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Figueroa et al. Salud reproductiva (2020) 17:19

https://doi.org/10.1186/s12978-020-0854-y

INVESTIGAR Acceso abierto

Oligohidramnios: un estudio prospectivo de los

resultados fetales, neonatales y maternos en
países de ingresos medianos bajos
Lester Figueroa1, Elizabeth M. McClure2 *, Jonathan Swanson3, Robert Nathan3, Ana L. Garcés1, Janet L. Moore2,
Nancy F. Krebs4, K. Michael Hambidge4, Melissa Bauserman5, Adrien Lokangaka6, Antonieta Tshefu6,
Waseem Mirza7, Sarah Saleem8, Farnaz Naqvi8, Waldemar A. Carlo9, Elwyn Chomba10, Edward A. Liechty11,
Fabián Esamai12, David Swanson13, Carl L. Bose5 y Robert L. Goldenberg14

Abstracto

Fondo: El oligohidramnios es una condición de volumen de líquido amniótico anormalmente bajo que se ha asociado con malos resultados
del embarazo. Hasta la fecha, la prevalencia de esta afección y sus resultados no se han descrito bien en los países de ingresos bajos y
medianos bajos (PIBM), donde el uso de la ecografía para diagnosticar esta afección durante el embarazo es limitado. Como parte de un
ensayo prospectivo de ultrasonido en la atención prenatal en países de ingresos bajos y medianos, buscamos evaluar la incidencia y los
resultados adversos maternos, fetales y neonatales asociados con el oligohidramnios.

Métodos: En este informe se incluyeron datos de todas las mujeres embarazadas en entornos comunitarios en
Guatemala, Pakistán, Zambia y la República Democrática del Congo (RDC) que recibieron una ecografía del
tercer trimestre como parte del Estudio First Look, un ensayo aleatorizado para evaluar el valor de ecografía
en la atención prenatal. Utilizando estos datos, realizamos un análisis secundario planificado para comparar
los resultados del embarazo de mujeres con oligohidramnios con aquellos sin oligohidramnios. El
oligohidramnios se definió como la medición de un índice de líquido amniótico de menos de 5 cm en al menos
una ecografía en el tercer trimestre. Los resultados evaluados incluyeron morbilidad materna y mortalidad
fetal y neonatal, parto prematuro y bajo peso al nacer.
Resultados: De 12,940 mujeres inscritas en los conglomerados en Guatemala, Pakistán, Zambia y la República Democrática del Congo en el Estudio First Look que se
sometieron a un examen de ultrasonido en el tercer trimestre, 87 mujeres fueron diagnosticadas con oligohidramnios, equivalente a

0,7% de los estudiados. La prevalencia de oligohidramnios detectados varió entre los sitios de estudio; desde el más bajo del 0,2% en
Zambia y la República Democrática del Congo hasta el más alto del 1,5% en Pakistán. Las mujeres diagnosticadas con oligohidramnios
tuvieron tasas más altas de hemorragia, malposición fetal y parto por cesárea que las mujeres sin oligohidramnios. También encontramos
resultados fetales y neonatales desfavorables asociados con oligohidramnios, incluidos mortinatos (OR 5,16; IC del 95%: 2,07;
12,85), muertes neonatales <28 días (OR 3,18; IC del 95%: 1,18; 8,57), bajo peso al nacer (OR 2,10; IC del 95%: 1,44; 3,07) y partos
prematuros (OR 2,73; IC del 95%: 1,76; 4,23). El peso medio al nacer fue 162 g menos (IC 95% -288,6,- 35,9) con oligohidramnios.

Conclusiones: El oligohidramnos se asoció con peores resultados neonatales, fetales y maternos en los países de ingresos bajos y medianos. Se necesitan más
investigaciones para evaluar las intervenciones efectivas para diagnosticar y, en última instancia, reducir los resultados deficientes en estos entornos.

Registro de prueba: NCT01990625.

Palabras clave: Oligohidramnios, países de ingresos bajos y medianos, ultrasonido, resultados del embarazo

* Correspondencia: mcclure@rti.org
2Ciencias de la salud ambiental y estadística social, RTI International,

Durham, NC, EE. UU.

La lista completa de información del autor está disponible al final del artículo.

© El autor (es). 2020Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0 (
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Resumen en inglés sencillo
Los niveles bajos de líquido amniótico (también conocido como
oligohidramnios) se han asociado con una serie de resultados
adversos del embarazo en países de ingresos altos. En este
análisis de datos de embarazos en el First Look Trial de
Guatemala, Pakistán, Zambia y la República Democrática del
Congo que involucró a casi 13,000 mujeres con un examen de
ultrasonido en el tercer trimestre, se encontró oligohidramnios en
aproximadamente 1 de cada 150 embarazos. El oligohidramnios
se asoció con tasas más altas de hemorragia materna,
malposición fetal y parto por cesárea que en embarazos sin
oligohidramnios. Las tasas más altas de malos resultados fetales /
neonatales también se asociaron con el oligohidramnios, incluido
un aumento de 5 veces en los mortinatos y un aumento de 3
veces en las muertes entre los bebés menores de 28 días de edad.
Los bebés también tenían el doble de probabilidades de nacer
prematuramente o de tener bajo peso al nacer (menos de 2500 g).
Los bebés de embarazos complicados por oligohidramnios
pesaron en promedio 162 g menos que los de embarazos sin
oligohidramnios. En resumen, de manera similar a los resultados
de los países de ingresos altos, en los países de ingresos bajos y
medianos estudiados, el oligohidramnios se asoció con una serie
de complicaciones relacionadas con el embarazo para la madre, el
feto y el recién nacido.
Fondo
Un volumen adecuado de líquido amniótico es uno de los
componentes más importantes de un embarazo saludable, ya
que actúa como un cojín protector para el feto, previene la
compresión del cordón umbilical y promueve el desarrollo
pulmonar fetal [1]. Si bien el volumen promedio de líquido
amniótico varía con la edad gestacional, el volumen de líquido
amniótico anormalmente bajo se ha asociado con resultados
adversos del embarazo. El oligohidramnios, en el que el
volumen de líquido amniótico es anormalmente bajo (<500
ml) entre las semanas 32 y 36 de embarazo, es una afección
grave para el feto y la madre [1, 2]. Oligo-
hidramnios se puede diagnosticar durante el ultrasonido
último trimestre del segundo trimestre y se o el tercero
define por un amniótico Índice de fluidos
(AFI) por debajo de 5 cm o por debajo del percentil 5 para
aproximar el volumen de líquido amniótico [3, 4].
En entornos donde el uso de la ecografía está generalizado, se
han informado tasas de oligohidramnios de entre el 0,5 y el 8%
entre las mujeres embarazadas [5]. Cuando se asocia con una
anomalía fetal, el oligohidramnios está presente en hasta el 37%
de los embarazos y es mayor con otras complicaciones del
embarazo [6]. Sin embargo, debido a que la ecografía no se usa
comúnmente durante la atención prenatal de rutina en muchos
entornos de países de ingresos bajos y medianos (LMIC), las tasas
poblacionales de oligohidramnios y los resultados asociados en
los entornos de LMIC son en gran parte desconocidos.
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Afecciones maternas como insuficiencia útero-placentaria,
hipertensión, preeclampsia, diabetes, hipoxia crónica, rotura de
membranas amnióticas, deshidratación y gestación post-término
se han asociado con oligohidramnios [1, 2]. Las anomalías de los
riñones, incluida la ausencia congénita de tejido renal, la uropatía
obstructiva o la disminución de la perfusión renal, también
pueden ser factores contribuyentes [7]. La mayoría de los casos
de oligohidramnios, sin embargo, son idiopáticos [1, 2].
La salud fetal puede verse seriamente comprometida por el
oligohidramnios, con complicaciones como hipoplasia pulmonar,
síndrome de aspiración de meconio, compresión fetal y, en casos de
rotura prolongada de membranas, infecciones [1, 2, 8, 9]. Las mujeres
con oligohidramnios tienen más probabilidades de tener un bebé con
bajo peso al nacer [10-13]. En cuanto a la carga de la atención, también
se han asociado con oligohidramnios tasas más altas de parto por
cesárea por sufrimiento fetal e ingreso neonatal en la unidad de
cuidados intensivos [4, 8]. La identificación y el tratamiento oportunos
se han asociado con una mejora en algunos resultados maternos y
fetales / neonatales. Cuando se detecta, el tratamiento clínico de las
mujeres con oligohidramnios puede incluir amnioinfusión, inducción
temprana del trabajo de parto e incluso parto por cesárea [13, 14]. Sin
embargo, persisten lagunas en el conocimiento, incluida la incidencia
de oligohidramnios en países de ingresos bajos y medianos, el papel
de las afecciones subyacentes asociadas con oligohidramnios y su
asociación con oligohidramnios y resultados adversos del embarazo [
15-17].
Para abordar esta necesidad, realizamos un análisis secundario
de los datos del First Look Trial, cuyo objetivo era determinar si la
introducción de los exámenes de ultrasonido durante la atención
prenatal en entornos de bajos recursos mejoró la mortalidad
materna, la mortalidad materna casi incierta, la muerte fetal
intrauterina y la mortalidad neonatal. . Se han publicado los
métodos y resultados del ensayo principal [17, 18]. Nuestros
objetivos al realizar este análisis secundario planificado incluyeron
determinar la prevalencia de oligohidramnios, los factores de
riesgo de esta afección y los resultados maternos y fetales
asociados con el oligohidramnios en entornos de PIBM.
Métodos
Evaluamos el oligohidramnios entre las mujeres inscritas en el First
Look Trial, un estudio aleatorizado por conglomerados de varios
países que inscribió a mujeres embarazadas en áreas rurales de
Guatemala, Pakistán, Kenia, Zambia y la República Democrática del
Congo (RDC). Brevemente, como parte del ensayo, en cada sitio, los
médicos, enfermeras, parteras y radiógrafos sin experiencia previa en
ultrasonidos fueron capacitados para realizar exámenes de
ultrasonido obstétricos básicos para determinar la edad gestacional y
la detección de afecciones de alto riesgo. Todos los ecografistas
recibieron capacitación estandarizada utilizando la metodología de
capacitación básica en ultrasonido obstétrico desarrollada por el
equipo de la Universidad de Washington (UW) [19-21]. Esta
capacitación consistió en una capacitación intensiva de dos semanas
dirigida por el equipo de la UW con componentes tanto didácticos
como prácticos. En
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Además, durante los siguientes 3 meses, un ecografista
experimentado observó directamente un mínimo de cinco exámenes y
todos los exámenes de ultrasonido, incluidas las imágenes y la
interpretación, fueron evaluados por un radiólogo senior, ya sea en la
Universidad de Washington o en el sitio para garantizar la calidad (QA) [
20]. Usando la aplicación basada en la web, todas las imágenes de
ultrasonido se cargaron en el sitio, luego fueron revisadas por el
radiólogo senior de QA con comentarios proporcionados a los
ecografistas de campo de manera regular [20, 21]. A lo largo del
ensayo, se utilizaron procedimientos de control de calidad para
evaluar y mantener una alta tasa de precisión para los diagnósticos
por ultrasonido. Hacemos hincapié en que todos los sitios utilizaron el
mismo equipo y que los criterios para el diagnóstico de
oligohidramnios fueron los mismos para todos los sitios.
Para este análisis, incluimos a los participantes que se sometieron al
menos a un examen de ultrasonido en el tercer trimestre. Definimos
oligohidramnios como un índice de líquido amniótico por debajo de 5 cm en
una o más ecografías realizadas después de 28 semanas. Todos los casos de
oligohidramnios fueron confirmados por el equipo central de control de
calidad de radiólogos experimentados de la Universidad de Washington.
Además, también se revisó la precisión de aproximadamente el 10% de
todos los exámenes de ultrasonido distintos de aquellos con
oligohidramnios. El índice de masa corporal (IMC) se definió como la madre'
s peso en kilogramos dividido por su altura en metros al cuadrado. Todos
los resultados maternos e infantiles hasta 6 semanas después del parto
fueron recopilados por la Red Global.'s Registro de salud materno-neonatal [
22]. Se excluyeron del análisis a las mujeres que se perdieron durante el
seguimiento antes del parto, las muertes maternas que ocurrieron antes de
las 20 semanas y las mujeres que tuvieron un aborto espontáneo o una
interrupción médica del embarazo. Debido a que en el sitio de Kenia no se
identificaron casos de oligohidramnios en el tercer trimestre, solo
presentamos datos de Pakistán, la República Democrática del Congo,
Guatemala y Zambia. Sin embargo, los resultados fueron similares con y sin
los datos de Kenia.
Los datos se codificaron y se realizaron verificaciones de edición
localmente antes de que los datos se transfirieran a través de una
transmisión encriptada a un centro de datos central. Informamos
diferencias medias por pares de oligohidramnios para cada sitio ypag-
valores con un ajuste de Tukey-Kramer para comparaciones múltiples
de un modelo logístico que se ajusta al sitio utilizando ecuaciones de
estimación generalizadas (GEE) para tener en cuenta la correlación de
oligohidramnios dentro del grupo. Para determinar las características
maternas asociadas con oligohidramnios, se obtuvieron valores p de
modelos logísticos utilizando GEE y ajustando por sitio y cada
característica materna. Además, los odds ratios y los intervalos de
confianza del 95% para las complicaciones del parto y los resultados
fetales / neonatales se obtuvieron a partir de modelos logísticos,
ajustando por oligohidramnios, el sitio del estudio y los nacidos vivos
anteriores utilizando GEE para tener en cuenta la correlación de los
resultados dentro del grupo.
Ética
Este estudio fue revisado y aprobado por las juntas de
revisión institucional de las instituciones participantes (Aga
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Universidad de Khan, Pakistán; Universidad de Moi, Kenia; Universidad
de Zambia; INCAP, Guatemala; y la Escuela de Salud Pública de
Kinshasa, República Democrática del Congo; Universidad de
Washington, Seattle WA; RTI International, Durham NC). Todas las
mujeres dieron su consentimiento informado antes de la inscripción
en el ensayo.
Resultados
Un total de 12,940 participantes en Guatemala, Pakistán, Zambia y la
República Democrática del Congo recibieron al menos un examen de
ultrasonido del estudio del tercer trimestre (Fig. 1). Se detectaron 87
casos de oligohidramnios, equivalentes al 0,7% de los sujetos de este
análisis, en una ecografía del tercer trimestre. La prevalencia de
oligohidramnios varió entre los sitios de estudio con las tasas más
bajas en Zambia y la República Democrática del Congo (0,2%) y las más
altas en Pakistán (1,5%) (Tabla1). Encontramos diferencias en la
prevalencia estadísticamente significativas entre los sitios de
Guatemala y Pakistán que tenían la prevalencia más alta, en
comparación con el sitio de Zambia que tenía la prevalencia más baja.
La edad gestacional media en el momento del primer diagnóstico de
oligohidramnios fue de 35,5 ± 4,1 semanas.
La única diferencia significativa en las características
maternas entre aquellas mujeres con y sin oligohidramnios
utilizando un modelo de regresión logística con primíparas en
el modelo se encontró en mujeres con un nacido vivo previo.
No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las
otras características maternas, incluida la distribución de
edad materna, educación, paridad, altura materna, peso e
IMC entre participantes con o sin oligohidramnios (Tabla2).
Las mujeres con oligohidramnios tuvieron una incidencia
significativamente mayor de hemorragia (5,7% frente a
1,7%, OR 2,94, IC del 95%
1,31, 6,61) y malposición fetal (5,7% vs 1,9%, OR 2,44, IC del 95%
1,07, 5,59) (Tabla 3). Los partos por cesárea se realizaron con más
frecuencia en mujeres con oligohidramnios en comparación con
aquellas sin oligohidramnios (28,7% frente a 13,5%, OR 2,07, IC
del 95%: 1,41 a 3,03). Si bien los trastornos hipertensivos fueron
más comunes en mujeres con oligohidramnios, 4.6% en
comparación con 2.2%, no pudimos lograr que el modelo
convergiera, probablemente debido a la baja prevalencia de
hipertensión en los sitios africanos. No hubo muertes maternas
entre las mujeres con oligohidramnios.
También encontramos resultados fetales y neonatales desfavorables
entre las mujeres con oligohidramnios. Las mujeres con
oligohidramnios en comparación con las que no tenían un mayor
riesgo de muerte fetal (80,5 por 1000 nacimientos frente a 14,9 por
1000 nacimientos, OR 5,16, IC del 95%: 2,07 a 12,85), muertes
neonatales en 28 días (75,0 frente a 16,7 por 1000 nacidos vivos, OR
3,18; IC del 95% 1,18; 8,57), bajo peso al nacer (29,9% vs.
11,7%, OR 2,10, IC del 95%: 1,44 a 3,07) y parto prematuro (31,8%
frente al 11,4%, OR 2,73, IC del 95%: 1,76 a 4,23). Las anomalías
congénitas fueron más comunes entre la descendencia de mujeres con
oligohidramnios en comparación con sin oligohidramnios (2,6% frente
a 0,1%, respectivamente) pero probablemente debido
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Figura 1 Diagrama CONSORT

a números pequeños, el modelo de regresión logística no sí encontramos diferencias significativas en las

convergió. El peso medio al nacer fue significativamente menor complicaciones del parto; hemorragia, malposición fetal y
en el grupo de oligohidramnios según el modelo, con una cesárea fueron significativamente más frecuentes en mujeres
diferencia media de- 162,3 g (IC del 95% - 288,6 g, - 35,9 g). con oligohidramnios. Las tasas más altas de estas
complicaciones se han observado en estudios de países de
Discusión ingresos altos. Los más interesantes fueron los resultados
La prevalencia general de oligohidramnios en un examen de fetales y neonatales asociados con el oligohidramnios. La tasa
ultrasonido del tercer trimestre realizado en promedio alrededor de de mortinatos fue cinco veces mayor y la tasa de muerte
las 35 semanas de embarazo fue del 0,7% en todos los sitios, con la neonatal tres veces mayor en este grupo. El peso medio al
incidencia más baja en Zambia y la República Democrática del Congo nacer fue más bajo en mujeres con oligohidramnios en 162 gy
(0,2%) y la más alta en Pakistán (1,5%). Estas tasas se encuentran la incidencia de bajo peso al nacer y parto prematuro fue
dentro de los rangos que se encuentran en los países de ingresos altos mayor. Se han encontrado resultados similares en estudios de
y proporcionan evidencia con respecto a la tasa de oligohidramnios en entornos de ingresos altos [4, 8, 9, 11-13]. Durante el estudio
entornos de PIBM [4, 8-12]. principal, enfatizamos la derivación y la atención hospitalaria
No encontramos diferencias demográficas sustanciales adecuadas para las afecciones diagnosticadas por
entre las mujeres con o sin esta afección. Sin embargo, ultrasonido, incluido el oligohidramnios. Sin embargo, la
atención en muchos de los hospitales del estudio no fue la
tabla 1 Incidencia de oligohidramnios por el sitio de estudio FIRST LOOK óptima y no sabemos si una mejor atención para las mujeres
República Democrática del Congo Zambia Guatemala Pakistán con oligohidramnios y sus recién nacidos habría mejorado los
Al menos un examen de EE. UU. 12,940 1978 3571 5507 1884 resultados.
≥28 semanas, n
Las fortalezas del estudio incluyeron el gran tamaño de la
Incidencia de 87 4 6 (0,2) 49 (0,9) 28 (1,5) muestra, más de 12,900 mujeres embarazadas se sometieron a
oligohidramnios, n (%) (0,7) (0,2)
un examen de ultrasonido en el tercer trimestre. Además, tuvimos
GA en el primer 35,5 37,8 35,9 36,6 (3,7) 33,0 una amplia representación con mujeres de 4 países de 3
diagnóstico, media (de) (4,1) (1,4) (1,3) (4,3)
continentes incluidas en este análisis. Los datos fueron todos
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Tabla 2 Características maternas en mujeres con y sin oligohidramnios

Con oligohidramnios Sin oligohidramnios En general pag-Valor1

Al menos un examen de EE. UU. ≥28 87 12,853 12,940

semanas, n Edad materna (años), n (%) 87 12,849 12,936 0.2766

<20 17 (19,5) 2185 (17,0) 2202 (17,0)

20-35 61 (70,1) 9577 (74,5) 9638 (74,5)

> 35 9 (10,3) 1087 (8,5) 1096 (8,5)

Educación materna, n (%) 87 12,851 12,938 0.1698

Sin escolaridad formal 30 (34,5) 3209 (25,0) 3239 (25,0)

Primario 37 (42,5) 4403 (34,3) 4440 (34,3)

Secundario 19 (21,8) 4873 (37,9) 4892 (37,8)

Universidad 1 (1,1) 366 (2,8) 367 (2,8)

Paridad, n (%) 82 12,660 12,742 0.1253

0 25 (30,5) 2993 (23,6) 3018 (23,7)

1 14 (17,1) 2847 (22,5) 2861 (22,5)

2+ 43 (52,4) 6820 (53,9) 6863 (53,9)

Nacidos vivos anteriores entre multíparas, n / N (%) 52/57 (91,2) 9092/9667 (94,1) 9144/9724 (94,0) 0.5814

Nacido vivo previo con primípara en denominador, n / N (%) 52/82 (63,4) 9092 / 12.660 (71,8) 9144 / 12.742 (71,8) 0.0421

Talla materna, Media (de) 151,1 (7,6) 153,5 (8,1) 153,5 (8,1) 0,7097

Peso materno, media (de) 55,1 (10,0) 55,9 (10,1) 55,9 (10,1) 0.0713

IMC materno, media (de) 24,2 (4,2) 23,8 (4,2) 23,8 (4,2) 0.1007
1PAG-valor de un modelo de regresión logística para al menos un hallazgo de oligohidramnios que se ajusta por el sitio y las características maternas utilizando una estimación general

ecuaciones para dar cuenta de la correlación de resultados dentro del clúster

recolectados prospectivamente. Cada caso en el que se
diagnosticó oligohidramnios también fue confirmado por un
radiólogo con amplia experiencia en ecografía durante el
embarazo [18-21]. Los datos de los resultados se recopilaron de
forma independiente del equipo del estudio de ultrasonido como
parte de un registro de resultados del embarazo en curso.
Las debilidades potenciales incluyeron el hecho de que los
ecografistas fueron capacitados recientemente y tenían una
experiencia limitada en ultrasonidos, aunque recibieron una
excelente capacitación y sus exámenes fueron monitoreados
durante el estudio. El momento de la muerte fetal no se
recopiló de forma rutinaria, por lo que no está claro si la
muerte fetal precedió al diagnóstico de oligohidramnios o lo
siguió. Hubo pocas anomalías congénitas en el grupo de
oligohidramnios, por lo que no fue práctico realizar más
estudios sobre este tema. Si bien hubo poca evidencia de
ruptura de la membrana en el momento del diagnóstico de
oligohidramnios, en ese momento no se realizaron pruebas
de rutina para la ruptura de la membrana. Las posibles
razones de las tasas más bajas de oligohidramnios notificadas
en los sitios africanos en comparación con los sitios de
Guatemala y Pakistán son inexplicables; sin embargo, esta
discrepancia puede sugerir que se pasaron por alto algunas
mujeres con oligohidramnios. Sin embargo, enfatizamos que
cada examen diagnosticado con oligohidramnios fue
confirmado por el radiólogo de QA. También enfatizamos que
dado que los datos para este análisis llegaron
de cuatro países en tres continentes, e incluyó 87 casos de
oligohidramnios en el tercer trimestre, creemos que los
resultados maternos, fetales y neonatales asociados con el
oligohidramnios son generalizables a muchos países de
ingresos bajos y medianos.
Conclusiones
La incidencia de oligohidramnios en nuestros países de
ingresos bajos y medianos generalmente no se asoció con las
características demográficas maternas evaluadas, pero el
oligohidramnios se asoció con una variedad de resultados
adversos maternos, fetales y neonatales. Si bien este estudio
demostró que los ecografistas recién capacitados eran
capaces de diagnosticar oligohidramnios [19-22] y que las
mujeres con oligohidramnios a menudo tuvieron peores
resultados que las mujeres sin oligohidramnios, nuestros
datos no prueban que el diagnóstico de oligohidramnios
durante el embarazo con ecografía mejore
resultados.
Algunos estudios de países de ingresos altos sugieren que el
tratamiento de algunos casos de oligohidramnios puede mejorar
ciertos resultados [13, 14, 23], pero se desconoce si
intervenciones como la amnioinfusión o el parto temprano o el
parto por cesárea lograrían resultados similares en los países de
ingresos bajos y medianos [24, 25]. El ensayo general no mostró
ningún beneficio de la ecografía para ningún resultado
importante, incluida la muerte materna o casi
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Tabla 3 Complicaciones del parto y resultados fetales / neonatales en mujeres con y sin oligohidramnios
Con No En general Razón de probabilidadesB o diferencia mediaC

Oligohidramnios Oligohidramnios (IC del 95%)

Complicaciones del parto

Trabajo de parto obstruido, n / N 5/87 (5,7) 531 / 12.852 (4,1) 536 / 12,939 (4,1) 0,84 (0,36, 1,93)

(%) Hemorragia, n / N (%) 5/87 (5,7) 212 / 12.666 (1,7) 217 / 12,753 (1,7) 2,94 (1,31, 6,61)

Trastorno hipertensivoD, n / N (%) 4/87 (4,6) 277 / 12.851 (2,2) 281 / 12,938 (2,2) -

Malposición fetal, n / N (%) Parto 5/87 (5,7) 243 / 12.852 (1,9) 248 / 12,939 (1,9) 2,44 (1,07, 5,59)

por cesárea, n / N (%) 25/87 (28,7) 1736 / 12.851 (13,5) 1761 / 12.938 2,07 (1,41; 3,03)
(13,6)

Muerte materna <42 díasD, n / N (tasa / 0/87 (0) 12 / 12.800 (94) 12 / 12,887 (93) -
100.000 partos)

Sepsis materna, n / N (%) 1/87 (1,1) 134 / 12.720 (1,1) 135 / 12.807 (1,1) 0,82 (0,19, 3,57)
Resultados fetales / neonatalesa

Muerte fetal, n / N (tasa / 1000) 7/87 (80,5) 192 / 12.852 (14,9) 199 / 12,939 5,16 (2,07; 12,85)
(15,4)

Hombre, n / N (%) 43/86 (50,0) 6578 / 12,849 (51,2) 6621 / 12,935 0,99 (0,69; 1,41)
(51,2)

Bajo peso al nacer, n / N (%) 26/87 (29,9) 1507 / 12.849 (11,7) 1533 / 12.936 2,10 (1,44; 3,07)
(11,9)

Embarazo múltiple, n / N (%) 2/87 (2,3) 76 / 12.851 (0,6) 78 / 12.938 (0,6) 1,93 (0,26; 14,37)

Anomalía congénitaD, n / N (%) 2/77 (2,6) 18 / 12.513 (0,1) 20 / 12.590 (0,2) -

Peso al nacer, media (de) 2710 (595) 2971 (441) 2969 (443) -162,3 (-288,6, -35,9)

EG en el momento del parto, media (de) 37,7 (2,9) 38,6 (2,0) 38,6 (2,0) -0,53 (-1,07, 0,00)

nacimiento prematuro, n / N (%) 27/85 (31,8) 1438 / 12.566 (11,4) 1465 / 12.651 2,73 (1,76; 4,23)
(11,6)

Muerte neonatal <28 días, n / N (tasa / 1000) 6/80 (75,0) 211 / 12.613 (16,7) 217 / 12.693 3,18 (1,18, 8,57)
(17,1)
aLos resultados fetales / neonatales se calculan a nivel materno si al menos un feto / neonato tiene el resultado
Odds ratios de un modelo de regresión logística multivariable que se ajusta para al menos un hallazgo de oligohidramnios, un nacimiento vivo
B

anterior y un sitio usando ecuaciones de estimación general para tener en cuenta la correlación de los resultados dentro del conglomerado
CDiferencia media de un modelo de regresión multivariable que se ajusta por al menos un hallazgo y sitio de oligohidramnios, nacimiento vivo anterior y sitio usando general

estimar ecuaciones para tener en cuenta la correlación de los resultados dentro del conglomerado
DEl modelo no convergió

perder la mortalidad materna, la muerte fetal y la mortalidad
neonatal [19]. Sin embargo, dado que el ensayo principal no tuvo
como objetivo específico mejorar los resultados asociados con el
oligohidramnios, se desconoce el beneficio de estas
intervenciones en los países de ingresos bajos y medianos.
Abreviaturas
LMIC: Países de ingresos medianos bajos; EE. UU.: Ultrasonido
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al personal del estudio FIRST LOOK que contribuyó al
estudio, incluidos: Universidad de Zambia: Melody Chiwala, Musaku M Mwenechanya,
Dorothy Hamsumonde; Escuela de Salud Pública de Kinshasa: Victor Lokombo Bolamba;
Universidad Moi: Nancy Kanaiza, David Muyodi; INCAP: Irma
Sayury Pineda, Walter López-Gómez; RTI Internacional: Dennis D Wallace, Holly
Franklin. Agradecemos a las mujeres que participaron en el estudio.
Autores' contribuciones
LF y ALG concibieron el concepto de estudio; JS, RN y DS desarrollaron el entrenamiento
de ultrasonido del estudio y, junto con WM y LF, revisaron los ultrasonidos del estudio;
JLM realizó análisis de estudio con EMM; NFK, KMH, MB, AL, AT, SS, FN, WAC, EC, EAL, FE,
CLB y RLG desarrollaron el protocolo de estudio y monitorearon
implementación; LF, RLG y EMM desarrollaron el manuscrito inicial con aportes de
CLB, WAC. Todos los autores revisaron y aprobaron el manuscrito final.
Fondos
El estudio fue financiado por subvenciones de la Fundación Bill & Melinda Gates y
del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE. UU. El equipo
de ultrasonido fue prestado por GE Healthcare, que también otorgó una
subvención a la Universidad de Washington para brindar capacitación y garantía
de calidad de los exámenes de ultrasonido.
Disponibilidad de datos y materiales
El conjunto de datos analizado durante el estudio actual está disponible en NICHD
Data and Specimen Hub (NDASH) (https://dash.nichd.nih.gov/).
Aprobación ética y consentimiento para participar
Este ensayo fue revisado y aprobado por el comité de revisión institucional de la Universidad de
Columbia (FWA00002636; Nueva York, NY) (aprobado el 30/9/2013), RTI International
(FWA00003331 Durham, NC) (aprobado el 19/7/2013) y la ética comités de revisión en la
Universidad Aga Khan (FWA00001177; Karachi Pakistán) (aprobado el 7/8/14), Escuela de Salud
Pública de Kinshasa (FWA000003581 Kinshasa, República Democrática del Congo) (aprobado el
13/02/14), Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín (FWA000003581
Guatemala Ciudad, Guatemala) (aprobado el 12/06/13), Moi University (FWA000003128; Eldoret,
Kenya) (aprobado 6/10/14), y la Universidad de Zambia (FWA00000338; Lusaka, Zambia)
(aprobado 2/13/14 ). Todas las mujeres que participaron dieron su consentimiento informado.
Figueroa et al. Salud reproductiva (2020) 17:19 Página 7 de 7

Consentimiento para la publicación
No aplica.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Detalles del autor
1Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP), Ciudad de Guatemala,
Guatemala. 2Ciencias de la salud ambiental y estadística social, RTI International, Durham,
NC, EE. UU. 3Departamento de Radiología, Centro Médico de la Universidad de
Washington, Seattle, WA, EE. UU. 4Departamento de Pediatría, Universidad de Colorado,
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de Carolina del Norte, Chapel Hill, NC, EE. UU.
6Escuela de Salud Pública de Kinshasa, Kinshasa, República Democrática del Congo. 7
Departamento de Radiología, Universidad Aga Khan, Karachi, Pakistán.
8Departamento de Ciencias de la Salud Comunitaria, Universidad Aga Khan, Karachi,
Pakistán. 9Departamento de Pediatría, Universidad de Alabama en Birmingham,
Birmingham, AL, EE. UU. 10Departamento de Pediatría, Universidad de Zambia, Lusaka,
Zambia. 11Departamento de Pediatría, Universidad de Indiana, Indianápolis, IN, EE. UU. 12
Facultad de Medicina, Universidad Moi, Eldoret, Kenia. 13Departamento de Radiología,
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