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Psicopedagógico
EOS - PERÚ

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD (TDAH): neurodesarrollo,
funciones ejecutivas, diagnóstico e intervención
clínica-educativa

Alejandro S. Dioses Chocano

Licenciado en Psicología - Licenciado en Educación
Magister en Psicología Educativa - Especialista den Audición, Lenguaje y Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prácticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
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TDAH: EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

- 1er período: Inicios del siglo XX hasta década del 30.

Descubrimiento y primeros planteamientos de hipótesis
etiológicas: lesión cerebral. Primeros tratamientos
medicamentosos.

 1902: George Still describe los síntomas. Primera

descripción Sindrómica.
 1930: Daño cerebral mínimo

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TDAH: EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

- 2do período: Década de los 40 hasta década de los 60 S.

XX. Delimitación de los casos y apareamiento de
hiperactividad a desatención. Surgen las hipótesis de “daño
cerebral mínimo” y luego de “disfunción cerebral mínima”.

 1960: Minimal Brain Dysfunction (Disfunción cerebral

mínima).
 1968: Reacción hiperkinetica de la infancia (DSM –II).

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TDAH: EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

- 3er período: Década de los 70 hasta los 90. Estructuración

del síndrome de desatención con o sin hiperactividad, aunque
la hiperactividad siempre se asociaría a desatención.

1976, Arnold y colaboradores informaron el primer caso en

el adulto.
1980 el síndrome denominado anteriormente en el DSM-II
(APA, 1968) como reacción hiperquinética cambió al de
trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad en
el DSM-III (APA, 1980).

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TDAH: EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

 1987: Attention deficit hyperactivity disorder (DSM-III-R)

 1994 APA (DSM-IV) lo denomina trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH). Criterios
diagnósticos.
 10a Clasificación Internacional de las Enfermedades
(CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud, el
TDAH aparece como un trastorno de la actividad y de la
atención (F 90)

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TDAH: EVOLUCIÓN CONCEPTUAL

4to período: 2000 a la actualidad. Replanteamiento de los

enfoques de atención desde el enfoque de las
neurociencias.
2013: DSM V: Endofenotipos TDAH.
TDAH en el adulto, se concibe como una entidad clínica
que inicia a edades tempranas y repercute durante toda la
vida del sujeto trasciende por su trasfondo neuroquímico,
correlatos anatomopatológicos y variadas alternativas
terapéuticas (Papazian, Alfonso y García, 2002).

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ENDOFENOTIPO
- Indicadores de vulnerabilidad latente a la esquizofrenia o a la
esquizotipicidad. (Lenzenweger, 1999)
- Características que marcan la presencia de predisposición genética cierta
enfermedad. (de Geuset al., 2001)
- Rasgos heredados objetivos y mensurables en pacientes y también en sus
familiares asintomáticos. Origen en genes y sistemas cerebrales pero
pueden expresarse en respuesta al ambiente y a la experiencia. (Heinrichs.
2005)

- Componentes cuantificables en los vínculos gen-conducta, distintos de los

síntomas clínicos, los cuales favorecen los estudios biológicos y genéticos
de las etiologías para las categorías de enfermedad. (Gould& Gottesman, 2006)

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TIPOS DE TDAH

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 ENDOFENOTIPO
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ENDOFENOTIPO 1 ENDOFENOTIPO 2
- TDAH clásico: Hiperactivo, impulsivo, - Su mayor problema es el
inquieto y despistado. tiempo.
- Muy desorganizados. - Parece que están en su
- Excesivamente ruidosos en sus juegos, mundo.
socializando, en clase, etc. - Se aburren con facilidad.
- Son muy inquietos; tienen problemas para - Desmotivados y apáticos.
mantenerse sentados en situaciones donde - Lentos y aparentan estar
verían estarlo. cansados siempre.
- Hablan en exceso y no pueden esperar su - Ensimismados y parecen
turno para tomar la palabra, por lo que preocupados.
interrumpen a la persona que está hablando.
- Son impulsivos; no piensan las cosas antes
de decirlas o hacerlas.
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 ENDOFENOTIPO Instituto Psicopedagógico
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ENDOFENOTIPO 3 ENDOFENOTIPO 4
- Oposicionistas y desafiantes con los adultos. - Problemas de conducta e
- Problemas en los cambios de atención. inestabilidad emocional.
- Rencorosos y vengativos - Períodos de olvidos frecuentes
- Excesivamente preocupados o se preocupan por y problemas de memoria.
cosas sin importancia. - Períodos de confusión, de
- Tendencia a pensamientos negativos y excentricidad, de miedo y de
estancarse en ellos. ansiedad sin motivos.
- Pueden tener patrones compulsivos de - Enojo desmedido antes
comportamiento; usualmente se portan siempre pequeñas provocaciones.
de la misma manera, sin importarles las Explosivos.
consecuencias de sus actos. - Malinterpretan comentarios todo
- Dificultades en la solución de problemas, con el tiempo.
poca flexibilidad de conocimientos. - Pensamientos muy negativos.
- Excesivamente impacientes. Las cosas deben - Se sienten amenazados
hacerse en el momento y el lugar que ellos constantemente.
indican - Pueden ser violentos.
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ENDOFENOTIPO 5 ENDOFENOTIPO 6
- Baja autoestima crónica. - Agresivos
- Sentimientos de desesperanza y - Tercos
culpabilidad. - Habladores
- Poco interés por situaciones - Impulsivos
divertidas. - Gran inestabilidad emocional
- Problemas emocionales y de - Muy sensibles a estímulos externos,
motivación. especialmente al ruido
- Mal humor o irritabilidad. Negatividad - Sentimientos de grandiosidad y muy alta
hacia las cosas. autoestima
- Baja energía. - Nervioso, ansioso y con muchos miedos.
- Se aíslan socialmente.
ENDOFENOTIPO 7
Ansiosos y nerviosos la mayor parte del tiempo. Síntomas de estrés físico como
dolores de cabeza y problemas gastrointestinales. Se paraliza en situaciones que le
ocasionan ansiedad. Gran miedo escénico y negativistas. Evita los conflictos y tiene
miedo a ser juzgados.
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https://www.google.com.pe/search?q=el+ni%C3%B1o+hipercin%C3%A9tico&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj3psvd7J_NAhXIt
h4KHc-QDeYQ_AUIBigB#tbm=isch&q=trastorno+por+d%C3%A9ficit+de+atenci%C3%B3n%2B1980%2Blibros&imgrc=Ix__ndEfoBysgM%3A
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CONCEPTO

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Asociación Psiquiátrica
Americana, DSM V, 2013 TDAH
es un
PATRÓN PERSISTENTE
de

DESATENCIÓN HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD

más

FRECUENTE GRAVE

que en
SUJETOS DE DESARROLLO SIMILAR

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ANÁLISIS DEL CONCEPTO

- El TDAH es un concepto aparentemente “mal definido”:

a. El diagnóstico obedece todavía de cuestionarios de
interpretación “subjetiva” que miden sólo un momento de la
vida.
b. Se considera escasamente el neurodesarrollo, el estilo de
aprendizaje y los signos de alerta.
c. El diagnóstico depende fuertemente de las resultados de
algunos test neuropsicológicos.
d. Hay niños con TDAH que en las pruebas rinden “normal”.

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ANÁLISIS DEL CONCEPTO

- Se le da poca importancia a los registros observacionales.

- Experiencia clínica muestra:
a. Varios de los casos diagnosticados con TDAH a partir
del concepto son:
Trastorno de Asperger.
Trastorno de Aprendizaje No Verbal (TANV); Trastorno
Déficit de Atención, del control Motor y de la
Percepción (DAMP).
b. Se tiene poco en cuenta el rasgo familiar.

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PERSPECTIVA
DE ANÁLISIS TDAH
vinculado a

MEDICINA PEDAGOGÍA PSICOLOGÍA /

CONDUCTA

Neurólogo Psiquiatra - Deficiencias - Comportamiento

perceptivas - Medio ambiente
énfasis énfasis - Situaciones
Problema Excesiva - Trastornos de específicas
cerebral actividad aprendizaje - Patrones de
motriz conducta
CIE 10 acepta
acepta -Desatención
-Desatención -Hiperactividad
-Hiperactividad -Impulsividad

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HIPERACTIVO = HIPERCINÉTICO

Concepto de Hiperactividad
Comportamiento Comportamiento
COGNITIVO ACELERADO MOTOR ACTIVADO
– Necesidad de iniciar nuevos • Hipercinesia
proyectos.
– Invasión súbita y asaltante de
pensamientos asombrosos que
le distraen de otras actividades.
– Capacidad de dividir la
atención en dos o en tres
universos absorbentes al mismo
tiempo.

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¿CUÁL ES EL PROBLEMA?
DÉ DÉ

DÉFICIT /FALTA REGULACIÓN DE LA

DE ATENCIÓN ATENCIÓN VINCULADAS A
T /FALTA DE ATENCIÓN FUNCIONES EJECUTIVAS
DÉFICIT /FALTA DE
E ATENCIÓN
ATENCIÓN DÉFICIT /FALTA DE ATENCIÓN

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MODELOS EXPLICATIVOS NEUROCOGNITIVOS

DÉFICIT ÚNICO DUALES

O
DÉFICIT MÚLTIPLE

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GRACIAS
alediosescho@hotmail.com

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