P. 1
Grupo ABO, Rh 140708

Grupo ABO, Rh 140708

|Views: 9.550|Likes:
Publicado porleemoncito

More info:

Published by: leemoncito on Nov 10, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/04/2014

pdf

text

original

Grupo ABO, Rh. Discrepancias hemático-séricas.

Lic. Ernesto Choc Licda. Carolina Figueroa Gabriel Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre Ministerio de Salud Pública y A.S

Historia de las pruebas de compatibilidad pre-transfusional 1900 Landsteiner: sistema ABO

Karl Landstainer 1868-1943

Día mundial del donante de sangre 14 de Junio

Historia de las pruebas de compatibilidad pre-transfusional Ottemberg: compatibilidad ABO (P. cruzada salina) 1945 Coombs: Prueba de antiglobulina
Robert Coombs 1921 - 2006

Historia de las pruebas de compatibilidad pre-transfusional
1951: Prueba en medio albuminoideo y prueba de antiglobulina indirecta en enfermos poli-sensibilizados 1962 AABB: se universaliza la prueba cruzada salina, albúmina y anti-globulina 1980: controversia respecto a la necesidad de:
Prueba cruzada menor Autocontrol Uso de enzimas en la detección de anticuerpos Supresión de la fase de incubación a Tª ambiente Uso de antiglobulina específica IgG en lugar de poliespecífica IgG+ C3

Historia de las pruebas de compatibilidad pre-transfusional 1990: nuevos métodos de detección de anticuerpos:
Microcolumna Supresión de la lectura tras incubación a 37ºC

Grupo Sanguíneo ABO
Se conocen cuatro grupos sanguíneos con las letras O, A, B y AB. En cada uno de los grupos descubiertos, los eritrocitos tienen en su superficie una sustancia (antígeno), que es diferente a cada grupo.

Composición de grupos sanguíneos ABO
Grupos ABO
Eritrocitos
Anti-B Anti-A No tiene anticuerpos

Grupo A Grupo B Grupo AB Grupo O
Antígeno A Antígeno B Antígenos AB No tiene antígenos

Anti-A y Anti-B

Plasma

Composición de grupos sanguíneos ABO
Si se exponen las células a anticuerpos contra su antígeno, se aglomeran los eritrocitos.

Importancia del grupo ABO en la medicina transfusional
Los anticuerpos anti-A o anti-B en el receptor casi siempre son capaces de causar una rápida destrucción (hemólisis) de los glóbulos rojos incompatibles transfundidos tan pronto como estos entran en circulación. Una transfusión de glóbulos rojos que no ha sido sometida a pruebas de compatibilidad acarrea un alto riesgo de causar una reacción hemolítica aguda. Los anticuerpos anti-A y anti-B aparecen ‘naturalmente’.

Determinación del grupo ABO
Determinación exacta del tipo de sangre ABO, se requiere dos tipos de pruebas diferentes:
Grupo hemático directo: Para los antígenos que hay sobre los eritrocitos utilizando antisuero reactivo. Grupo sérico (inverso): Para anticuerpos esperados en el suero/plasma utilizando eritrocitos con grupo ABO conocido

Determinación del grupo ABO
Grupo hemático directo:
Anti-suero conocido Aglutinación: Grupo idéntico al anti-suero

Suspensión al 5% de células del paciente

No Aglutinación: Grupo distinto al antisuero

Determinación del grupo ABO
Grupo sérico (inverso):
Suspensión al 5% de células ABO conocidas Aglutinación: Grupo inverso a las células

Suero o plasma del paciente

No Aglutinación: Grupo idéntico a las células

Discrepancias en el tipaje ABO hemático-sérico
En 1911 se demostró que el grupo A podría dividirse en dos subgrupos A1 y A2 Podrían interferir en la determinación correcta del grupo. 80% 20% A1 A2

Discrepancias en el tipaje ABO hemático-sérico
Ocasionalmente se pueden encontrar discrepancias hemático-sérico. Fundamentalmente se observa en personas con subgrupos débiles de A, con diferencias cuantitativas y cualitativas del antígeno A1 y que pueden producir antiA. Asegurar 1º que no existe:
 Incorrecta identificación de la muestra  Error en la técnica  Contaminación de la muestra  Sobre-centrifugación o centrifugación insuficiente  No valoración de la hemólisis como reacción Ag-Ac positivo

Problemas de las muestras para la interpretación ABO
Hematíes Transfusión-Trasplante Variantes A y B Leucemias-Neoplasias
(expresión antigenica atenuada)

Suero Coagulo-fibrina Concentración proteínas Niveles inmunoglobulinas bajas Recambios plasmáticos Lactantes menores 4-6 meses Trasplante ABO compatible pero no idéntico Transfusión componentes plasmáticos

Poliaglutinación Soluciones macromoleculares Gelatina de Wharton
(cordón umbilical)

Crioaglutininas

Problemas de las muestras para la interpretación ABO

Ejemplo: Transfusión ABO compatible pero no isogrupo

Sistema Rh(D)
En el año 1940, se detecta la existencia de un nuevo antígeno en la membrana de los hematíes de la mayoría de la población. Este antígeno es llamado Rh Hay 3 genes que componen el antígeno rhesus: C, D y E, que se encuentran en el cromosoma 1, con 2 posibles alelos cada uno: C / c, D / d, E / e.

Factor Rh (D)
Persona hereda el gen D, sus glóbulos rojos reaccionan con los anti-D y es Rh positiva. Si no hereda el gen D es Rh negativa

Grupos ABO
Eritrocitos

Rh(D) Rh(D) Positivo Negativo
Antígeno D No tiene antígeno D

Plasma

No tiene anticuerpos

No tiene anticuerpos

Imcompatibilidad Rh(D)

Determinación del Factor Rh(D)
Grupo hemático directo:
Suero anti-D conocido Aglutinación: Factor Rh(D) Positivo

Suspensión al 5% de células del paciente

No Aglutinación: Pasar a confirmación Du

Confirmación del Factor Du
La prueba inicial del Factor Rh(D) es negativa o débil (Du) El antígeno se expresa en una cantidad reducida Es necesaria la confirmación con prueba de antiglobulina humana (Reactivo de Coombs) Las personas con D débil no producen anti-D Como donantes y receptores deben considerarse con D positivo Los antisueros actuales suelen detectar el D débil con una prueba positiva (aglutinación)

Confirmación del Factor Du
Prueba de Coombs directa:
Anti-D + Albúmina al 22% Incubar a 37°C X 30 minutos Suspensión al 5% de células del paciente AntiD Negativo o positivo débil Lavar 3 veces Rvo. Coombs No Aglutinación: Factor Rh(D) Negativo Aglutinación: Factor Rh(D) Positivo

Resumen ABO y Rh Positivo
Grupo
O positivo

Anti-A

Anti-B Anti-AB Anti-D Control

A positivo

B positivo

AB positivo

Resumen ABO y Rh Negativo
Grupo
O positivo

Anti-A

Anti-B Anti-AB Anti-D Control

A positivo

B positivo

AB positivo

Otros antígenos y anticuerpos de glóbulos rojos
Hay muchos otros antígenos menores en los glóbulos rojos humanos Pueden, como los antígenos Rh(D), llevar al desarrollo de anticuerpos Por ejemplo, si una persona que no posee el antígeno es sensibilizada por una transfusión de estos antígenos . Estos anticuerpos pueden causar reacciones transfusionales severas, Entre ellos están los sistemas:
Rhesus: C, c, E, e Kell Duffy Lewis

Otros antígenos y anticuerpos de glóbulos rojos
Se han encontrado 29 sistemas de grupos sanguíneos. Algunos sistemas presentan anticuerpos que ocurren naturalmente La mayoría de estos se originan en isoanticuerpos, los cuales resultan de transfusiones incompatibles y embarazo.

Sistema Kell
Principales antígenos:
K (Kell) K (Cellano)

Tras el ABO y D, el K es el tercero mas inmunógeno Se detecta por anti-globulina indirecta Frecuencia Fenotipo K +kK+k+ K–k+ K–k0’2% 8’8% 91% Muy raro K k Antígeno 9% 99’8%

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->