Liquido Amniótico

Dr. Efraín Rodríguez

Funciones del líquido amniótico:

● Proteger al feto de los traumatismos externos; de acuerdo a la ley de pascal actúa como
un amortiguador hidráulico, expandiendo el choque del traumatismo en diferentes
direcciones, cosa de que el feto no sufra el traumatismo directamente
● Ayuda a dilatar en el momento del trabajo de parto; actúa como prensa hidráulica
ayudando a dilatar el cuello uterino y en la formación del segmento uterino inferior al
final del embarazo y en el trabajo de parto
● Permite la libertad de los movimientos del feto en todas las direcciones
● El crecimiento libre sin interrupción
● Ayuda a mantener la temperatura intrauterina normal en toda la cavidad uterina

El líquido amniótico es un líquido que se encuentra dentro de unas membranas que son el corion
y el amnios, y se le llama liquido amniótico por que al comienzo del embarazo la producción
depende de la trasudación de liquido a través del amnios

Luego a partir de la semana 14 cuando el riñón fetal comienza a trabajar, comienza a producirse
mayor cantidad de liquido amniótico a través de la orina fetal, el 98% de la producción de
liquido amniótico se debe a la orina fetal. Esto aumenta muchos más a partir de la semana 20 del
embarazo cuando el riñón fetal está trabajando con mayor capacidad y esto va hacer que
disminuya la osmolaridad de este líquido ya que aumenta la presencia de sustancias nitrogenadas
no proteicas como la urea, creatinina y acido úrico

1. La principal producción es a través de la orina fetal.

Hay otros elementos que participan como:
2. Trasudación a través de las membranas fetales
3. Trasudación a través del cordón fetal

El agua que contiene el líquido amniótico se recambia totalmente en 3 horas

La eliminación del líquido amniótico:

● Es a través de la deglución del feto

● Reabsorción transplacentaria
● Reabsorción a través de las membranas fetales y cordón umbilical

si hay algo que altere tanto la producción como la eliminación del liquido amniótico se producen
algunas patologías que pueden afectar al feto como: ​Polihidramnio​s o ​Oligohidramnios ​y el
anhidramnios.

La cantidad normal de líquido amniótico es aproximadamente entre 760 a 1000 cc, puede llegar a
los 1500 cc

Anamnios o anhidramnios: ausencia de líquido amniótico

Oligohidramnios: disminución de líquido amniótico menos de 400cc
Polihidramnios: exceso de líquido amniótico, cuando sobrepasa los 2000cc
Características del Líquido Amniótico:
pH del liquido amniótico: normalmente es alcalino, oscila entre ​7 a 7,5 ​con un promedio de
7,3. El pH de la vagina es un pH acido de 4,5 a 5,5 aproximadamente, quienes mantienen ese pH
son los lactobacilos acidofilos y los bacilos de Döderlein.

Composición del líquido amniótico:

● 98 a 99% por agua

● Sustancias nitrogenadas no proteicas como: la urea, creatinina, acido úrico
● Proteínas como: la albumina, la globulina, las inmunoglobulinas A y G (la M no está
presente en el liquido amniótico)
● Lípidos
● Aminoácidos
● Lecitina, esfingomielina
● Electrolitos como: hierro, calcio, fosforo, magnesio, manganesio, estroncio​, ​zinc, cobre
● Hormonas
● Pelos y untus sebáceos: células producto de la descamación del feto

Para medir el líquido amniótico nos valemos de métodos clínico y métodos paraclínicos:

Deben saber que la ​altura uterina esta estrechamente ligada con la edad gestacional entre la
semana 16 a 17 a la semana 32 a 34, semanas antes o después de estas no tiene relación, es decir
si la paciente refiere 20 semanas de embarazo va tener 20 cm de altura uterina, esto los va a
ayudar o a orientar a una posibilidad diagnostica cuando estén en la medicatura rural y tengan
una paciente que refiere una fecha de ultima regla de 30 semanas y ustedes le miden la altura
uterina y tiene 20cm, entonces aquí hay un problema

¿Qué puede hacer que la altura uterina sea menor a la edad gestacional?

● Un oligohidramnios, y esto hace que altura uterina no corresponda a la edad gestacional

● Un feto desnutrido

Y si tenemos una altura uterina mayor a la de la fecha de la ultima regla que refiere la paciente
podemos tener:

● Polihidramnios
● Un embarazo gemelar
● Una hiperplacentosis: una placenta grande
● Feto macrosomico
● Puede ser una tumoración uterina, un mioma que hace que la altura uterina sea más
grande de lo normal. ​ESTO PUEDE SER PREGUNTA DE EXAMEN

Con la altura uterina podemos valorar hasta cierto punto la cantidad de liquido amniótico

También podemos utilizar ​métodos ecosonograficos como son: el método de Phelan y de

Chamberlain
Método de Phelan: medimos 4 cuadrantes de bolsillos amnióticos y una vez que hagamos la
sumatoria, si esta por debajo de 80 cm​3 ​hablamos de un oligohidramnios y si está por encima de
200 - 220 cm​3 ​hablamos de un polihidramnios

(Según internet ya que el doctor no lo explico) ​Método de Chamberlain: consiste en buscar

la bolsa o pozo más grande de líquido amniótico y medir su eje vertical máximo
Valor normal: 3-8 cm
Anhidramnios: menos de 1 cm
Oligohidramnios: 1-3 cm
Polihidramnios: más de 8 cm

Otro método es por medio de la ​maniobras de leopold​, podemos palpar y cuando hay un
polihidramnios hay un peloteo fetal y cuando hay un oligohidramnios se palpan las partes fetales
más fácilmente

Esto nos orienta, en el caso de la maniobra de leopold la presentación bambolea arriba y en caso
de los fetos atrapados podemos conseguir que la presentación está bien encajada

También podemos visualizar la cantidad de líquido amniótico a través de una ​amnioscopia o

una fetoscopia​, esto nos permite también diagnosticar las rupturas de membrana, ver si la
ruptura es amplia o es pequeña o si es una fisura de membrana

Oligohidramnios:

Causas: cuando el feto esta deglutiendo mucho, cuando el feto

no está orinando, paciente con hipertensión crónica, fisura o
ruptura de membrana, embarazo gemelar, problemas del tracto
urinario es decir una agenesia renal, una obstrucción uretral o
ureteral, va a disminuir la cantidad de líquido amniótico

Oligohidramnios en casos de pacientes hipertensas crónicas

en donde hay una insuficiencia placentaria.

Ustedes deben saber que normalmente la placenta empieza a envejecer a partir de la semana 34
del embarazo cuando aparecen las micro-calcificaciones placentarias y por lo tanto la capacidad
de resolución de la placenta comienza a disminuir y así, va haber una disminución de la
trasudación de liquido amniótico y va haber una insuficiencia placentaria, y en estos caos nos
vamos a conseguir con fetos con oligohidramnios o con liquido meconial, o hasta con muerte
fetal como consecuencia de ese oligohidramnios o de ese anhidramnios, ya que si hay un
anamnios o un anhidramnios el feto queda atrapado y se va a producir una atelectasia pulmonar y
el feto muere

En los casos de oligohidramnios: entre las indicaciones que últimamente están dando buenos
resultados están los ​uteroinhidores como el duvadilan a la dosis de una tableta cada 6 horas, eso
ayuda a relajar el útero, también sean utilizado la aspirina pero este no conviene por que puede
provocar un cierre precoz del agujero oval, se está usando también la L-carnitina y el reposo
también es importante y se debe mejorar la patología que este provocando el problema por
ejemplo si es hipertensa

También se presenta ​oligohidramnios en embarazos gemelares ​monocigotos, donde el feto

transfusor puede presentar un oligohidrmnios

La conducta​: Depende de la edad del embarazo. Si es un embarazo de termino lo ideal es

interrumpir el embarazo o por una inducción o a través de una cesárea

Si el feto es de pretermito valorar bien el bienestar fetal, hacerle su test de reactividad fetal, su
ecosonografia, sus estudios de liquido amniótico (amniocentesis). Cuando hay un
oligohidramnios hay que pensar en un sufrimiento fetal podría ser que un test de reactividad fetal
no hagamos el diagnostico, pero si lo podemos hacer a través de ecosonografia y a través de una
amniocentesis. Si tomamos la muestra de líquido amniótico y sale un líquido meconial o un
líquido verdoso vamos a pensar que probablemente hay un sufrimiento fetal

El líquido amniótico normalmente en un embarazo de preterminó es de color limpio cristalino,

como cristal de roca, en el embarazo de término es un color blanco lechoso. Cuando hay alguna
patología por ejemplo un sufrimiento fetal podría haber un líquido verdoso, pero el líquido
meconial no es patognomónico de sufrimiento fetal, ya que podemos conseguirlo en los fetos con
presentación pelviana en donde en el momento del trabajo de parto o por contracciones pueden
producirse fenómenos vágales que hacen que se relajen el esfínter anal lo cual hace que expulse
meconio y no está en sufrimiento fetal, ​pero normalmente es signo de sufrimiento fetal OJO
CON ESO

Si lo conseguimos con un líquido hemático vamos a pensar que hay un desprendimiento de

placenta

Si nos conseguimos con un líquido turbio vamos a pensar en una probable corioamnionitis es
decir un proceso infeccioso.

La ruptura de membranas o fisura de membranas es otra causa de oligohidramnios.

Las causas de las fisuras de membranas:

Presentaciones quiciosas​, Presentaciones Transversas, Presentaciones Pelvianas en donde el
feto podría distender el cuello y por ende las membranas y puede producirse fisuras de
membranas si hay fragilidad de esas membranas.
Defectos de formación del tapón mucoso​, que podría hacer que las membranas se expongan
con mucha facilidad a las bacterias de la vagina, lo cual ella por las toxinas que producen, las
lisinas que producen van a lisar el tejido y van a debilitarlo y van a producir la fisura de la
membrana.
Defectos congénitos en la nutrición materna se menciona la deficiencia de acido fólico como
causa también de debilidad de las membranas.
Las infecciones​, una corioamnionitis en mucha probabilidades es una causa una ruptura de la
membrana.
Tener claro: Un feto o un embarazo, cuando se rompen las membranas ya desde ese momento
hasta q cumpla seis horas, después de las 6 horas el feto esta potencialmente infectado, y ese
niño podría ser que, si nace, podría presentar problemas al nivel del tracto respiratorio
(bronconeumonía), sepsis, una meningitis, es decir problemas que pueden causar la muerte
extrauterina, por lo tanto no se debe dejar tanto tiempo y hay q estar valorándolo.

Tener claro: el 95% de las ruptura de membranas son por procesos infecciosos por ello, hay que
estar pendiente de la paciente, hacerle sus estudios de proceso infeccioso como por ejemplo la
hematología, los leucocitos, hemograma, velocidad de sedimentación globular, el control de la
temperatura, la proteína C reactiva, la procalcitonina.

El liquido amniótico es rico en prostaglandina y una vez que salen esa prostaglandinas a nivel
del cuello van actuar provocando una serie de modificaciones en el cuello lo cual va hacer que se
produzcan contracciones uterinas y el trabajo de parto.

Si es prematuro se debe administrar antibiótico, el liquido amniótico es rico en prostaglandinas y

probablemente va a iniciar contracciones uterinas primero porque el hecho de que existan poco
liquido amniótico la cabeza fetal va a estimular el reflejo de Ferguson lo cual va a desencadenar
un probable trabajo de parto y las mismas prostaglandinas también van a ejercer un efecto
contráctil en el útero pero también va iniciar el trabajo de parto por que lo ideal es que se le
indique uteroinhibición a la paciente y relajantes uterinos como por ejemplo el ​duvadilan, la
progesterona micronizada, nombres comerciales progendo, los uteroinhibidores el más utilizado
el duvadilan.

Cuando se rompen las membranas ya el embarazo es distócico, esta complicado, lo más seguro
por un proceso infeccioso y que el feto está en peligro y la misma madre también puede estar en
peligro. Entonces no es q lo q vamos a sacar, hay que ver si es un feto prematuro hay q inducir la
maduración pulmonar fetal.

Debemos saber que si es prematuro o inmaduro en qué fecha es la ideal para indicar la
maduración pulmonar.

Recordando el desarrollo morfológico y funcional del pulmón

A partir de la semana 6, a nivel del tubo digestivo superior hay una serie de evaginaciones del
endodermo faríngeo que son bañados por el liquido mesenquimatoso, lo cual por una serie de
procesos mitóticos y meioticos esos siguen creciendo en forma centrípeta lo cual va a ser que las
evaginaciones que salen del tubo digestivo superior hacen que se formen lo que llaman el árbol
bronquial (laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos). Y el líquido mesenquimatoso va a alargar el
tejido pulmonar, es decir el pulmón del feto.

En la ​semana 16 a 17 esas células mesenquimatosas han ido madurando y por procesos

mitóticos y meioticos se convierten, llevan un mensaje genético de que esas células van a hacer
células respiratorias y van a formarse los neumocitos tipo I.

En la ​semana 22​ aparecen los neumocitos tipo II. Por eso, es que la obstetricia se clasifica:

Aborto hasta la semana 21

Parto inmaduro semana entre 22 a 28
Parto prematuro semana entre 28 a 37
Parto a término entre 37 a 42
Parto postermino 42 en adelante

Los neumocitos tipo II si tienen capacidad de producir surfactante pulmonar que es la

lecitina y la esfingomielina lo cual se esté produciendo pero en pequeñas cantidades. La lecitina
y la enfingomielina hasta la semana 33-34 La relación esfingomielina: lecitina es 1:1.
Después de la semana 33-34 ocurre un desnivel a expensas de la lecitina en donde va a
ver hasta un 65% de lecitina por encima de la esfingomielina. Esta lecitina es un surfactante
pulmonar potente, lo cual va a impedir el colapso alveolar y que se produzca lo que llaman el
Síndrome de Membrana Hialina o el Síndrome de Dificultad respiratoria. Esto debido a que ya
hay neumocitos tipo II y ellos están presente es después de la semana 22. Antes de la semana 21
es imposible salvar un feto porque no hay surfactante pulmonar.

Si la paciente tiene más de 22 semanas y sabemos que hay un proceso infeccioso que
pone en peligro la vida de la madre y el niño, entonces no podemos permitir que exista un daño a
nivel del binomio materno fetal, por lo tanto, vamos a indicar la maduración pulmonar y tratar de
salvar el niño.

Parto inmaduro de la semana 22 a la 28

Después de la semana 28 ya a nivel del feto existe una enzima producida por los
hepatocitos llamada glucoronil-transferasa, y esta transformara la bilirrubina indirecta en directa
y por lo tanto no se producirá el Sindroma ictérico del recién nacido o Hiperbilirrubinemia del
recién nacido o un querniquero cuando la bilirrubina está por encima de 18. Por lo tanto es
importante cuando tenemos un feto por debajo de 28 semanas lo más seguro es que haga un
síndrome ictérico del recién nacido o incluso por debajo de las 37 semanas, le hacen cesárea y lo
ponen debajo de una lámpara para oxidar la bilirrubina, pero disminuye la morbilidad y
mortalidad del feto ya que si por ejemplo: hay una hiperbilirrubinemia con niveles por encima de
18, que se impregnen los nucleo supraopticos y paraventriculares el niño va a hacer fiebre,
convulsiones, el niño vendrá con problemas del SNC y a la larga retraso mental. Entonces lo
ideal es sacar a un niño en las mejores condiciones y para eso si tenemos un feto con más de 28
semanas podemos inducir la maduración de los hepatocitos para que produzcan mayor cantidad
de glucoronil-transferasa y eso se logra usando el fenobarbital a las dosis 100mg diarios.

Igualmente también si tenemos un feto por encima de las 22 semanas podemos inducir la
maduración (claro si está amenazado la vida del feto), utilizando la betametazona dosis de 12 mg
Intramuscular o intravenoso cada 12 horas por 3 dosis y se puede repetir una dosis a la semana
para reforzar esa maduración. Todo esto ayudara al bienestar del feto prematuro sea lo más
saludable posible, ya que si le faltan esas enzimas o esas sustancias tendrá problemas.

Cuando el niño nace y hace su primera inspiración​, se expanden los pulmones, Cuando el
expande se pegan los alveolos y cuando vuelve a inspirar hace no se expanden produciendose a
posterior una hipoxia, aumenta la oxihemoglobina, se produce acidosis respiratoria y el niño se
muere por lo que llaman un distres respiratorio porque cuando el busca respirar no se despegan
los alveolos y eso ocurre porque no hay neumocitos II.

Dx Diferencial de ruptura de membrana

Hay ciertas patologías que se pueden presentar en los casos de rupturas de membranas o de un
oligohidramnio que la paciente refiere que se paro y dejo un charco en el piso, pero hay otras que
no, que apenas se mojan el tercio superior del muslo y hay que estudiar y ver lo que está pasando
porque puede ser que ocurra:

1. ruptura de una bolsa amniocorial.

● Normalmente las caducas verdadera y refleja se adosan después de la semana 22 del
embarazo. Si por cualquier motivo esas membranas no se adosan queda una bolsa entre el
corion y el amnios que se llena de líquido. Puede ocurrir que por la presión intrauterina se
rompa una de esas bolsas y sale el poquito de líquido que había en esa bolsa amniocorial
(la bolsa esta ente el corion y el amnios) provocando la salida de líquido ocasional es
decir, en una sola oportunidad que la paciente puede mojarse parte del muslo pero no
ocurre mas porque no se rompió el amnios que sigue intacto, el que se rompe es el corion.

2. Hidrorrea residual (Dx diferencial de ruptura de membrana) ya sea por inflamación

crónica de la residua, ella va a estar produciendo líquido trasudado plasma el cual, va a
salir a través de el cuello del útero y por ello se piensa en ruptura de membrana.
3. Duchas vaginales por ejemplo que se hace la embarazada reciente que queda acumulado
en el fondo de saco vaginal y en cualquier momento que relaje los elevadores del ano que
son los verdaderos constrictores de la vagina puede hacer exteriorización de ese líquido
amniótico.
4. fisura de membrana​, una fisura alta de membrana, una fisura franca que puede ser que
salga ocasionalmente dependiendo la posición que tenga la paciente que salga líquido
amniótico.

¿Como sabemos que es liquido amniótico o no?

También puede ser un proceso infeccioso principalmente en el embarazo sobretodo, en los casos
de una candidiasis, el flujo vaginal es blanco lechoso con grumos y se puede parecer el líquido
amniótico en el embarazo de término. Para ello se hace sus estudios del líquido amniótico:
Citología​, su pH por ejemplo que ya se dijo que es alcalino de 7.3 y el de la vagina es un pH
acido de 4.5 a 5.5.
Proceso de cristalización de Líquido amniótico (un liquido que contenga proteínas y cloruro de
sodio se coloca en una lamina y se deja reposar, eso cristaliza en forma de helecho lo cual, nos
hace pensar que podría ser liquido amniótico. Pero también, el esperma puede también
cristalizar o cualquier líquido que tenga cloruro de sodio y proteínas.)
Fetoscopia​, colocando el especulo y rechazando la presentación que se llama maniobra de
tarnier.
● Maniobra de Tarnier: consiste en colocar el especulo y rechazar la presentación hacia
arriba y visualizar si hay salida de líquido a través del cuello del útero, entonces se dice
que es maniobra de tarnier positiva y orienta a una ruptura de membrana.

Teniendo el diagnostico, se explico lo que debemos hacer, dependiendo la edad del embarazo y
de la mismas condiciones, si tiene más 3 cm de dilatación, no se realiza la útero inhibición, no se
puede interrumpir el embarazo, se debe acelerar el trabajo de parto y toda la serie de
procedimientos, por el riesgo que presenta el feto.

Relación de fosfolípidos en el líquido amniótico

En el estudio del líquido amniótico se puede valorar la cantidad de fosfolípidos a través de una
cromatografía en capa fina, para valorar la relación de lecitina y esfingomielina la cual nos va a
orientar hasta cierto punto si el feto es maduro o inmaduro. La relación normal de durante todo
el embarazo lecitina–esfingomielina es de 1:1. En la semana 33-34 se modifica 2:1 que nos
indica que probablemente el embarazo esta de termino.

-Relación lecitina-esfingomielina
1: 1 relación normal hasta la semana 33 de embarazo.
1,5 :1 en Vía de Maduración
1;5:2 Probablemente maduro
2:1relación normal de feto está bastante maduro con mucha probabilidad semana 33-34.

Test de Clements

Nos orienta a través del líquido amniótico si el feto está maduro o no, se realiza con 5 tubos
agregando cantidades decrecientes de líquido amniótico y cantidades creciente de solución
fisiológica hasta completar 1cc, y a todos se le agrega 1 cc de etanol; es decir cada tubo tendrá un
total de 2cc.
Después de agitar 15 minutos, y se dejan reposar 15minutos, evidenciándose un anillo de
burbujas completo, por arriba del tercer tubo, hay una gran probabilidad de que sea un feto
maduro, desde el punto de vista pulmonar.

Test del Dr Efraín Inaudy

Nos orienta igualmente la maduración del feto pero tomando en cuenta el glucógeno. Valora el
comportamiento del glucógeno a nivel de las células fetales, de la piel fetal, en donde a medida
que progresa el embarazo el glucógeno va a disminuir, a medida que pueda haber más cantidad
de glucógeno mas inmaduro estará el feto, cuando obtenemos un resultado.

-​ Por debajo de <6​ el feto es probablemente maduro

-​Por Encima de >6​ el feto es probablemente inmaduro.

Test de las células naranja o de Gordon-Brosens

Se Aplica azul de nilo para colorear esas muestras y tenemos que las células provenientes
de la descamación de las células sebáceas, se van a colorear de color naranja, y de los epitelios
glandulares se colorean de color azul; se cuantificara el porcentaje de una cantidad de células,
preferiblemente de mas de 200 celulas, si tenemos:

>10% de Células Naranja, el feto pesa menos de 2.000g.

10-20 % de Células Naranja Feto pesa 2.000-2500g
>30% de Células Naranja Feto maduro de termino >2500g

La profesión mas peligrosa de la medicina es la obstetricia…

Una simple ruptura de membrana produzca sepsis obstétrica, y la madre muera…
En el momento del parto/cesárea, ocurre una embolia del líquido amniótico, en un 99,9% es
mortal, produce shock anafiláctico, coagulación intratravascular diseminada, disnea y prolapso
pulmonar total, la paciente fallece.

Amniocentesis, amniotomía, amniorrexis y amnioscopia

Amniocentesis:​ es un método diagnostico, usando aguja de

dickison pekinson, calibre 18 en donde traspasamos las
membranas amnióticas y se extrae liquido amniótico
Amniotomia:​ ruptura de las membranas ovulares, al igual
que la ​amniorrexis.
Amnioscopia​: o fetoscopia, es visualizar, el amnios adentro,
las membranas y todo eso, la fetos copia es visualizar al feto.

La amniocentesis para los estudios genéticos debe ser realizada después de la semana 15 o 16 del
embarazo, porque a partir de esta semana aumenta la cantidad del liquido amniótico, por la
maduración de la función renal y porque antes de la semana 13 el embarazo es dependiente del
cuerpo lúteo desde el punto de vista hormonal, después de la semana 13 “logra su
independencia” y es la placenta que comanda, por la formación de hormonas, por lo tanto esta
mas estabilizado y podemos agredirlo por medio de una amniocentesis.

(Se le debe explicar siempre a la madre los riesgos de la amniocentesis)

Riesgos de la amniocentesis:
-Perder el feto
-Contaminación: amnionitis, corioamnionitis.
-Hemorragia fetal: por punción del cordón umbilical, causando muerte por hipovolemia del feto.

Estos riesgos se han disminuido bastante, dado a los equipos ecosonográficos 3d y 4d, que
incluso ilustran al momento de realizar una cordocentesis (extracción de sangre del cordón
umbilical).

Esto no tiene que ve con la clase (cultura general)

La mujer no debe tener flujo, no deben aceptar que ningún médico les diga que un flujo es
normal, en la embarazada es un poco mas complicado lo del flujo. En una mujer normal no debe
poseer flujo.
El estudio más importante que debe hacerse la mujer no es la citología es la colposcopia.

Polihidramnios +2000cc de Liq Amniótico

Lo podemos observar en los casos de:

● Hiperplacentosis
● Embarazo Gemelar: en feto transfusor puede tener mayor cantidad
de líquido amniótico
● Feto Macrosómicos (pacientes con diabetes)
La causa más importante del polihidramnios es que exista obstrucción o una agenesia a nivel del
tubo digestivo, que si es del polo superior una atresia esofágica, o una hipertrofia congénita del
píloro, causando una alteración de la eliminación del liquido amniótico.

La paciente con polihidramnios presenta por la misma ocupación en la cavidad

abdominal, hace que la paciente no pueda respirar muy bien, el diafragma no puede descender,
produciendo que la respiración abdominal principalmente en la mujer, pase a ser torácica, y va a
tener disnea, puede disminuir con la posición decúbito izquierda, para mejorar el retorno venoso.

Se puede hacer amniocentesis periódicas, para disminuir ese líquido, a expensas que se
pueda contaminar la madre o el feto. En estos casos se procede a la inmaduración del feto e
interrupción del embarazo, de nada va a servir las amniocentesis descompresoras porque la
cantidad del agua del líquido amniótico se recambia en 3 horas, por lo tanto en 3 horas va a estar
la misma cantidad, y no hay tratamiento.

Datos importantes dentro del ​Líquido amniótico:

-Células respiratorias, grandes parecidas a macrófagos en el líquido amniótico, se consiguen en
los casos de los fetos muertos.
-Aumento de la alfa fetoproteina, hay que pensar en fetos con daños en el sistema nervioso
central

El líquido amniótico nos sirve para hacer estudios cromosómicos, malformaciones congénitas,
madurez fetal y determinar el sexo fetal