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LARINGE

rgano impar donde se produce la voz,


contiene las cuerdas vocales. Situado en la
parte anterior del cuello. Se continua con la
parte superior de la trquea.
Estructura : Esqueleto fibrocartilaginosos.
Tiroides cricoides, epiglotis, aritenoides,
accesorios.
Presenta en su zona media, estrechamiento
msculo aponeurtico: glotis

CARTLAGO TIROIDES
Parte anterior de la laringe.
Dos lminas cuadrangulares unidas en su parte anterior.
Compuesto de cartlago hialino que tiende a osificarse.
Cara externa es lisa; excepto de lnea oblicua, se insertan los
msculos tirohioideo y esternotiroideo.
Cara interna es lisa, excepto en parte interior donde se
inserta las cuerdas vocales, zona que carece de pericondrio.
Borde superior: hendidura tiroidea superior.
Borde posterior se prolongan hacia arriba: cuernos superiores
o mayores
Borde inferior: zona media se inserta la membrana
cricotiroidea. Cuernos inferiores o menores se articulan en el
cricoides.

CARTLAGO CRICOIDES
Parte anteroinferior de la laringe.
Forma de anillo de sello
Su cara interna es lisa
A los lados zona articular con el tiroides.
A los lados de la cresta central del escudo cricoideo se
inserta los msculos cricoaritenoideos posteriores.
El borde superior: membrana cricotiroidea y a cada
lado los msculos cricoaritenoideos laterales, tambin
la zona articular para los cartlagos aritenoides.
La parte inferior circular se conecta con el primer anillo
traqueal

CARTLAGO EPIGLOTICO
Cartlago fino elstico y flexible.
Situado por detrs del ngulo formado por las alas
tiroideas cuyo borde superior sobrepasa.
Parte inferior: ligamento tiroepigltico al tiroides a nivel
de la parte superior de la comisura anterior.
Su cara laringea cubierta de mucosa.
Su borde superior libre tambin recubierta de mucosa.
A nivel de la base de la lengua se inserta el ligamento
ariteno epigltico a ambos lados.
En su tercio superior se une a la lengua por los
ligamentos glosoepiglticos central y laterales
formando depresiones: valleculas.

CARTLAGOS ARITENOIDES
Son 02 cartlagos de forma priramidal y base triangular
Situado en la zona posterosuperior del escudo cricoideo
Su cara interna lisa y tapizada de mucosa.
Su cara posterior cncava se inserta el msculo
interaritenoideo.
Su cara anteroexterna convexa, se inserta el msculo
tiroaritenoideo.
En la base: depresin cncava y lisa, se articula con el
cricoides.
La parte posteroexterna: apfisis muscular se insertan los
msculos cricoaritenoideos.
Su ngulo anterior: apfisis vocal, se inserta la parte
posterior de la cuerda vocal.

CARTLAGOS ACCESORIOS
Corniculados:
Prolongan hacia arriba los aritenoides, son cilndricos y estn
incurvados hacia dentro y atrs.
Wrisberg: Cuneiformes o de Morgagni.
Forma cilndrica y alargada, situados en el margen inferior del
repliegue aritenoepigltico.

ARTICULACIONES
Cricotiroidea: Localizada entre los cuernos menores del
tiroides y las facetas articulares de la cara
posterolateral del cricoides.
Presenta cpsula articular reforzada por ligamentos
cricoaritenoideas anterior y posterior.
Sus movimientos son de basculacin y deslizamiento
del tiroides sobre el cricoides.

Cricoaritenoideas: Situadas entre la cara


inferior del aritenoides y el borde superior del
escudo cricoideo
Rodeada de una cpsula laxa parte externa
cubierta por msculos y fuerte en su parte
interna: ligamento grueso, el cricoaritenoideo
interno.
Movimientos: Rotacin alrededor de un eje
vertical, deslizamiento que acerca o separa los
aritenoides.

LIGAMENTOS Y MEMBRANAS
Est determinada por una membrana fibrosa: membrana elstica de la
laringe.
Se divide en 2 partes (superior e inferior) determinado por el
ventrculo.
La superior o membrana cuadrangular: se extiende desde el borde
superior laringeo hasta el ligamento ventricular o tiroaritenoideo
superior.
El ligamento aritenoepigltico corresponde a la zona superior de la
membrana elstica: desde el borde lateral de la epiglotis al borde
anterior del aritenoides.
El ligamento tiroaritenoideo superior corresponde al ligamento de la
banda ventricular o cuerda vocal falsa.
Los tiroepiglticos que unen la epiglotis a la cara interna del tiroides en
las cuerdas falsas.

Zona inferior cono elstico: situada debajo del


ligamento tiroaritenoideo inferior o cuerdas verdaderas
Formada por el ligamento cricotiroideo membrana
cricotiroidea
Ligamento tiroaritenoideo inferior se extiende desde la
apfisis vocal del aritenoides a la parte inferior de la
cara interna del ngulo del cartlago tiroides.

MUSCULOS DE LA LARINGE
INTRNSECOS: Todos son pares, excepto el
interaritenoideo.
Cricotiroideo: Nace de la cara anterior del anillo
cricoideo, se dirige hacia atrs y arriba.
Tiene dos fascculos: uno oblicuo, se inserta en
borde antero externo del tiroides.
Otro horizontal, se inserta en el borde inferior
de la lamina del tiroides.
Su accin es la de tensar las cuerdas vocales.

Cricoaritenoideo
posterior(posticus): Es el mas
potente de los msculos y el
nico abductor de las cuerdas
vocales.
Se inserta en la superficie
posterior del cricoides y va
hacia arriba y atrs terminando
en la cara posterior de apfisis
muscular del aritenoides.
Al contraerse hace girar los
aritenoides hacia fuera,
provocando la apertura de la
glotis.

Cricoaritenoideo lateral:
Es triangular y pequeo.
Nace del borde superior
del arco cricoideo, se
dirige hacia atrs y arriba
hasta la vertiente anterior
del apfisis muscular del
aritenoides.
Su contraccin, al tirar de
apfisis muscular hacia
delante le hace girar
aproximando las cuerdas
vocales.

Interaritenoideo o
ariaritenoideo: Msculo impar
situado entre ambos
aritenoides.
Se extiende desde el borde
lateral y apfisis muscular de
un aritenoides hasta la misma
zona del opuesto.
Su accin es la de aproximar
los cartlagos aritenoides por
lo tanto es constrictor de la
glotis.
El fascculo ariepiglotico
contribuye a bajar la glotis y
cerrar el orificio superior de la
laringe.

Tiroaritenoideos: Estos msculos forman la


zona esfinteriana laringe, son tres:
Tiroaritenoideo superior o superficial: Es
inconstante nace en la parte superior del
ngulo tiroideo y se dirige hacia abajo a la
apfisis muscular del aritenoides.
Tiroaritenoideo externo: Se extiende de la parte
baja del ngulo del tiroides hacia el aritenoides
insertndose en su borde lateral.

Tiroaritenoideo interno o profundo: Es el


msculo de la cuerda vocal, nace de los dos
tercios externos e inferiores del ngulo del
tiroides, se dirige hacia atrs insertndose en
la apfisis vocal del aritenoides, su accin seria
la separar el ligamento vocal de la lnea media.

1. Msculo cricotiroideo, 2. Msculo tiroaritenoideo, 3. Ligamento vocal,


4. Cartlago tiroides, 5. Apfisis vocal del cartlago aritenoides, 6. Apfisis
muscular del cartlago aritenoides, 7. Cartlago crioides, 8. Msculo
interaritenoideo, 9. Msculo cricoaritenoideo posterior, 10. Msculo
cricoaritenoideo lateral.

EXTRNSECOS: Son msculos que unen la


laringe a otros rganos vecinos, como la
faringe, la lengua y cuello.
Elevadores de la laringe: Que actan durante
la espiracin y sobre todo la deglucin, son el
digastrico, estilohioideo, genihioideo,
milohioideo, estilofaringeo y tirohioideo.
Depresores de la laringe: Durante la
inspiracin, son el esternohioideo, homohioideo
y esternotiroideo.

ZONA SUPRAGLOTICA
Su borde superior es el additus o margen laringeo.
Esta constituido por el borde superior de la epiglotis, los
repliegues aritenoepigloticos, y bordes superiores de los
cartlagos corniculados y aritenoides.
Se prolonga en forma de embudo limitado lateralmente
por el ligamento cuadrangular hasta las bandas
ventriculares o cuerdas vocales falsas que forman los
ligamente triroaritenoideos superiores formando el
vestbulo laringeo.
Por debajo de las bandas existe una hendidura
denominada ventrculo de Morgagni, en este lugar se
pueden generar los laringoceles.
El suelo del ventrculo corresponde a las cuerdas vocales
y delimita el nivel glotico.

ZONA GLOTICA
Es la zona comprendida entre los dos
ligamentos vocales.
Corresponde al paso mas estrecho de la
laringe.
La parte anterior denominada comisura anterior
que es donde se unen los ligamentos de las
cuerdas vocales.
La comisura posterior es cartilaginosa y esta
formada por los aritenoides.

ZONA SUBGLOTICA
Es la mas baja de la laringe y se extiende desde la glotis
a la parte mas inferior del cricoides donde comienza la
traquea.

IRRIGACIN
Arteria laringea superior: Es rama de la tiroidea
superior y la arteria principal de la laringe.
Penetra perforando la membrana tirohioidea y
discurre entre la mucosa de la pared lateral del
suelo del seno piriforme.
Irriga la zona supraglotica.
Arteria laringea anteroinferior o cricotiroidea:
Proviene de la tiroidea superior y pasa al interior
de la laringe a traves de la zona superior del
ligamente cricotiroideo irrigando esta zona.

Arteria laringea postero inferior: Rama de la


tiroidea inferior, asciende con el nervio
recurrente.
Entre la laringe por debajo del borde inferior del
constrictor inferior irrigando la zona inferior de
la laringe.
Las venas tiene un trayecto similar a las
arterias con su misma denominacin.
Los linfticos acompaan a los tres pediculos
vasculares, su distribucin es amplia excepto
en el rea de las cuerdas vocales

El rea supraglotica drena a travs de la


membrana tirohioidea acompaando a laringeo
superior para terminar en la cadena yugular
profunda en el ganglio subdigastrico y cadena
yugular media.
En la regin subglotica la red linftica esta
menos desarrollada, sus vasos pasan a travs
de la membrana cricotiroidea hasta los
ganglios pretraqueales.

INERVACIN
Nervio laringeo superior: Nace en el ganglio
plexiforme del X par craneal y acompaa a la cartida
interna por su cara interna.
En el digastrico se divide en dos ramas: Los nervios
laringeos interno y externo.
El nervio laringeo interno o superior es sensorial, se
introduce en la laringe a travs de la parte postero
inferior de la membrana tirohioidea, formando el
pediculo laringeo superior, de distribuye en zona
supraglotica y seno piriforme.
El nervio laringeo externo o anterior: se introduce en el
msculo cricotiroideo y mucosa subglotica tras perforar
el constrictor inferior.

Nervio recurrente: se separa del vago, antes de la arteria


aorta en la parte izquierda y delante de la subclavia en la
derecha, las contornea en ambos casos.
En el cuello, en el lado derecho, su trayecto es oblicuo de
fuera a dentro para alcanzar la laringe, en el lado
izquierdo esta en el surco traqueo esofgico.
Penetra en la laringe por la zona inferior del constrictor
inferior por detrs de la articulacin cricotiroidea.
Sus ramas sensitiva se distribuyen por la subglotis
proporcionando sensibilidad de la mucosa subglotica.
Sus ramas motoras inervan todos los msculos
intrnsecos de la laringe, excepto el cricotiroideo.
Una de ellas se anastomosa con el laringeo superior
dando lugar al asa de Galeno.

INERVACIN SIMPATICA
Suministrada por el plexo que sigue la va arterial, proviene del
ganglio cervical posterior y porpusculo carotideo.
Existe tambin una va nerviosa a travs del nervio laringeo
superior que recibe una rama del ganglio cervical posterior.