REGISTROS CLINICO DE ENFERMERIA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Ave. Antonio Caso #2055 Zona Rio Tijuana B.C. C.P.
22010 Telefono:
(664) 478 30 00 Licencia Sanitaria 18-AM-02-004-001
Nombre: __________________________________________ Edad: ___ F. Nacimiento: ___________ No. Expediente: ________ Fecha: __________
Sexo: ______________ Medico Tratante: __________________________________________ Dias: _____ Apgard: ____ Capurro: _____
Cuna / Incubadora:___________ T. Sangre: ____________ Peso: ________ kg Talla: _________ cm Silverman:____ Pie: _____
Diagnostico: ________________________________________________ Nombre de la madre: __________________________________________________
Medico Tratante: _____________________________________________ Edad de la madre: _______
SIGNOS VITALES
Constantes Vitales 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Sat. Oxigeno
P. Arterial Sistolica
P. Arterial Diastolica
Saturación de Oxigeno
Glucosa
O2 Suplementario
EXAMEN FISICO CUIDADOS DE ENFERMERIA
Matutino Vespertino Nocturno
Caracteristicas Valoración Valoración Valoración
Revaloracion Revaloracion Revaloracion
Inicial Inicial Inicial

Abdomen
Boca
Brazos y Piernas
Cabeza
Cuello PENDIETES CONTROL DE METODOS INFAVIVOS

Genitales y Ano Fecha

Met. Inv. Fr.
Piel Inst. Ret.

Pulmones
Rostro
Peso
Perimetro Abdominal
Perimetro Periferico
 TEST DE BALLARD
MADUREZ NEUROMUSCULAR
Matutino Vespertino Nocturno
Caracteristicas
Valoración Inicial Revaloración Valoración Inicial Revaloración Valoración Inicial Revaloración
Postura
Ventada cuadrada
(Muñeca)

Rebote de Brazos
Ángulo Poplíteo
Ángulo Poplíteo

Signo de la bufanda

Talón oreja
MADUREZ FISICA
Matutino Vespertino Nocturno
Caracteristicas
Valoración Inicial Revaloración Valoración Inicial Revaloración Valoración Inicial Revaloración
Piel

Lanugo

Superficie Plantar
Mamas
Ojo/Oreja
Genitales Masc.
Genitales Fem.
C
O Hora 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7
N I
Via Oral
T N Sonda
G N.P.T
R R
Sol. IV
O E
S Diluc. Med.
L O
Hemoderivados
S
Otros
D Uresis
E E
Evacuaciones
Sangrado
G Vomito
L R Succion
I E Drenes
Q S Otros
U O P.I
I S T. Ingresos
D T. Egresos
O
S