MANEJO DE LA VIA AEREA Y

OXIGENOTERAPIA
• De todas la habilidades de un rescatista,
ninguna es mas importante que mantener la
permeabilidad de la vía aérea. La falta de
O2 puede matar mas rápido que cualquier
otro problema. La muerte biológica del
cerebro ocurre en 4 a 6 minutos sin O2 ni
ventilación. Lo mas importante es evaluar la
eficacia de la ventilación y la oxigenación
de cada paciente.
Anatomía
Resumen de las maniobras para evaluar la respiración.
Mire:
• Movimientos del tórax (simetría).
• Frecuencia respiratoria.
• Uso de músculos del cuello, abdomen, brazos para
respirar (anormal).
• Cianosis (coloración azulada).
• Fluidos o secreciones en la boca.
• Trauma (cara, cuello, tórax).
Escuche:
• Sonidos respiratorios al entrar o salir aire.
• Ruidos anormales (estridor, sibilancias).
• Puede o no hablar. Calidad de la voz.
Sienta:
• Movimiento de aire en su mejilla.
• Movimientos del tórax (con las manos).
• Aire debajo de la piel del paciente, lo cual produce
crepitación (con las manos).
• Posición de la traquea (con las manos).
 Manejo de la vía aérea
Elevación de mentón • Con la cabeza alineada,
ponemos una mano sobre la
frente y la otra en la parte
ósea de la mandíbula, luego
extendemos la cabeza y
simultáneamente
desplazamos la mandíbula
hacia arriba con ligero
movimiento hacia atrás. Esto
levanta la lengua hacia
delante separándola de la vía
aérea y mantiene la boca
ligeramente abierta.
Elevación de mandíbula
• Desde atrás del paciente
sujete la cabeza y empuja
desde los ángulos de la
mandíbula hacia arriba SIN
HIPEREXTENDER EL CUELLO.
esta maniobra se debe
mantener hasta que
podamos tener una
solucion mas definitiva
(cánula y collar)
 • Se desplaza la parte baja de
Tracción mandibular la mandíbula hacia delante
y ligeramente mueve la
lengua hacia delante, fuera
de la vía aérea y provoca su
apertura. Los dedos de una
mano se colocan debajo de
la mandíbula, la cual se
tracciona delicadamente
hacia arriba, para desplazar
al mentón hacia arriba, el
pulgar de la misma mano
deprime ligeramente el
labio inferior para abrir la
boca, “se jala la mandíbula”.
Maniobra de gancho • Una vez estabilizada la
columna cervical se
procede a la extracción
de cuerpo extraño de la
boca. Para esto se usa la
maniobra de dedo en
gancho o barrido digital.
NUNCA debe hacerse
exploraciones a ciegas.
Maniobras de permeabilización

• Las secreciones
espesas, como la sangre
o los vómitos, o
elementos sólidos,
pueden causar
obstrucción de la vía
aérea lo que hará
necesario utilizar un
sistema de aspiración al
vacio. Pistola de
aspiración
 Cánula oro faríngea
• Luego de la permeabilización manual y de la aspiración
esta indicado la cánula mayo, la que por su forma y
rigidez mantiene la lengua adosada al piso
• La elección de la cánula
mayo se realiza
mediando la distancia
desde los incisivos
(comisura labial) hasta el
Angulo de la mandíbula ;
en el adulto se puede
tomar como referencia el
lóbulo de la oreja.
 Pasos en el manejo de la vía
aérea y la ventilación
• Apertura manual de la vía aérea.
• Evaluación de la ventilación.
• Evaluación de la permeabilidad.
• Limpieza y desobstrucción si es necesario.
• Permeabilización por métodos no manuales si
están disponibles.
• Ventilaciones de rescate y oxigenoterapia.
 oxigenoterapia
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a
concentraciones mayores que las del aire
ambiente, con la intención de tratar o prevenir la
disminución de oxigeno en la sangre.
• En condiciones normales, el aire atmosférico tiene una
concentración de oxigeno de un 21% y el aire espirado
un 16-17 %, el cual si bien no es el ideal, puede
permitirnos una oxigenación mínima para mantener la
reanimación (RCP) hasta la llegada de apoyo vital
avanzado. El aporte de oxígeno es vital en todos los
pacientes con emergencias, tanto médicas como
traumáticas.
 Indicaciones de oxigenoterapia
• Paciente inconsciente por obstrucción vía aérea.
• Paciente en paro respiratorio.
• Paciente en paro cardiaco.
• Paciente en estado de shock.
• Respiración lente o rápida.
• Pacientes que hayan inalado humo.
• Pacientes con dolor torácico.
• Pacientes con traumatismo torácico.
• Paciente con traumatismo cráneo encefálico.
 Elementos para la administración de
oxigeno
• Fuente de suministro: cilindros de oxigeno
Manómetro y flujo metro
• Con el manómetro se
puede medir la presión a la
que se encuentra el
oxígeno dentro del cilindro,
lo cual se indica mediante
una aguja sobre una escala
graduada.
• El flujo metro permite
controlar la cantidad de
litros por minuto (flujo) que
salen de la fuente de
suministro de oxígeno.
humidificador

• Antes de administrar el O2
hay que humidificarlo para
que no reseque las vías
aéreas. Ello se consigue con
un humidificador, que es un
recipiente al cual se le
introduce agua destilada
estéril hasta aprox. 2/3 de su
capacidad.
 sistema para la administración de
oxigeno
• Cánula nasal (bigotera)
Puede suministrar una Fracción inspiratoria de (24%-
40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto
en adultos (dependiendo del patrón ventilatorio). En
recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a
máximo 2 litros/ minuto.
FIO2 estimada con cánula nasal
L/min. FIO2

1 0.24
2 0.28

3 0.32
4 0.36

5 0.40
6 0.44
• Mascara con reservorio
están diseñados para que los gases espirados tengan un
mínimo contacto con los gases inspirados. Dispone de
válvulas de cado lado de la mascarilla que permite la
salida del aire espirado pero se cierra al inspirar, cuenta
con una bolsa de reservorio de oxigeno. Puede
administrar un FIO2 de (60%-90%)con una cantidad de
12 a 15 litros por minuto.
FIO2 estimada en máscara con reservorio
L/min
FiO2

6-7 0.6-0.7

7-8 0.7-0.8

8-10 0.8

12-15 0.10
 Paciente que no respiran
espontáneamente
• Resucitador manual o bolsa de resucitación (AMBU).

• Recién nacido: volumen aproximado de 250ml (hasta

5kg de peso).
• Pediátrico: volumen aproximado de 450 ml (hasta 30kg
de peso).
• Adulto: volumen aproximado de 1500ml.
• Permite entregar concentraciones de hasta un 100%
flujo de Oxigeno de 12 a 15 LPM.
AMBU
 Ventilación con Ambu
• Los dedos índice y pulgar hacen forma de C sobre la
parte superior de la máscara mientras el resto forma de
E sobre la parte más ancha de forma tal que compriman
el mentón sobre la misma y eviten la fuga de aire y con
la otra mano, dé las insuflaciones.
 Como Ventilar
• Se debe verificar la entrada de aire verificando que
movilizamos el tórax. Si no hay entrada de aire se
debe reajustar el sello de la mascara se apoya en
el mentón y se sella en la nariz, ( obstrucción de la
vía aérea).
• La distención abdominal puede impedir una buena
ventilación.
• Una ventilación pausada aproximado de 2
segundos de duración, lo ideal es de 10
ventilaciones por minuto insuflando la mitad de
volumen de la bolsa.
 Consejos de Seguridad
• Mantener el equipo a tres metros de un equipo
eléctrico que pueda producir chispas, de una llama
desnuda, se incluye estufas, hornos electicos y
calentadores de agua.
• No utilizar lociones oleosas, cremas de cara, grasas, y
vaselina alrededor del equipo ya que son inflamables.
• No fumar donde se este usando oxigeno.
 Manejo y Manipulación
• El equipo debe almacenarse en una zona ventilada,
alejada del calor directo o del sol.
• No intente reparar el equipo de oxigeno.
• El equipo de oxigenoterapia también es un posible
fuente de infecciones, de modo que el
equipo( mascarilla, tubo, cánula ) si se dispone de
poco equipo de mascarillas solo lave con agua y jabón
y luego desinfecte con alcohol al 70 grados.
• Mantener el equipo serado mientras no se utiliza.
Sistema de oxigeno en carro R5