Aspiración de secreciones por boca

Definición
La aspiración consiste en aspirar las secreciones a través de un catéter conectado a
un equipo aspirador o a una toma de pared con aspirador. Aunque la vía no está
estéril, se recomienda usar una técnica estéril en todas las aspiraciones para evitar
la introducción de gérmenes patógenos.
La enfermera decide cuándo se necesita aspirar al evaluar los signos de dificultad
respiratoria, o cuando vea que el paciente no pueda toser y expectorar las
secreciones. La disnea, el borboteo o los estertores entre los ruidos respiratorios, un
color de piel deficiente (cianosis) o el descenso de la saturación de oxígeno indican
la necesidad de aspiración. Es necesario aplicar un criterio de enfermería correcto
porque la aspiración irrita las mucosas y puede aumentar las secreciones si se
aplica con demasiada frecuencia. En otras palabras, la aspiración se basa en la
necesidad clínica frente a un esquema fijo.

Anatomía y fisiología
La boca es la puerta del aparato digestivo, ya que se encarga de la masticación y la
insalivación de los alimentos. Aquí, los dientes trituran los alimentos y la lengua los
mezcla y conduce hacia la tráquea.
La boca se encuentra en la parte anterior de la cabeza del ser humano, es una
cavidad ovalada, tapizada por la mucosa bucal. Se encuentra delimitada por las
mejillas, el paladar duro y el suelo de la boca. Queda recogida por el velo de paladar
y por una pared anterior formada por los labios, a través de la anatomía y la
fisiología nos facilita el estudio de cualquier órgano del cuerpo humano, finalmente
la boca es un receptor sensitivo capaz de captar estímulos químicos.
Es un órgano a través del cual se ingiere el alimento y se emiten sonidos para
comunicarse. La estructura de la boca comienza a ser más compleja a la par que se
desarrolla el tracto digestivo. La boca se caracteriza por la presencia de los labios o
pliegues carnosos que bordean la entrada, los dientes y la lengua. En los seres
humanos, la boca está formada por dos cavidades: la cavidad bucal, entre los labios
y mejillas y el frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la parte interior de los
dientes y la faringe. Las glándulas salivares parótidas vierten en la cavidad bucal y
las demás glándulas salivares en la cavidad oral. El paladar de la cavidad oral es de
hueso, es duro en la parte frontal y fibroso y más blando en la parte posterior. El
cielo de la boca termina por detrás, a la altura de la faringe, en varios pliegues
sueltos y membranosos.
En los seres humanos, la boca es parte integral de la digestión, el habla y la
respiración. La comida entra en la boca y es triturada por los dientes (digestión
mecánica) y por las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares que
aparecen en la ilustración (digestión química). Junto con la lengua y la cavidad
nasal, la boca modifica las ondas sonoras que se originan en la laringe para producir
los sonidos del habla. El aire se inhala y se exhala a través de la cavidad oral y de la
cavidad nasal.

Material
➔ Toalla o almohadilla impermeable.
➔ Equipo de aspiración portátil o de pared, con tubos, receptáculo colector y
manómetro de aspiración.
➔ Contenedor estéril desechable para los líquidos.
➔ Solución salina normal o agua estéril.
➔ Gafas o escudo facial, si procede.
➔ Bolsa desechable impermeable.
➔ Aspiración con un dispositivo para el esputo, si se va a obtener una muestra.
➔ Sonda de aspiración de Yankauer o sistema de sonda de aspiración.
➔ Guantes estériles.
Procedimiento
1. Antes de realizar el procedimiento, presentarse y verificar la identidad del
paciente siguiendo el protocolo del centro. Explicar al paciente qué se le va a hacer,
por qué es necesario y en qué puede colaborar. Informar al paciente de que la
aspiración aliviará la dificultad respiratoria y de que el procedimiento es indoloro,
aunque puede ser incómodo y estimular tos, náuseas o estornudos reflejos.
Razón: Saber que el procedimiento aliviará los problemas respiratorios es
tranquilizador y consigue la colaboración del paciente.
2. Lavarse las manos y observar otros procedimientos apropiados para el control de
la infección.
3. Proporcionar un entorno privado para el paciente.
4. Preparar al paciente.
➢ Poner a una persona consciente que tiene un reflejo nauseoso funcional en la
posición de semifowler con la cabeza de lado para la aspiración bucal.
Razón: En esta postura es más fácil la inserción del catéter y se previene la
aspiración de las secreciones.
➢ Poner a un paciente inconsciente en decúbito lateral, mirando hacia usted.
Razón: En esta postura la lengua cae hacia delante, por lo que no obstruirá
el catéter durante la inserción. El decúbito lateral también facilita el drenaje
de las secreciones desde la faringe y previene la posibilidad de aspiración.
➢ Poner la toalla o un cojín impermeable sobre la almohada o bajo la barbilla.
5. Preparar el equipo.
➢ Configurar la presión en el manómetro y encender la aspiración. Muchos
dispositivos de aspiración están calibrados con tres valores de presión.
■ Unidad de pared:
Adulto: 100 a 120 mm Hg
Niño: 95 a 110 mm Hg
Lactante: 50 a 95 mm Hg
■ Unidad portátil:
Adulto: 10 a 15 mm Hg
Niño: 5 a 10 mm Hg
Lactante: 2 a 5 mm Hg
Aspiración oral
❖ Humedecer la punta de la sonda de Yankauer o de la sonda de aspiración
con agua o solución salina estériles. Razón: Así se reduce la fricción y se
facilita la inserción.
❖ Tirar de la lengua hacia fuera, si fuera necesario, usando una gasa.
❖ No aspirar (es decir, dejar el dedo sobre el acceso) durante la inserción.
Razón: Aspirar durante la inserción provoca traumatismos en las mucosas.
❖ Hacer avanzar el catéter unos 10 o 15 cm siguiendo uno de los laterales de la
boca hasta entrar en la orofaringe. Razón: Si se dirige el catéter por los lados
se evita el reflejo nauseoso.
❖ Puede ser necesario aspirar las secreciones que se acumulan en el vestíbulo
de la boca y debajo de la lengua durante la aspiración.
6. Poner cómodo al paciente
➢ Ofrecer ayuda al paciente con la higiene oral.
➢ Ayudar al paciente a ponerse en una postura que facilite la respiración.
7. Desechar el equipo y garantizar la disponibilidad para la siguiente aspiración.
➢ Desechar el catéter, los guantes, el agua y el contenedor de residuos.
Recoger el catéter con la mano que tiene el guante esteril y sujetarlo mientras
se quita el guante para envolverlo para ser desechado.
➢ Aclarar el tubo de aspiración según necesidades, insertando el extremo del
tubo en el contenedor de agua usada. Vaciar y aclarar el contenedor de
recogida del aspirador según necesidades o si así lo indica el protocolo.
Cambiar el tubo de aspiración y el contenedor diariamente.
➢ Garantizar que hay materiales para la siguiente aspiración (estuche de
aspiración, guantes, agua o solución salina normal).
8. Evaluar la efectividad de la aspiración.
➢ Auscultar los ruidos respiratorios del paciente para garantizar que no haya
secreciones. Observar el color de la piel, la disnea, el nivel de ansiedad y la
saturación de oxígeno.
9. Documentar los datos relevantes.
➢ Registrar el procedimiento: la cantidad, consistencia, color y olor del esputo
(p. ej, moco blanco y espumoso, moco verdoso y espeso, moco con hebras
de sangre) y la situación respiratoria antes y después del procedimiento, con
 los ruidos respiratorios, la frecuencia y carácter de la respiración y la
saturación de oxígeno.
➢ Si el procedimiento se realiza con frecuencia (p. ej, cada hora), puede
proceder a registrarlo sólo una vez, al final del turno. No obstante, se debe
registrar la frecuencia de la aspiración.