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Anatomía de

Laringe
Dra Pereyra Noemí
17 Septiembre 2021
Laringe:
Estructura móvil, impar, que forma parte del conducto
aerífero, actuando:
1. válvula que impide el paso de los alimentos deglutidos y de
los cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio inferior
2. órgano esencial en la fonación

Mucosa: Es de tipo respiratorio (pseudoestratificado


cilíndrico-ciliado), excepto en las CV, región interna de los
aritenoides y en la comisura posterior, donde el epitelio es
pluriestratificado escamoso.
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Cartílagos
• Tres impares o medios: Tiroides, Cricoides y epiglótico.

• Cuatro pares o laterales: Aritenoides, corniculados o de


Santorini, De Morgagni o de Wrinsberg, Sesamoideos
anteriores y posteriores (estos últimos inconstantes).

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Cartílago Epiglótico
• Situado en la parte anterosuperior de la laringe, es
elástico delgado y flexible de forma ovalada
engrosado en la extremidad superior. Su cara
anterior de abajo hacia arriba corresponde con la
cara posterior del cartílago tiroides, con la
membrana tirohioidea, con el hueso hioides y con
la base de la lengua. La cara posterior está
directamente recubierta por la mucosa laríngea.
Ambas caras son irregulares perforadas por
numerosas fositas.
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Cartílago Tiroides
• Encima del arco cricoideo, limita la laringe anterior y lateralmente.
Formado por 2 láminas cuadriláteras unida en su borde anterior y
forma la escotadura tiroidea. Estas láminas forman un ángulo diedro
hacia atrás de 90º en el hombre y 120º en la mujer. Presenta 2
tubérculos, superior e inferior, que dan inserción a los músculos
tirohioideo y esternotiroideo.

• Cara posterior presenta en la línea media el ángulo entrante del


tiroides y a los lados dos superficies planas y lisas. El borde superior
inserta a membrana tirohioidea y los bordes posteriores al ligamento
tirohioideo lateral. Por debajo, por el asta inferior, se presenta la carilla
tiroidea con la que se articula con el cartílago cricoideo.
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Cartílago Cricoideo
• Situado en la parte inferior de la laringe, forma de
anillo cuyo orificio inferior es circular, y el superior
es oval, la parte anterolateral se denomina arco
cricoideo cuya superficie externa es convexa,
presenta a los lados una eminencia donde se
encuentra la carilla articular tiroidea por la cual el
cricoides se une al tiroides. La parte posterior se
denomina placa cricoidea.

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Cartílago Aritenoides
• Pequeñas piezas cartilaginosas, forma de pirámide triangular con base
inferior, situadas por encima de las partes laterales del anillo cricoides.
• Presenta 3 caras (interna, posterior y anteroexterna), una base y un
vértice. La base del cartílago aritenoides presenta una eminencia en
forma de pirámide denominada apófisis vocal y un ángulo
posteroexterno que se prolonga hacia atrás denominada apófisis
muscular. En la apófisis vocal se inserta el ligamento vocal. La apófisis
muscular se encuentra casi enteramente ocupada por la superficie
aritenoidea del cricoides, los músculos cricoaritenoideo posterior y el
cricoaritenoideo lateral.

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Articulaciones
• Articulación cricotiroidea: son artrodias. Unen las
astas menores del cartílago tiroides con las
carillas articulares tiroideas del cricoides. Esta
reforzada por 4 ligamentos (anterior, posterior,
inferoexterno y superointerno).

• Articulación cricoaritenoidea: son articulaciones


cilíndricas, unen la base del aritenoides con el borde
superior del la placa cricoidea.
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Articulaciones cricotiroideas:

- Artrodias
- Astas menores tiroideas a cara externa cricoidea

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Articulaciones Cricoaritenoideas

- Condílea.
- Borde sup Cricoides a base
Aritenoides.
- Rotación y deslizamiento
(aprox o separación apóf vocales)

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Articulaciones
Aricorniculadas:

- Artrodias o anfiartrosis

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Músculos Intrínsecos

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Músculo Cricotiroideo

Origen: porción anterolateral del C.


cricoides.

Inserción: borde y asta inferior del C.


tiroides.

Función: tensar y elongar CV 13


Músculo Cricoaritenoideo
Posterior

Origen: cara posterior del C. cricoides.

Inserción: apófisis vocal del cartílago


aritenoides.

Función: dilatar la glotis.


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Músculo Cricoaritenoideo Lateral

Origen: arco del C. cricoides.

Inserción: apófisis vocal del cartílago


aritenoides.

Función: aducción de pliegues vocales, dilatar


la glotis.
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Músculo Tiroaritenoideo

Origen: C. tiroides y ligamento


cricotiroideo.

Inserción: cara anterolateral del C.


aritenoides.

Función: aducción de CV
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Músculo Ariaritenoides y
transverso oblicuo

Origen: C. aritenoides.

Inserción: C. aritenoides
contralateral.

Función: dilatar la glotis.


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Ligamento Ligamento Cricocorniculado
Tiroepiglótico

18
Ligamentos Tiroaritenoideos:

- Superiores (vestibulares)

- Inferiores (vocales)
Ambos ocupan el espesor de
las CV

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Ligamentos vocales (Tiroaritenoides inf)

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Membranas
• Membrana Cricotiroidea: es elástica, gruesa, se
extiende desde la parte media del borde inferior del
cartílago tiroides al borde superior del arco cricoides.

• Ligamento tiroepiglótico: es fibroelástico, une la


extremidad inferior del cartílago epiglótico con el
ángulo entrante del cartílago tiroides.
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Membrana Cricotraqueal Membrana Tirohioidea

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Membrana Cuadrangular:

- Bordes laterales de epiglotis


-Borde anterior del aritenoides

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Irrigación

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• Nervio Glosofaríngeo (IX Par): Es un nervio mixto, sensitivo y motor, que inerva
la faringe y el velo del paladar. De aparición en el surco lateral del bulbo, por
encima de las fibras del X y sale del cráneo por ARP, junto con el X y el XI par y
la VYI. Su rama motora inerva el velo del paladar, y su rama sensitiva la base de
la lengua, en su zona gustativa. Se anastomosa con el neumogástrico.
• Nervio neumogastrico (X Par): Sale del cráneo por el agujero rasgado posterior.
Al comienzo da 3 ramas: meníngeo, auricular y el Ganglio plexiforme (se
subdivide en 3 ramos, faríngeo, nervio laríngeo superior y nervio laríngeo
inferior o recurrente). El recurrente izquierdo pasa por debajo del cayado de la
aorta y a la derecha por debajo de la subclavia.

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• Nervio Hipogloso Mayor (XII Par) Es un nervio motor para la
lengua y la región suprahioidea. Nace de un núcleo en el piso
del IV ventrículo y sale del cráneo por el agujero condíleo
anterior.
• Nervio Espinal (XI Par) Es otro nervio motor. Nace del núcleo
ambiguo. Sale por el ARP. Inerva el músculo constrictor de la
faringe, el ECM y el trapecio.

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