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FASES DE TRABAJO DE PARTO Y

MECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO

Mecanismos del trabajo de parto


PARTO
Se define como el proceso por el cual el feto es expulsado del
tero. Requiere de contracciones efectivas y regulares que llevan
a la dilatacin y al borramiento del crvix.

Signos Clnicos:

Rotura de membranas
Expulsin del tapn mucoso
Borramiento del cuello
uterino

Mecanismos del trabajo de parto


Aspectos Generales
Tambin deben considerarse factores tales como:
Actitud

Situacin

Presentacin

Posicin

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud Relacin que guardan los distintos
2. Situacin segmentos fetales entre si.
3. Presentacin
4. Posicin La actitud normal es la flexin
moderada o hiperflexin.

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud
Es la relacin del eje longitudinal
2. Situacin fetal con el eje materno
3. Presentacin
4. Posicin
1. Longitudinal
a) Ceflica
b) Podlica

2. Transversa
3. Oblicua

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud Parte del producto que se avoca a la
2. Situacin parte superior de la pelvis, que lo
llena por completo y que tiene un
3. Presentacin mecanismo de trabajo de parto.
4. Posicin
La cabeza se presenta en el estrecho
superior
Forma de presentacin mas frecuente
1. Ceflica
2. Podlica
3. De hombro
4. Fnica
5. Compuesta
Mecanismos del trabajo de parto
1. Actitud
2. Situacin Los glteos se presentan en el
3. Presentacin estrecho superior y el punto de
referencia es el sacro.
4. Posicin

1. Ceflica

2.Podlica
3. De hombros
4. Fnica
5. Compuesta
Mecanismos del trabajo de parto
Postura fetal en la que su eje
1. Actitud
longitudinal es perpendicular al
2. Situacin longitudinal materno formando un

3. Presentacin ngulo de 90

4. Posicin

1. Ceflica
2. Podlica

3.De hombros
4. Fnica
5. Compuesta

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud Prolapso de cordn
2. Situacin
El cordn umbilical se prolapsa a la
3. Presentacin vagina.
4. Posicin

1. Ceflica
2. Podlica
3. De hombros

4.Fnica
5. Compuesta

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud
Alguna extremidad se prolapsa junto
2. Situacin con la parte que se presenta.
3. Presentacin
4. Posicin

1. Ceflica
2. Podlica
3. De hombros

4. Fnica

5.Compuesta

Mecanismos del trabajo de parto


1. Actitud Relacin entre la parte que se
2. Situacin presenta y las espinas isquiticas de
3. Presentacin la madre.

4. Posicin
Occipucio anterior

Por arriba: 0 a -3 OAD OAI

Por abajo: 0 a +3 Occipucio Occipucio

Producto encajado: 0 derecho izquierdo

OPD OPI

Occipucio posterior

Mecanismos del trabajo de parto


Diagnstico de variedades de posicin y
presentacin fetal

Maniobras de Leopold

Mecanismos del trabajo de parto


Trabajo de parto
Periodo de las contracciones regulares del tero que
provocan el borramiento y la dilatacin del cuello
uterino.

Tiempos o periodos del trabajo de parto:

1)Dilatacin (cuello uterino)


2)Expulsin (exteriorizacin del feto)
3)Alumbramiento (expulsin de los anexos)
4)Post-alumbramiento o puerperio inmediato

Mecanismos del trabajo de parto


Duracin

Inicia Trabajo de Parto 20 Horas


Primigestas
Primera etapa 18 Horas
Borramiento y Dilatacin Multigestas
Completos ------------
60 min.
Segunda etapa Primigestas
30 min.
Multigestas
Expulsin ---------------
Tercera etapa
4 8 min.
Promedio
Alumbramiento 10 min.
Prolongado
30 min.
Retencin
Mecanismos del trabajo de parto
Primera etapa

Friedman dividi a la dilatacin y borramiento


en 2 fases:

Latente y Activa
A la fase Activa a su ves la subdividi en 3:

1. Aceleracin mxima
2. Pendiente mxima
3. Desaceleracin

Mecanismos del trabajo de parto


Primera etapa del trabajo de parto
Reblandecimiento cervical (Signo de
Goodell)
Latente Aumento en el numero de receptores
para Oxitocina a nivel de clulas
endometriales
Aumento a la sensibilidad a agentes
Borramiento y uterotonicos
Dilatacin
Completos

signo de Chadwick

Activa

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Primera etapa del trabajo de parto
Trabajo de parto franco:
Latente Aumento progresivo de la actividad, de
90 UM hasta 250 UM.

A expensas de un aumento de la
intensidad, de 30 a 50 mmHg.
Borramiento y
Dilatacin Frecuencia de 3 hasta 5 contracciones
Completos en 10 minutos.

Tono uterino de 8 hasta 12 mmHg

Aceleracin mxima
Activa Pendiente mxima
Desaceleracin

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Borramiento del cuello uterino

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Segunda etapa del trabajo de parto
1. Encajamiento
2. Asinclitismo
3. Descenso
4. Flexin
5. Rotacin Interna
6. Extensin
7. Rotacin Externa
8. Expulsin

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Encajamiento

El dimetro biparietal del


feto esta a nivel del estrecho
superior.
La forma ms frecuente:
occipito-iliaca-izquierda
anterior
La sutura sagital est
usualmente a mitad de
camino del dimetro pubo-
sacro
La cabeza esta sincltica

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Asinclitismo

Anterior: La sutura sagital se


dirige hacia el promontorio
sacro

Posterior: La sutura sagital se


dirige hacia el pubis y el
hueso que se palpa es el
parietal posterior

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Descenso
Inicio: ltima etapa de dilatacin activa, a partir de 7 a 8 cm en
nulpara, y se hace mas rpida despus de 8 cm.

Contraccin uterina ejerce presin directa sobre el polo fetal


que este en el fondo.

Presin del liquido amnitico, de la extensin y estiramiento del


feto.

Nulparas: encajamiento y luego el descenso


Multparas: ambos sucesos conjuntos.

Contracciones abdominales y diafragma.

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Flexin
Al encontrar resistencia:
cuello uterino, paredes y piso
de la pelvis.

Disminuye dimetro del


occipito-frontal (11.5 cm) al
suboccipito bregmatico (9.5
cm)

El feto se estira y desaparece


la convexidad dorsal.

Forma fetal de ovoide a


cilndrica

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Rotacin interna
Al llegar al estrecho medio de la
pelvis.
El occipital se mueve hacia la
snfisis del pubis, pasa a una
posicin occipitopbica.
Puede ser occipito-sacra.
El proceso de rotacin es
progresivo y no est completo
hasta que alcanza el 4to plano
de Hodge.
Indispensable

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Extensin
1. La contraccin uterina
empuja hacia abajo y afuera

1. El suelo perineal empuja


hacia arriba y afuera

La base del occipucio se pone


en contacto con la snfisis del
pubis y la cabeza se dirije
hacia delante, hacia arriba y
afuera buscando el orificio
vulvar.

La extensin debe ocurrir


antes de que la cabeza
alcance el orificio vulvar.

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Rotacin externa

El dimetro biacromial sigue


los mismos movimientos que
hizo la cabeza.
Un hombro har contacto con
la snfisis del pubis y otro con
la cavidad sacra

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Explusin

Primero hombro anterior en


contacto con el pubis y luego
el posterior, que distiende el
perin.

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Tercera etapa del trabajo de
parto
Alumbramiento
Proceso mediante el cual se expulsa los anexos
embrionarios:
Cordn
Placenta
Membranas

1. Desprendimiento.- Hay contraccin y se forma el


hematoma retro placentario
2. Expulsin.- Salida de la placenta de la cavidad
uterina

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