Grupo 3

Psicoterapia integrativa

INFORME FINAL: CASO

DOCUMENTO USADO CON FINES EXCLUSIVAMENTE

SÍNTESIS

El siguiente informe, constituye la consolidación del análisis

del caso en estudio, los datos relevantes de la Ficha de
Evaluación Clínica Integral (F.E.C.I), integración de datos
trabajados por el equipo y la planificación para el cambio,
empleando el enfoque Supraparadigmático.

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

1
 FACULTAD DE PSICOLOGÍA
MAESTRÍA EN INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS

INTEGRANTES DEL GRUPO

NOMBRE CARNÉ

Planificación para el Cambio utilizando el Enfoque

Supraparadigmático Integrativo

Determinación del Problema:

Determinar:

¿Con quién trabajamos?

Menor de 13 años, de género femenino.

2
¿Quién sufre?
¿A quién podemos cambiar?
Acorde a la información obtenida, la menor a su corta edad
ha experimentado cambios drásticos en su vida.
La conducta y perspectiva de la paciente con la que trabajamos.

Narrativa del problema:

Preocupación del padre de la menor por los cambios de

Narrativa
conducta,delas
las lesiones
soluciones:
que se ha realizado y las múltiples
dificultades y problemas que ha enfrentado.
Postura y marco subjetivo.
Inicio de proceso terapéutico
Abordaje
¿Quién estádemotivado
la problemática
para cambiar?
principal Empleo de técnicas
psicoterapéuticas
La paciente, por diversas dificultades que ha experimentado

3
¿Quién tiene el problema?
¿Quién tiene el poder de cambiarlo?
La paciente que ha sido referida por el padre.
En un análisis más profundo sería necesaria la atención a los
La paciente, a medida que sea consciente de de su problemática.
padres.
Establecer con quién debemos trabajar.

La paciente, prioritariamente y como red de apoyo el padre y la

madre si se pudiera, asimismo, el ámbito escolar.

Gravedad

Variables del Paciente (Beutler)

● Gravedad del Problema:

● Nivel de riesgo para sí mismo y los demás,
● La severidad del problema.
● Cronicidad de la problemática de la paciente
● Comorbilidad y presencia de trastornos de personalidad

● Estrés motivacional:
● Grado de dolor y sufrimiento psicológico reportado por el
paciente, independientemente del diagnóstico.

4
 ● Grado en que la ansiedad generada por el malestar motiva
al sujeto para que busque ayuda.

Gravedad del Problema

En cuanto al nivel de riesgo, severidad y cronicidad de la problemática

inconvenientescomo desadaptativas.
consecuencia asus conductas

En cuanto a la comorbilidad y presencia de trastornos de personalidad; p

En conclusión se ubica en un menor nivel.

Estrés Motivacional
Indicación de Tratamiento y Encuadre
Respecto al grado de dolor referido por el paciente: según la
paciente, sufre por ser parte de un hogar desintegrado donde
ella ha sido víctima de negligencia como consecuencia de la
separación de sus padres. Sufre porque no ha podido convivir
sanamente con sus progenitores y le ha tocado vivir tiempo con
familiares y en una institución como parte del proceso legal
de los padres, se suma a ello la violencia física y
psicológica de parte de la progenitora.
A manera de conclusión queda en un menor nivel.

5
 En cuanto a la gravedad y complejidad del problema:

El tratamiento para el caso considerando su nivel de gravedad, mismo que

con sesiones regularmente espaciadas, semanas.

sugiriendo a cada dos

Respecto al estrés motivacional:

Por los conflictos que presenta la paciente, se abordará con terapias ori
En segundo plano como una red de apoyo se trabajará con el padre de la pa

Etapas de Cambio: (Prochaska) (Gráfica 1)

6
Principios de Cambio: (Prochaska) (Gráfica 2)

Graficar las Fases del Cambio

7
Relación Terapéutica:

8
Variables de la Relación:

Establecimiento de un rapport adecuado con la paciente para

promover la expresión emocional de manera positiva logrando que
la paciente pueda expresar cómodamente su problema. Esto a través
de que el terapéuta se muestre empático, auténtico y acepte al
paciente tal y como es con su problema.

Vínculo:

El terapeuta reconstruye la historia genérica del conflicto para

verificar que ha tomado todos los datos necesarios para el
proceso, al mismo tiempo demuestra apoyo profesional a la
paciente.

Alianza Terapéutica:

Considerando el vínculo positivo con la paciente y constatando

que la paciente se compromete a iniciar su proceso terapéutico.

Variables de la Persona y el Problema:

Nivel de Reactancia

Por el tipo de sintomatología, se considera que la paciente se

ubica en el internalizador de alta reactancia, por lo que se
procederá a utilizar una orientación terapéutica no directiva y

9
 centrada en el conflicto o autoayuda.

Estilo de Afrontamiento
Selección de la Técnica:
Es altamente reactante e internalizador.

Nivel de Reactancia/Estilos de Afrontamiento (Gráfica 3)

Técnicas psicodinámicas

Asociación libre

consiste en que el paciente diga todo lo que se le venga a

la cabeza sin intentar filtrarse de ninguna manera, se le
indica al paciente “diga todo lo que se le venga a la
mente”, el paciente hablará todo lo que en ese momento
piense. lo que el paciente dice, eventualmente llega a
hablar del problema.

Objetivo

Que el paciente logre hacer consciente, lo inconsciente por

medio de sus propias palabras y pensamientos que le vengan a
la mente.

1
Danzaterapia

Es una alternativa creativa para la expresión física y

emocional. A través de la danza y el movimiento, el mundo
interior de las personas se hace tangible, lo que nos
permite darnos cuenta de cómo es nuestra relación con los
demás, además de dar significado a los gestos y posturas de
nuestros
movimientos.
Objetivo

● Ayudar al manejo de emociones de la menor.

● Crear confianza y seguridad de sí mismo.
● Mejorar los niveles de atención en el ámbito escolar.
● Fomentar y fortalecer la socialización.

TÉCNICAS ROGERIANAS

ESCUCHA ACTIVA

En esta técnica lo más importante es dejar que la cliente hable

acerca de todos sus problemas, siendo lo primordial escucharla,
no criticarla ni juzgarla, ni consolarla, después de lo cual ella
se sentirá mucho mejor. La meta del terapeuta es percibir con
tanta sensibilidad y exactitud como sea posible, todo lo
expresado por la cliente, tanto verbal como no verbal.

OBJETIVO

● Dar seguridad al cliente de que hemos recibido su mensaje y

lo hemos comprendido perfectamente.

1
● Empatizamos con ella.
● Motivamos a la cliente a darnos más información.

TÉCNICA DE REFLEJO

Consiste en parafrasear la comunicación del cliente. Se aprovecha

el momento en que finaliza un periodo largo en el cual ha
expresado algo, para reformular lo que acaba de decir de tal modo
que pueda reconocer su propio discurso. No basta aprobar a la
cliente diciendo “sí” a todo lo que dice, sino que el terapeuta
debe de actuar de manera que este comprenda que el entrevistador
ha entendido lo que está diciendo.

OBJETIVO

● El terapeuta le da a la consultante una prueba de haber

escuchado de manera atenta e interesada.
● El terapeuta evita orientar en alguna dirección determinada
la entrevista
● La respuesta de reflejar ayuda a la consultante a
concentrarse sobre la propia experiencia y darse cuenta de
aspectos que no había percibido hasta ahora.

TÉCNICAS DE LA GESTALT

EXAGERACIÓN

Otra de las técnicas de terapia Gestalt que tiene la

finalidad de facilitar a la persona la apertura de
sentimientos y emociones que se manifiestan de forma
inconsciente.

1
Estos sentimientos y emociones pueden encontrarse ocultos
detrás de gestos y movimientos involuntarios o dentro de la
misma conversación del cliente.

OBJETIVO

● Exteriorizar los sentimientos provocados por los

conflictos con su mamá y personas de su entorno social,
para cerrar el círculo y superar las emociones
conflictivas que le provocaron los conflictos con su
entorno social.

ME HAGO RESPONSABLE

Esta es una de las técnicas de terapia Gestalt individual

que puede utilizarse en el día a día. Permite hacernos más
responsables, más conscientes de lo que ocurre en nuestro
interior, aceptándolo y propiciando una conducta mucho más
activa con el entorno.

La finalidad es permitir que seamos más conscientes de lo

que ocurre en nuestro interior, que lo percibamos, lo
aceptemos y que a su vez propicien una conducta más activa
en torno al cambio.

OBJETIVO

● Ser consciente de los actos que realiza en su entorno

para comprender las consecuencias que conllevan los
mismos.

1
TÉCNICAS DE LA LOGOTERAPIA

INTENCIÓN PARADÓJICA

La técnica de la intención paradójica pretende confrontar el

sentido común de la persona a la que se le aplica.El terapeuta
induce a la persona a intentar voluntariamente aquello que teme
de manera ansiosa; el resultado suele ser la desaparición del
síntoma.

Se basa en el principio de que la solución es el problema, el

problema no está en el síntoma sino en la ansiedad
anticipatoria.La intención paradójica se ha convertido en una
intervención cognitiva especialmente útil para vencer la
resistencia al cambio que presentan algunos pacientes.

OBJETIVO

● Provoca cambios en las actitudes y reacciones de las

personas ante situaciones de estrés o malestar.
● Trata de desmontar el círculo vicioso que suele haberse
generado, pautando precisamente lo más temido por el
paciente.

DERREFLEXIÓN

La idea de esta técnica es colocar una distancia sana entre la

persona y las preocupaciones con el propósito de abandonar la
obsesión que le acompaña. La derreflexión surge como una técnica
logoterapéutica para contrarrestar la hiperreflexión, o la

1
preocupación que surge ante una idea fija que no termina de
marcharse.

OBJETIVO

● Sustituir el pensamiento obsesivo y focalizarlo en algo de

mayor provecho.

DIÁLOGO SOCRÁTICO

Los diálogos socráticos consisten en desafiar las

interpretaciones que hace el cliente de distintos sucesos
ejemplo: sus sistemas de creencias, a través de preguntas basadas
en la lógica. El diálogo socrático fue adoptado por
psicoterapéuticas de orientación cognitiva y forma una de los
pilares fundamentales de la reestructuración cognitiva.

OBJETIVO

● El diálogo socrático no pretende dar una respuesta a las

preguntas de otros.
● Busca favorecer que la persona pueda ser capaz de
profundizar en su propia psique.
● Permite reflexionar con el fin del desarrollo de su propio
conocimiento por sí mismo.

OBJETIVOS DEL CAMBIO

No. Objetivos de la intervención

1 Que la paciente se valore.

1
2 Que la paciente encuentre estabilidad en sus sentimientos
y emociones.
3 Que la paciente se haga consciente de las consecuencias
que puede provocar su conducta.
4 ● Que la paciente sea consciente de sus mecanismos de
defensa y les dé solución para poder enfrentar sus
relaciones interpersonales de una manera adecuada.

● Que la paciente haga consciente la forma en que se

relaciona con sus padres y compañeros para poder
hacer un cambio actitudinal y tener una mejor
relación con ellos.

5 Que la paciente se sienta segura.

Reformulación:

Narrativas y Pautas-Problema

Paciente de 13 años de edad con la narrativa de su

problemática resaltando los conflictos maritales de sus
progenitores concluyendo en una separación de ambos, sigue
sus vivencias traumáticas con una institucionalización como
consecuencia de la violencia de parte de su progenitora,
posteriormente presenta problemas académicos, de relaciones
interpersonales con sus compañeros de estudio y a ésto se
suman las autolesiones.
Después de la intervención se pretende se logre la

1
 resignificación de las experiencias traumáticas de la
paciente. Visualización de una narrativa distinta donde ya la
paciente haya desarrollado habilidades sociales asertivas,
elevado su nivel de valía personal, por ende eliminado
conductas autolesivas y conservando siempre hablar verdades
de su experiencia cotidiana y un rendimiento académico
aceptable.

Planificación de los Recursos Terapéuticos / Diseño de

intervención

Sesión Problemática Mecanismos Recursos Estratégias

abordar generadores activadores terapéuticas
de cambio de los
mecanismos de
cambio
1. Autoestima Que se Redirigir el Técnica
valore uso de sus Rogeriana:
redes Reflejo
sociales
hacia
conductas
positivas
como tomar
talleres o
seminarios
2. Control de Estabilidad Reconocer Técnica
las emociones emocional expresiones y Gestáltica:
emociones en Exageración
los diálogos
que
establecen.
3. Conducta de Asumir Identificar Técnica
la paciente consecuenci las causas Gestáltica:

1
 as que generan
conductas Me hago
inapropiadas. responsable

Que la Responsabil Sustituir el

paciente idad pensamiento Técnica de
tenga la agresivo y Logoterapia:
capacidad de focalizarse
afrontar sus en algo de Intención
problemas. mayor paradójica
provecho.

1
4. Relación con la Técnica
los padres y Que sea interpretació psicodinámica
entorno consciente n y solución
educativo. en la forma de los Solución de
que se mecanismos de mecanismos de
desarrolla defensa defensa.
con su identificados
padres y , permitirán
pares. un mejor
desarrollo en
sus
relaciones
interpersonal
es.

Comunicación favorecer a El sentido técnica de

asertiva con la paciente del humor que logoterapia:
su familia y para que ella tiene lo
entorno. pueda ser puede Diálogo
capaz de redirigir de socrático
profundizar un humor
su propia negro a uno
psique y más amable y
reflexionar poder tener
con el fin un
de cambiar acercamiento
sus con sus
actitudes compañeros y
por sí padres.
misma.

5. Sana Segura de La habilidad Técnica

socialización sí misma que tiene con Rogeriana:
con sus para poder sus redes
compañeros socializar sociales la escucha
con sus utilice como activa
compañeros medio para
transmitir Intención

1
 información paradójica.
relevante de
tareas para
sus
compañeros