABO
El ms importante en prctica
transfusional
aparecen entre el 3 y 6 mes de vida
Anticuerpos naturales regulares
Activan complemento (IgM)
Transfusin incompatible: lisis
intravascular
Ag ampliamente distribuidos en los
tejidos
Genes A y B codominantes

Incompatibilidad ABO
A, B yO son los tres principales tipos de sangre.
Los tipos se basan en pequeas sustancias
(molculas) en la superficie de las clulas
sanguneas.
Cuando las personas que tienen un tipo de sangre
reciben sangre de alguien con un tipo de sangre
diferente, esto puede provocar una reaccin del
sistema inmunitario, lo cual se denomina
incompatibilidad ABO.

Causas de incompatibilidad del


sistema ABO
Partiendo de que los diferentes tipos de sangre son:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
Las personas, segn su tipo de sangre, forman protenas
(anticuerpos) que hacen que el sistema inmunitario
reaccione contra uno o ms de los otros tipos de sangre.
El hecho de estar expuesto a otro tipo de sangre puede
causar una reaccin. Esto es importante cuando un
paciente necesita recibir un trasplante de un rgano
osangre (transfusin).Lostipos de sangre se deben
cotejarpara evitar una reaccin por la incompatibilidad
ABO.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO


Clasificacin Globular

Clulas A y B
Para clasificacin serica.

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
Primera fase SS: Anticuerpos fros completos.
Segunda fase potenciador: Ac. calientes.
Tercera fase de antiglobulina: Ac calientes
Dependientes de antiglobulina.
D
R

M
Mayor

m
menor

Autocontrol

INTERPRETACIN: Un resultado NEGATIVO en ambas pruebas = compatibilidad.


POSITIVO EN LA MAYOR: Receptor tiene un AC contra el donante.
POSITIVO EN LA MENOR: Donante tiene un Ac contra el receptor.
POSITIVO AUTOCONTROL: Autoanticuerpos.

La respuesta inmune a los antgenos del sistema ABO tiene


como resultado la produccin de altos ttulos de anticuerpos
tipo IgM, los cuales se conocen con el nombre de
isohemaglutininas. Estos anticuerpos activan el complemento
luego de unirse a los eritrocitos causando hemlisis
intravascular. Por otra parte, la presencia de complejos
inmunes antgeno-anticuerpo puede llevar a:
Falla renal
Shock
Coagulacin intravascular diseminada
Muerte.

Ejemplo
Un paciente con tipo de sangre A reaccionar contra el tipo de
sangre B o AB.
Un paciente con tipo de sangre B reaccionar contra el tipo de
sangre A o AB.
Un paciente con tipo de sangre AB NO reaccionar contra los
tipos de sangre A, B o AB.
Un paciente con tipo de sangre O reaccionar contra los tipos
de sangre A, B o AB.
El tipo de sangre O noocasiona una respuesta inmunitaria
cuando la reciben personas con tipo de sangre A, B o AB. Esta
es larazn por la cual las clulas sanguneas tipo O se les
pueden dar a pacientes de cualquier tipo de sangre. A las
personas con tipo de sangre O se las llama donantes
universales. Sin embargo, las personascon este tipo de sangre
slo pueden recibir sangre tipo O.
Las transfusiones tantode plasma como de sangre se deben
cotejar para evitar una reaccin inmunitaria. Antes de que
cualquier persona reciba sangre, tantola sangre como la
persona que la recibe se evalan cuidadosamente para evitar
una reaccin. Una reaccin por lo regular se presenta debido a
un error de escritura.

Aloinmunizacin durante el
embarazo
La incompatibilidad por ABO, en el contexto del proceso de
gestacin, es un problema hematolgico frecuente que afecta
al recin nacido. Su curso es relativamente benigno y rara
vez causa la hiperbilirrubinemia o la anemia asociadas con la
enfermedad hemoltica por Rh. Estos casos se presentan
cuando los eritrocitos del nio portan los antgenos A y/o B, y
el suero de la madre contiene el correspondiente anticuerpo.

Sintomas
Los siguientes son sntomas de reacciones a una transfusin
incompatible ABO:
Dolor de espalda
Sangre en la orina
Escalofros
Sensacin de "muerte inminente"
Fiebre
Piel amarilla (ictericia)

Conclusin
La incompatibilidad ABO puede ser un problema muy serio que
incluso puede ocasionar la muerte. El hecho de realizar pruebas
cuidadosas (Pruebas de verificacin y de Compatibilidad) al tipo de
sangre del paciente y del donante antes de una transfusin o un
trasplante puede prevenir este problema.

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