CASO CLINICO

VESTIBULITIS NASAL

Orrico Santiago
Residente de primer año
PRESENTACION

 PACIENTE DE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD

 Antecedentes: Aneurisma de aorta ascendente

 Medicación: Bisoprolol

 Motivo de consulta (05/03/23) : dolor nasal y tumoración vestibular

izquierda de 72 hs de evolución.

 Refirió extracción de vibrisas 7 días previo al inicio del cuadro y

tratamiento ATB con Amoxicilina-ac clavulanico y clindamicina
incompleto.
EXAMEN FISICO
 Afebril.

 Asimetría nasal con lesión abscedada en techo de región vestibular

de FNI, fluctuante, caliente y dolorosa a la palpación.

 Región vestibular derecha con tumoración indurada de menor

tamaño no fluctuante.

 Piezas dentarias en buen estado,

sin signos de gingivitis.
DIAGNOSTICO

 VESTIBULITIS NASAL ABSCEDADA

 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:

 Hematoma septal: Antecedente de

traumatismo.
 Tumor nasal: Fumador, mayor de 60 años,

rinorrea serohematica o hemopurulenta

unilateral. Invasión de orbita.
CONDUCTA
 Punción en área de máxima fluctuación de FNI y drenaje en
consultorio.

 4 ml debito purulentos: cultivo + antibiograma.

 Se coloca drenaje laminado y taponaje con gasa vaselinada.

 Internación: control SV, hidratación ev, antibioticoterapia (AMS y

clindamicina), corticoterapia y eventual resolución quirúrgica.

 Laboratorio y TC de MCF con cte.

ESTUDIOS
 Lab: Hto 41.1 Hb 13.9 GB 12.09 Plaquetas 382.
 TC MFC con y sin cte:
 Taponaje anterior a nivel de la fosa nasal izquierda.

 Presenta leve tinción periférica, con una zona de

menor densidad en la región central, podría
corresponder a un procesoinfeccioso-inflamatorio
con una pequeña colección.
EVOLUCIÓN
 07/03/23: Se decide nueva aspiración y
drenaje en piso.

 Mejoría de cuadro clínico.

 Alta con ATB (clindamicina) y control por

consultorios externos.
INTERCURRENCIA
 14/03: Concurre por consultorio con ORL de
cabecera, presentando nueva colección en
FNI.

 Internación para drenaje quirúrgico.

 Cultivo 05/03: SAMR resistente a

clindamicina. Sensible a ciprofloxacina y TMS.
RESOLUCIÓN
 Se realiza nuevo drenaje en quirófano de
cartilago alar izquierdo, se coloca drenaje
laminar y merocel FNI.

 Alta 14/03 con TMS vo y control por

consultorios externos.
GUIAS
CONCLUSIONES
 VN y FVN se reportan como patologías comunes, con
agentes etiológicos y factores de riesgo bien conocidos.
  
 El diagnóstico es clínico y los antibióticos tópicos son la
base del tratamiento. Las complicaciones parecen ser poco
frecuentes.

 Aunque es una condición muy común, se requiere mayor

investigación para aludir a la fisiopatología y manejo de la
FVN. Los estudios futuros deberían explorar las razones
de la resistencia de los antibióticos tópicos en algunos
pacientes, las diferentes cepas de Staphylococcus aureus y
sus complicaciones resultantes.
 MUCHAS GRACIAS.