CETOACIDOSIS DIABETICA

Alumnos:
Claudinês Alves Bueno Junior 63227
Sirio Eduardo De Nazare Cunha Da Silva 63276
Luis Miguel Morales O. 55081
CETOACIDOSIS DIABETICA
DEFINICION

Cetoacidosis diabetica en una complicacion grave de la diabetes, en que el cuerpo

produce una cuantidad execiva de acidos en la sangre cetonas, debido a la
insufuciencia de la indulina en el cuerpo.
ORIGEN

Omición de insulina o errores enadministración

Infeccion

Enfermedades agudas

Debut diabetico

Farmacos como corticoides, diureticos

Pancreatitis, ICTUS, SCA

CLINICA

4P: Poliuria, Polidipsia, Perdida de Peso y Malestar General.

Nauseas, Vomitos y Dolor Abdominal.

Respiracion de Kussmaul Hiperventilacion.

Alito Cetosico

Fiebre

Leucocitosis
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Sintomas mas hiperglucemia >250mg/dl , cetonuria y acidosis metabolica

PH<7:30 AG>14mEq/l, HCO3<15mEq/l
FISIOPATOLOGIA

CORTISOL
CATECOLAMINAS
GH
SODIO CORRIGIDO

El NA+ puede estar falsamente disminuido por el estado hiperosmolar y la

desidratación, una seudohiponatremia
Sodio Corrigido= Na+medido+1.6xglucemia-100/100
Puede haber un estado hiperosmolar >295mOsmo/l
Osmolaridad= 2xNa+(urea/6)+(glucosa/18).
TRATAMIENTO

LIGUIDOS

INSULINA

POTASIO

BICARBONATO

MEDICION GLICEMIA CADA HORA

 OJO EN PX CON IR, IC, IH
TRATAMIENTO
SOBRECARGA HIDRICA.

REPOSICIÓN HÍDRICA
Sol. fisiologica 0,9% o 0,45% 1000ml/hr en las primeras 2hr
Reposición hídrica segun deficit de agua + deficit basal diario 1500-2000ml/dia
pasar 50% en 12hr y seguinte 50% seguintes 12hr.
En 2hr glicemia <300mg/dl cambiar a Sol. Dextrosa 5%.
TRATAMIENTO

POTASIO K+
K+ >5.5meq/l se indica iniciar Indulina y control cada hora.
K+ 3.5-5.5meq/l se indica 20meq/l diluir en Sol. de hidratación pasar en 2hr
posterior 60-100meq/l dia segun funcion renal y control eletrolitos.
K+ <3.5 no se indica Insulina, se indica 40meq/l en cada 1000cc de
sol.hidratación.
Hacer reposicion de k+ segun formula
K+real-K+idealx0.4xkg
Control Ionograma c/hr
TRATAMIENTO

INSULINA
Glicemia >300mg/dl, K+>3.5meq/l, bolus inicial de insulina regular 0.15u/kg, seguido
0.1u/Kg/hr.
Bomba de Insulina 50UI insulina en 250ml sol.fisiologica en 30ml/hr
Ideal reducion de 50-75mg/dl/hr glucosa no correccion rapida riesgo edema cerebral..
Glicemia <300mg/dlinicia dextrosa paralela
Glicemia <300mg/dl + mejora de acidosis, inicia indulina subcutanea y posterior 1-2hr
decontinuar bomba de insulina despues de administrar primera dosis de insulina subcutanea.
 Evitar cetoacidosis rebote.
TRATAMIENTO

BICARCONATO
Se hace reposición se:
PH <7.0
HCO3 <5meq/l
PH<7.20 en presencia de hipotensión marcada o coma
Def.HCO3=0.3xEBxKG/2