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1. ¿Qué es la encefalitis letárgica?¿Cuál es la causa de la enfermedad?

La encefalitis letárgica es un tipo atípico de encefalitis que ocasionó una epidemia mundial (1917-1928), y que
afectó a unas cinco millones de personas. Un tercio de los contagiados murieron, otro tercio sobrevivió y se
recuperaron, pero el resto quedaron inmóviles, aletargados, en un estado semi-inconsciente. Algunos de estos
pacientes pudieron mejorar y despertar temporalmente de su raro sueño debido al tratamiento con L-DOPA que
le administró el doctor Oliver Sacks para los años sesenta.

Las causas de la encefalitis letárgica se desconocieron por mucho tiempo, incluso aun en la actualidad no hay una
clara certeza.La encefalitis letárgica parece deberse a una reacción autoinmune de nuestro organismo a una
enfermedad. La respuesta completamente desproporcionada del organismo ante la enfermedad, ocasiona un
daño mucho mayor que la enfermedad en sí misma. También, ciertas investigaciones británicas, mostraron que el
origen de la enfermedad podía responder a una mutación de la bacteria del género del estreptococo. Aunque la
variante común de la bacteria sólo produce enfermedades leves y tratables de la garganta, la bacteria mutada
ocasiona una respuesta alarmante del sistema inmune de la persona manifestándose en el sistema nervioso.

2. ¿Cuáles son los síntomas? ¿Crees que se reflejan bien en la película?

La enfermedad afectaba al sistema nervioso. Los primeros síntomas de la encefalitis letárgica eran fiebres altas,
dolores de cabeza y dolores de garganta. Luego se agravaba el paciente presentando rigidez y debilidad muscular,
temblores y hasta psicosis. Cuando eran casos más graves, el afectado entraba en coma, en un estado de
mutismo y acinesia, inmóvil y sin habla. Y aun quienes se recuperaban podían correr el riesgo de desarrollar
síntomas propios del Parkinson.

En la película se refleja bien puesto que Leonard empieza desde niño con temblores y problemas al escribir,y con
el paso de los años comienza a empeorar y a presentar un estado de mutismo y acinesia,inmóvil y sin habla.

3. ¿Cuáles son los criterios para hablar de una epidemia? Y, ¿de una pandemia?

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los diversos países del mundo, consideran que existe una
epidemia cuando el número de casos de una enfermedad,por lo general de origen infeccioso, aunque no siempre
es así, aumenta de una forma alarmante y repentina, afectando a una población más o menos extensa durante
un período de tiempo determinado.
Uno de los indicadores más importantes a conocer en una epidemia es la tasa de ataque, que relaciona el
número de casos observados clínicamente y los detectados en la investigación epidemiológica y de laboratorio
sobre la población expuesta al riesgo y que abarca un período limitado a la duración del brote en estudio.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que para que pueda aparecer una pandemia se necesita: Que
aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por lo tanto, no exista población inmune a él. Que
el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.

Entre 1917 y 1920, la encefalitis letárgica fue una enfermedad neurológica epidémica, a menudo mortal. Esta
enfermedad misteriosa, epidémica y devastadora causó la muerte de cerca de 500,000 personas en Europa
central entre 1917 y 1920. Se le denominó popularmente “la enfermedad del sueño”. A partir de 1940 esta
enfermedad continuó ocurriendo esporádicamente, pero no más de manera epidémica.
 4. ¿A qué se debe la pérdida de eficacia de la Levodopa o L'Dopa,que conlleva ir
aumentando las dosis para mantener el efecto terapéutico?

El problema en este tipo de tratamiento es que su uso prolongado se asocia a una pérdida de eficacia y con
complicaciones motoras. Muchos pacientes obtienen una mejora manifiesta y sostenida durante 2 a 5 años, pero
después la levodopa empieza a perder efectividad en un 50% de los casos. Después de este tiempo la mayoría de
los pacientes evoluciona hacia una fase descompensada de la enfermedad, caracterizada por la aparición de dos
complicaciones principalmente: fluctuaciones motoras y discinesias (movimientos anormales involuntarios: tics,
temblores, contracciones...).

5. ¿Cuáles son los síntomas principales de la enfermedad de parkinson ¿qué parte del
sistema nervioso se ve afectado?

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva del sistema nervioso que afecta el movimiento.El
temblor es uno de los síntomas motores de esta enfermedad y también el más conocido.Existen síntomas
motores y no motores.

Motores:

● Temblores: Movimientos lentos y rítmicos que se aprecian inicialmente más en las manos, en estado de
reposo y que se reducen en los movimientos voluntarios.
● Rigidez muscular: Los músculos están tensos y contraídos sintiendo dolor, rigidez o debilidad.
● Bradicinesia: Enlentecimiento de los movimientos voluntarios y automáticos. La persona afectada no
puede realizar rápidamente movimientos rutinarios. Las actividades que antes realizaba fácilmente
como asearse y vestirse, pueden necesitar mucho tiempo. Pérdida de expresión en la cara.
● Inestabilidad postural: El tronco y la cabeza están adelantados al resto del cuerpo. Hombros caídos.
● Anomalías al andar: Marcha lenta con pasos cortos y dificultad para pararse. Les cuesta trabajo
comenzar a caminar y sufren bloqueos en la deambulación.
● Trastornos del equilibrio: Reflejos alterados que producen caídas.

No motores: Trastornos del sueño, lentitud generalizada, apatía, cansancio, ansiedad, depresión,
trastornos de la conducta (irritabilidad), voz de tono bajo, estreñimiento, hipotensión, dermatitis
seborreica, trastornos en la micción, disfunciones sexuales, etc.

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa crónica del Sistema Nervioso Central
que afecta a los Ganglios Basales, produciendo una reducción progresiva de neuronas de la sustancia negra que
es la generadora de Dopamina. La Dopamina es un neurotransmisor involucrado en la organización del
movimiento, por lo tanto, este déficit provoca toda una serie de alteraciones motoras como temblor en reposo,
bradicinesia, acinesia, rigidez muscular, alteración de la postura, trastornos del equilibrio y de la marcha.

6. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de alzheimer? ¿Qué parte del sistema
nervioso se ve afectado?

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico progresivo que hace que el cerebro se encoja
(atrofia) y que las neuronas cerebrales mueran. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de
demencia, un deterioro continuo en el pensamiento, el comportamiento y las habilidades sociales que
afecta la capacidad de una persona para vivir de forma independiente.
Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer suponen la pérdida progresiva de las funciones propias del
cerebro y que nos permiten la relación con el medio. Se denominan en conjunto funciones cognitivas
(literalmente, «funciones del pensamiento») e incluyen entre otras memoria, lenguaje, orientación visual y
temporal, atención y planificación.

También afecta a las capacidades emocionales y conductuales tales como la motivación, ánimo, percepción
de la realidad y sueño. Los síntomas se desarrollan de manera gradual y progresiva.

Se suele asociar cierto cambio de carácter predominando la apatía. Posteriormente se van sumando
síntomas tales como:

● Desorientación en el tiempo.
● Incapacidad para dibujar y copiar figuras.
● Incapacidad para denominar objetos comunes.
● Discapacidad para discriminar bien cosas o personas, delirios, alucinaciones y agitación.
● Finalmente, se afectan las funciones más básicas del ser humano, tales como la motora y las
propias de regulación de nuestros órganos internos.

Una de las áreas del cerebro donde empiezan los primeros daños que causa la enfermedad de Alzheimer es
el hipocampo. No obstante, a medida que la enfermedad avanza, otras regiones cerebrales también se
verán afectadas.

7. ¿Qué opinas de la relación médico paciente?¿En el caso de Leonard y su decisión

final,cuál es tu posición al respecto?
La relación que hay entre médico-paciente,podemos observar que el médico tiene empatía hacia el
paciente a diferencia de los otros trabajadores del centro.Además, se preocupa y se implica para que
mejore,así buscando soluciones para acabar con su enfermedad.

8. ¿Cuáles son las obligaciones éticas que plantea la historia con referencia al
consentimiento informado?
En la película, cuando el médico plantea la opción de probar un fármaco experimental en un paciente,
con beneficios para la curación de la enfermedad, la única manera para poderlo utilizar es la
obteniendo la autorización por su representante legal que sería su madre,ya que el paciente no tiene la
capacidad para dar una decisión por sí mismo. La información que le proporciona el doctor Sayer a la
madre,lo realiza informandola de la parte buena como de la mala,tantos de los beneficios que podría
hacerle a su hijo, como de los posibles riesgos del medicamento,ya que no es una medicación
comprobada.
9. ¿Crees que el paciente Leonard se vio beneficiado con lo que ocurrió?
Creo que no,porque al ser una terapia no comprobada y segura,ilusionaron a sus familiares, al poder
ver que podía volver hacer una persona normal y de un día para el otro, fue todo para atrás,hasta
llegar donde estaban al principio.
 10. ¿Crees que el rol del Doctor Sayer fue el adecuado?
Desde mi punto de vista,creo que sí fue adecuado el rol del Doctor Sayer,ya que intentó por todos los
medios posibles buscar la solución para acabar con su enfermedad,incluso tuvo la esperanza hasta el
final,nunca se rindió.