REGISTRO CLINICO DE ENFERMERIA EN HOSPITALIZACION

Centro de Cirugía Premier

Ave. Antonio Caso #2055 Zona Rio Tijuana B.C. C.P. 22010
Teléfono: (664) 478 30 00 Licencia Sanitaria 18-AM-02-004-001
ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS REALIZADOS CONTROL DE MÉTODOS INVASIVOS
ESTUDIO DESCRIPCIÓN Fecha Enfermera o medico que
MÉTODO INVASIVO Fr
Estudios de Gabinete Instalación Retiro Instalo/ Retiro
Estudios de Cardiológicos Sonda Vesical
Laboratorios Drenaje
Dieta Drenaje
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno Catéter Venoso Central
Indicación Indicación Indicación PICC
Aguja Gripper
Escala visual análoga de expresiones faciales (2-4 años)
Alimento ingerido Alimento ingerido Alimento ingerido

1 2 3 4 5 6
Turno T.M T.V T.N
Revaloración
VALORACIÓN DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN Escala visual análoga (valoración del dolor)
Escala de
C. Física
Estado
Actividad Movilidad Incontinencia Sumatoria
Nivel de
Clasificación Turno TM TV TN
Norton Mental riesgo Hora
Matutino 0-11: Riesgo Alto Sin dolor (0)
Dolor leve (1-3)
Vespertino 12-14:Riesgo Moderado
Dolor moderado (4-6)
Dolor máximo (7-10)
Nocturno 15-20: Riesgo Bajo
Localización

Escala de CAIDAS de Morse MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO

Valoración Rev Rev Valoración Rev. Rev valoración Rev Rev Puntuación
No 0
Historia de caídas
Si 25
Bajo riesgo 24
No 0
Diagnósticos secundarios
Si 25
Ninguna/Reposo en
0
cama/Asistencia
Bastón, muletas, Mediano
Ayuda para deambular 15 25-44
andadera Riesgo
Silla de ruedas 25
No 0
mas de
Venoclisis Si 25 Alto riesgo
Ninguna/Reposo en 44
0
cama/Asistencia
Marcha Débil 10
Limitada 20
Reconoce sus
limitaciones
0
Estado mental Subestima sus
limitaciones
15
Total
FOR-ENF-023