HOSPITAL REGIONAL VILLAHERMOSA

ANESTESIOLOGIA

HEMOGLOBINA
DEL AIRE AMBIENTE A LOS TEJIDOS

OSIEL FRANCISCO GALLARDO MORA

RESIDENTE DEL 2DO AÑO DE ANESTESIOLOGIA
AGENDA

 Caracteristicas de la hemoglobina
 Combinación del oxígeno con la hemoglobina
 Transporte del oxígeno
 Liberacion de oxígeno de la hemoglobina a los tejidos
 Curva de disociación de la hemoglobina
 Coeficiente de utilizacion
 Amortiguacion de la hemoglobina
 Efecto Bohr
 Efecto BPG (2,3 bifosfoglicerato)
 HEMOGLOBINA

 Proteína compuesta por 4 cadenas peptídicas

(574 aa) ligadas a una molécula hemo
 Peso molecular 64 kDa
 Grupo hemo: Succinil-CoA-glicina = Pirrol x4
 protoporfirina IX + ion ferroso (Fe2)
 Hem = átomo de Fe – O2 (97% de Oxígeno es
transportado)

POSADAS CALLEJA, EL TRANSPORTE Y LA UTILIZACIÓN TISULAR DE OXÍGENO DE LA

ATMÓSFERA A LA MITOCONDRIA. NEUMOLOGÍAYCIRUGÍADETÓRAX,VOL.65,NO.2,2006
 ESTRUCTURA

 Grupo prostetico: grupo hemo

 4 Cadenas peptidicas
 Hemoglobina A1 (𝝰2-𝞫2)
 2 cadenas 𝝰 (141 aa)
 2 cadenas 𝞫 (146 aa)

 Otras: Hemoglobina A2 HemoglobinaF

 1 molecula Hb = 4 moleculas de O2
 1eritrocito = 280 millones de moleculas Hb
 1 eritrocito = mil millones de moleculas de O 2

FISIOLOGIA RESPIRATORIA EN FISIOLOGIA HUMANA STUART IR FOX

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 CAMBIO ESTRUCTURAL DE LA HB

 Hemo (Fe2+) = Hemoglobina reducida

Estado R  Hemo (Fe2+) + O2 = Oxihemoglobina

Estado T
(sin O2) (con O2)
 ¿Hemoglobina oxidada?
Sharad C. Mathur, Robert E. Hutchison, Golam Mohi; Hematopoiesis
Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Chapter 32, 570-587
 COMBINACION DEL OXIGENO CON HB
 Fenómeno de cooperatividad
 El paso del estado desoxigenado a oxigenado rompe y crea nuevos enlaces
(cambio estructural)
 La entrada del primer O2 es mas díficil porque han romper enlaces entre
subunidades
 Las siguentes moléculas de O2 encuentran situaciones mas favorables de unión

PO2 Saturacion de la Hb Union de moleculas O2

20 mmHg 25% 1
40 mmHg 75% 2
100 mmHg 100% 4

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 TRANSPORTE DE OXIGENO

Ley de Boyle
• Relación entre presión y volumen
• Gradiente de presiones (ventilación pulmonar)
Ley de Charles
• Relación entre temperatura y volumen
• Expansión del aire y el volumen pulmonar
Ley de Dalton
• Presión total es la suma de las presiones parciales

Ley de Henry
• La solubilidad de un gas es proporcional a su presión parcial

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 TRANSPORTE DE OXIGENO

• 100 ml sangre  Hb:15 g

• Hb 1 g = 1.34 ml O2 (100%)  20 ml O2
• Hb 1 g = 1.34 ml O2 (97%)  19.4 ml O2 Ejercicio leve
• Hb 1 g = 1.34 ml O2 (75%)  14.4 ml O2
• 5 ml O2 en 100 ml de sangre para uso en tejidos

• Descarga de oxigeno durante el ejercicio: Ejercicio intenso

• Leve: 97% - 58% = 39% (7.5 ml O2/100 ml)
• Intenso: 97% – 25% = 72% (13.9 ml O2/100 ml)

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 CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA
 La curva de disociacion de la hemoglobina revela un incremento progresivo de la Hb que se une al O 2 a medida
que se eleva la PO2 en la sangre.

Sangre PO2 Contenido Saturacion Hb (%)

O2 (ml/dl)
Arterial 95 mmHg 19.4 97
Venosa 40 mmHg 14.4 75
Venosa
25 mmHg 10 50
(ejercicio)

La afinidad de la Hb comienza baja

y aumenta gradualmente hasta una
presion parcial de 20 mmHg

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 EFECTO DE LA TEMPERATURA Y EL PH EN EL TRANSPORTE DE
O2

 Cambios en la afinidad de la Hb por el O2 influyen en la

reacciones de transporte y entrega de O2 en el músculo
esquelético activo.
 Para asegurar el aporte de O2 en el músculo en el
ejercicio, es necesario una disminucion de pH e
incremento de la temperatura.
 Los cambios de la afinidad en funcion al pH se conoce
como efecto Bohr
 El efecto neto es que los tejidos reciban más O 2 cuando el
pH este disminuido

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 EFECTO DE LA TEMPERATURA Y EL PH EN EL TRANSPORTE DE
O2

La Hb transporta CO2 y H+desde los tejidos a los pulmones

 Tejidos metabolicamente activos: ↑ CO2 y H2O  HCO3- + H+ ↓pH
 Los H+ se unen a la histidina de las cadenas 𝞫 (enlace ionico): estabilizando el estado T

 El CO2 forma grupos carbamato en el extremo N-terminal de las cadenas: estabiliza el estado T

 El efecto Bohr ayuda a proporcinar más O2 a los tejidos cuando hay un incremento de la produccion CO2

 Una desviacion hacia a la derecha indica mayor descarga de O 2

 Una desviacion hacia a la izquierda indica menor descarga de O 2 (mayor O2 en los pulmones)

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 EFECTO DE 2,3-BPG EN EL TRANSPORTE DE OXIGENO

 Los eritrocitos carecen de mitocondrias, por lo que emplea la vía de

Embden-Meyerhof (glucosa-lactato).
 Generacion de NADPH, evita la oxidacion de grupos sulfihidrilos

 Un efecto adicional es la formacion del compuesto 2,3 bisfosfoglicerato

(2,3-BPG) que mejora la estabilidad de la desoxihemoglobina y también
tiene el efecto de mover la curva de afinidad hacia la derecha,
mejorando la liberación de oxígeno.
 La enzima que produce el 2,3-BPG es inhibida por la oxihemoglobina.
En consecuencia, cuando la concentración de oxihemoglobina está
disminuida, la producción de 2,3-BPG está aumentada.

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