QUIMIOTERAPIA

Licda. Lucrecia Zelada

QUE ES EL CANCER
 LA PALABRA CANCER
 Deriva del griego karkinos y significa “cangrejo”.
cáncer avanzado adoptan una forma abigarrada, con
ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra.
 Se considera a veces sinónimo de los términos 'neoplasia’ y
'tumor', sin embargo el cáncer siempre es una neoplasia o un
tumor maligno.
 NEOPLASIA

 "nuevo crecimiento", 'nueva formación' o 'nuevo tejido' pero se

emplea únicamente en el sentido de 'proliferación celular'.
 Las neoplasias pueden ser benignas o malignas.
 HIPERPLASIA

 La hiperplasia se refiere al aumento de tamaño de un tejido que

ocurre por la excesiva tasa de división de células, lo cual conduce a
un número de células más grande de lo normal. La hiperplasia
puede ser una reacción normal del tejido hacia un estímulo irritante.
Un ejemplo de hiperplasia es un callo.
 TUMOR

• Bulto se debe a un aumento en el número de células que lo

componen. (benigno/maligno).

• Un tumor maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de

metástasis a lugares distantes del tumor primario, y entonces es un
cáncer.
 TUMOR BENIGNO

 No son cancerosos.
 Cirugía.
 No metástasis.
 Las células permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una
membrana de contención o cápsula.
 No constituyen generalmente una amenaza para la vida.
 Ejemplos de tumores benignos

 Papiloma - Masa protuberante en la piel (por ejemplo, una verruga)

 Adenoma - Tumor que crece en las glándulas y en torno a las mismas
 Lipoma - Tumor en un tejido adiposo
 Osteoma - Tumor de origen en el hueso
 Mioma - Tumor del tejido muscular
 Angioma - Tumor compuesto generalmente de pequeños vasos
sanguíneos o linfáticos (por ejemplo, una marca de nacimiento)
 Nevus - Pequeño tumor cutáneo de una variedad de tejidos (por
ejemplo, un lunar)
 CANCER PEDIÁTRICO

 Exposición a cancerígenos
 1. Preconcepcional concepcional (células germinales)
 2. Transplacentario (feto)
 3. Post-natal (recién nacido y todo período pediátrico).
 TRANSPLACENTARIA

 Carcinógenos de madre al feto

 Congénito: diagnóstico al momento nacimiento.

Carcinógenos producen tres efectos:

1. Abortos (1era semana gestación)
2. Malformaciones (2da y 8tava)
3. Tumores (6ta semana)

Tabaco, barbitúricos, radiación ionizante, pesticidas.

 POSTNATAL

• Exposición a radiación ionizante, tabaco, niñas infectadas con VPH,

colonización infantil H. pylori
TRATAMIENTO DEL
CÁNCER
 TRATAMIENTOS

 Los tratamientos se dividen en categorías basadas en su fin y

modo de acción.
 Uso en combinación simultáneamente o secuencialmente.
 TIPOS DE TRATAMIENTO

 CIRUGÍA:
 Tumores sólidos. Detectados en etapa temprana. Tumores benignos.
 RADIOTERAPIA:
 En conjunto con cirugía y/o tratamientos con fármacos. Rayos de energía alta.
Tratamiento local.
 QUIMIOTERAPIA:
 Daño celular
 ANTICUERPOS:
 Desproveen a células cancerosas o matarlas directamente.
 VACUNAS:
 Estimular defensas del cuerpo
QUIMIOTERAPIA
 CITOSTÁTICOS

 Inhiben crecimiento desordenado de células.

 Alteran división celular, destruyen células que se multiplican
rápidamente.
 No es selectivo.
ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

 La mayoría de drogas son

administradas
intravenosamente
 Algunas pueden ser
administradas oralmente
 Una dosis muy baja no afecta
el tumor
 Una dosis muy alta causa
elevada toxicidad
Combinada con
Cirugía y Paliativo
Radioterapia
 OTROS TRATAMIENTOS

 Transfusión de sangre
 Trasplante de células del médula ósea
 Drogas contra el vomito
 Mariguana
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
METROTEXATE

 MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe la síntesis de DNA,
RNA y proteínas.
Metabolismo: Hepático
Excreción: Renal
CITARABINA ARA-C

 MECANISMO DE AX:
Específico de la fase S.
Inhibición de la DNA
polimerasa = ↓ síntesis de
DNA. (replicación de ADN)

 METABOLISMO: Hepático

 EXCRECIÓN: Renal
 REACCIONES ADVERSAS

Alopecia, náusea, vómitos, diarrea, mucositis,

Mielosupresión, neutropenia, trombocitopenia,
rash, eritema, retención urinaria, dolor de huesos.
Ocular: dolor ocular, fotofobia, visión borrosa,
conjuntivitis con altas dosis → dexa. oftálmica.
6 – MERCAPTOPURINA – (6 MP)

 Mecanismo de ax:
 Antagonista de las purinas,
inhibe la síntesis de ADN y
ARN.
 Farmacocinética:
 Absorción: variable e
incompleta.
 Metabolismo: hepático y
mucosa gastrointestinal.
 Excreción: urinaria
 EFECTOS ADVERSOS

 Hematología: mielosupresión, leucopenia, trombocitopenia,

anemia.
 Hepáticas: hiperbilirrubinemia, elevación de transaminasas.
 SNC: Fiebre
 Dermatológicas: Rash, hiperpigmentación
 Gastrointestinal: nausea, vómitos, diarrea, anorexia, dolor
estómago, mucositis.
ETOPÓSIDO (VP-16)

 Glucósido semisintético de la
planta mandrágora
Podophyllum peltatum.
 Mecanismo de Ax:
 rotura de ADN por
interferencia con
Topoisomerasa II.
DAUNORRUBICINA (DAUNO)

 Ejerce su efecto por 2

mecanismos:
 Intercalación: encaja entre las
bases de ADN y bloquea su
síntesis y transcripción.
 Inhibición de enzima
topoisomerasa II. Esto resulta en
rompimientos en el ADN
genómico.
 FARMACOCINETICA:
 Metabolismo: hepático
 Excreción: heces y orina
 EFECTOS ADVERSOS

 Supresión de la médula ósea

 Náusea y vómito
 Alopecia
 Infección debido a la mielosupresión
 Dolores abdominales y diarrea
 Orina de color rojizo
 Hipertensión, taquicardia, dolor de pecho.
 Toxicidad cardiaca irreversible.
 PARÁMETROS

 La dauno es un supresor fuerte de la médula ósea. Los niveles de

las células sanguíneas deben de ser monitoreadas
frecuentemente.
 Función renal y hepática. La función cardíaca debe ser
monitoreadas (EKG) también para evitar un efecto irreversible de
la toxicidad. Las evaluaciones deben ser realizadas antes de cada
infusión.
BLEOMICINA

 Mecanismo de Ax:
 Actúa produciendo
radicales libres,
fuertemente reactivos, que
dan lugar a la
fragmentación de las
cadenas de ADN.
 Metabolismo: Hepático, GI,
renal, pulmonar
 Excreción: Renal
 ALCALOIDES DE LA VINCA
• VINCRISTINA:
• Usos: LLA , Rabdomiosarcoma,
Neuroblastoma, linfoma Hodgkin y
otros linfomas.
• Rx adversas: Alopecia, hiper o
hipotensión, dolor de cabeza,
fiebre, depresión SNC, ulceras
bucales, constipación, calambres
abdominales, anorexia, sabor
metálico, diarrea. Flebitis.
Debilidad y dolor de piernas.
Neuropatía periférica. Fotofobia.
 Vinblastina:
 Usos: cáncer de seno, testículo y
linfomas.
 Rx adversas: diarrea, anorexia,
sabor metálico, mielosupresión,
dolor cabeza, constipación,
náusea, dolor abdominal, mialgia,
retención urinaria. Rara vez
produce neurotoxicidad.
CICLOFOSFAMIDA

 Mecanismo de acción:
 Antineoplásico del grupo
de las mostazas
nitrogenadas. Es un agente
que actúa específicamente
durante la fase S del ciclo
celular.
 Farmacocinética:
 Metabolismo: hepático

 Excreción: urinaria (80 al

90%, en metabolitos)
 EFECTOS ADVERSOS

 Alopecia, hiperpigmentación cutánea, anorexia, náusea, vómitos,

diarrea, dolor abdominal, úlceras bucales.
 Genitourinarias: Cistitis hemorrágica aguda.
 Neutropenia, trombocitopenia, anemia, mielosupresión.
 Se debe utilizar un protector: MESNA
IFOSFAMIDA

 Mecanismo de Ax:
 Actúa específicamente durante la
fase S del ciclo celular. Se
intercala con DNA inhibiendo la
síntesis de ADN y ARN.
 Metabolismo hepático
 Excreción: renal
 EFECTOS ADVERSOS

Alopecia, hiperpigmentación cutánea.

Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis,
dolor abdominal; raramente, úlcera bucal.
Genitourinarias: frecuentemente (7-40%): cistitis
hemorrágica aguda grave.
Neutropenia, anemia, trombocitopenia.
CARBOPLATINO

• Mecanismo de Ax:
Antineoplásico del grupo de
los complejos de Platino. Es
un agente que actúa
específicamente durante de la
fase S (síntesis de ADN) del
ciclo celular.
 FARMACOCINÉTICA:
 Metabolismo hepático. Mínimo
 Excreción: renal
 EFECTOS ADVERSOS

 Prurito, erupciones exantemáticas, fiebre. Frecuentemente:

náuseas y vómitos .
 creatinina sérica e incremento de los valores de nitrógeno uréico
en sangre. Puede agravarse en pacientes con alteraciones
renales preexistentes.
CISPLATINO

• Mx: Antineoplásico del grupo

de los complejos de Platino.
Es un agente que actúa
específicamente durante de la
fase S (síntesis de ADN) del
ciclo celular.
 FARMACOCINÉTICA:
 Metabolismo no hepático
 Excreción: renal
 EFECTOS ADVERSOS

 Vómitos tardíos: uso de tropisetrón hasta dos días después.

 Mielosupresión. Neuropatía oftálmica. Posible daño renal. Aumento
de creatinina sérica.
 Ototoxicidad.
L-asparaginasa

 Mx: Inhibición de la síntesis de

proteína por hidrólisis de
Asparagina en ácido aspártico
y amonia. Los linfoblastos
nececitan asparagina.
Específico de fase G1.
FARMACOCINÉTICA:
Excreción urinaria
Vía de Administración: IM
 EFECTOS ADVERSOS

 Fiebre, náusea, vómitos, escalofrios.

 Anafilaxia.
 Pancreatitis, hiperglicemia.
 Disminución de factores de coagulación.
 PREDNISONA

 Corticosteroide sistémico.
 Antialérgico, antiinflamatorio, inmunosupresor.
 MECANISMO DE AX: (Esteroides)
 Disminuye la inflamación por supresión de la migración de
linfocitos polimorfonucleares e incremento de la permeabilidad
capilar. Como inmunosupresor reduce la actividad y volumen del
sistema linfático, suprimiendo la función adrenal a altas dosis.
 EFECTOS ANTITUMORAL

 Su efecto antitumoral puede estar relacionado con la inhibición del

transporte de glucosa, o por inducción de la muerte celular de
linfocitos inmaduros.
 METABOLISMO:
Hepático
Excreción: renal
 EFECTOS ADVERSOS

 Dependen en ↑ grado de la duración del tx que de la dosis

empleada.
 Insomnio, nerviosismo, aumento del apetito, indigestión,
hirsutismo, intolerancia a la glucosa (hiperglicemia), glaucoma,
edema, HTA, dolor de cabeza, psicosis, delirio, alucinaciones,
acné, Síndrome de Cushing. Hipokalemia, retención de sodio y
agua, gastritis, esofagitis, pancreatitis, osteoporosis,
adelgazamiento de la piel.
 Tipos de Cáncer: Linfoma de Hodking

• Por lo general, el linfoma de Hodgkin empieza en los linfocitos

B. Para entender qué es el linfoma de Hodgkin, resulta útil conocer
sobre el sistema linfático. El sistema linfático es parte del sistema
inmunitario que ayuda a combatir infecciones y algunas otras
enfermedades. También ayuda a controlar la circulación de líquidos
en el cuerpo.
 Tumor de Wilms
• Es una neoplasia maligna de tipo renal en niños y adolescente
menores de 15 años.
• Síntomas: Sangre en la orina, hipertensión, fiebre, bulto indoloro o
hinchazón de estómago.
 Tumor de burkitt

• Neoplasia maligna de sistema linfático que puede ser provocado

por el virus Epstein barr. Afecta mandíbula, ovarios, SNC
 Retinoblastoma

• El retinoblastoma es un tumor canceroso que se desarrolla en la

retina, una capa de tejido nervioso de la parte posterior del ojo que
detecta la luz y envía imágenes al cerebro. Síntomas:
• Un ojo mal alineado o "desviado", lo cual se conoce como
estrabismo
• pupila rojiza, a menudo con dolor
• pupila más grande que lo normal
• iris de diferentes colores
• visión deficiente o disminuida
 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
LLA
• La LLA se debe a una lesión adquirida o congénita del ADN de una
sola célula en la médula ósea. Los efectos de la LLA incluyen la
proliferación y acumulación descontroladas y exageradas de
células llamadas “linfoblastos” o “blastos leucémicos” que no
funcionan como las células sanguíneas normales. La presencia de
los blastos leucémicos impide la producción de las células
normales. Como resultado, cuando se diagnostica un caso de ALL,
la cantidad de células sanguíneas sanas (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas) suele ser menor de lo normal.
 LLA
Riesgos:
• Bajo
• Intermedio
• Alto
 Síntomas

• Incluyen agrandamiento de los nódulos linfáticos, moretones, fiebre,

dolor en los huesos, infecciones frecuentes y sangrado de las
encías, pérdida de peso y del apetito.
 Leucemia mieloide aguda
LMA
• La leucemia mieloide aguda avanza rápidamente y las células
mieloides interfieren en la producción normal de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas.
• Los síntomas incluyen fatiga, infecciones recurrentes y aparición de
hematomas con facilidad.
• El tratamiento incluye quimioterapia, otras terapias con fármacos y
trasplantes de células madre.
• Células mieloides: Células Progenitoras en la medula ósea.
 Hepatoblastoma
• El Hepatoblastoma es el principal tumor maligno primario del
hígado en niños. El hepatoblastoma es un tipo de cáncer de hígado
que suele encontrarse en bebés y niños de hasta 3 años.
 Síntomas

• Los síntomas de hepatoblastoma incluyen lo siguiente:

• Abdomen inflamado
• Dolor en el abdomen (vientre)
• Dolor de espalda
• Picazón en la piel
• Ojos o piel amarillentos (ictericia)
• Piel y labios pálidos (puede ser una indicación de anemia)
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso
• Vómitos
• Fiebre
GRACIAS