UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Escuela de Enfermería

ENFERMERIA DEL ADULTO Y ANCIANO

TRABAJO PRÁCTICO N°6

“EL CUIDADO ENFERMERO EN LA SATISFACCION DE

NECESIDADES HUMANAS BASICAS DE ADULTOS Y ANCIANOS EN
ASPIRACION DE SECRECIONES OROFARINGEA Y
NASOFARINGEA”

Lic. Graciela Muratore

CORDOBA, MAYO 2010

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 ASPIRACION OROFARINGEA Y NASOFARINGEA

La aspiración de secreciones es un procedimiento mediante el cual se extraen

las secreciones de la tráquea y de los bronquios, que bloquean o dificultan el paso
de aire a los pulmones.
No debe realizarse de forma rutinaria, ya que pueden aparecer diferentes
complicaciones y producirse lesiones en la mucosa del tracto respiratorio. Es
recomendable utilizar técnica estéril para cualquier tipo de aspiración, para evitar que
se introduzcan microorganismos en la faringe, donde pueden multiplicarse y pasar
desde allí ala tráquea y a los bronquios. Esto es importante en pacientes debilitados,
que son más susceptibles de sufrir infecciones.
La aspiración orofaringea o nasofaríngea movilizan las secreciones del tracto
respiratorio superior.
La aspiración mas profunda llamada aspiración endotraqueal, mueve las
secreciones de la tráquea y de los bronquios. Esta requiere considerablemente más
experiencia y es habitualmente mas realizada por especialistas de cuidados críticos
de enfermería o por una enfermera experimentada.
La aspiración de las vías respiratorias altas está indicada para cuando el
paciente:
 Es incapaz de toser
 Es incapaz de tragar
 Hace un burbujeo ligero, sonido respiratorio que señala la acumulación
de secreciones.

Los propósitos de la aspiración son:

 'Mover las secreciones que obstruyen la vía aérea.
 Favorecer la ventilación respiratoria.
 Obtener las secreciones con propósitos diagnósticos.
 Prevenir la infección que pueda resultar de la acumulación de secreciones.

Complicaciones:

Con la aspiración de secreciones se pueden presentar diferentes

complicaciones más o menos graves, dependiendo del estado previo del paciente y
de la frecuencia con que se realice la aspiración.
Las complicaciones son:

 Lesión de la mucosa: cuando se lesiona la mucosa aparecen secreciones

hemáticas. Entre las posibles causas destacan:
1- aspiraciones frecuentes
2- introducir la sonda aspirando
3- presión de succión muy elevada o introducir la sonda pinzadas
 Hipoxia: puede aparecer en pacientes que reciben oxigeno terapia. AI aspirar
secreciones se extrae el aire de los pulmones enriquecido en oxigeno que es
sustituido por el aire ambiente, con una concentración de oxigeno inferior a la
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 que el paciente recibe. Esta disminución brusca de oxigeno es la responsable
de la hipoxia. Para evitarle es importante la pre oxigenación del paciente.
 Arritmias: pueden aparecer extrasístoles, bradicardias y bloqueos, en casos
extremos de paro cardio-circulatorio. Las arritmias pueden ser producidas por
la hipoxia del miocardio o por estimulación vaga.

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 PROCEDIMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ASPIRACION
OROFARINGEA Y NASOFARINGEA

OBJETIVOS
Mediante la aplicación de la técnica de aspiración de secreciones se lograra un
adecuado intercambio gaseoso manteniendo las vías aéreas permeables, evitando
así posibles infecciones nosocomiales
Mantener la permeabilidad de boca, nariz y faringe del paciente.

INDICACIONES.

 La indicación de la aspiración de secreciones se da en aquellos casos

en los cuales las vías respiratorias se encuentran obstruidas por
secreciones o cuerpos extraños
 Cuando las presiones inspiratorias vayan en aumento
 Cuando haya ruidos respiratorios marcados
 Cuando haya dificultad a la respiración
 Cuando haya crepitantes en la auscultación
 Cuando las secreciones sean visibles
 Es una técnica no dolorosa y que proporciona alivio inmediato.

EQUIPO NECESARIO
Maquina de aspiración portátil o de pared con tubo y receptáculo colector.
El aparato de aspiración incluye una botella colectora, un sistema tubular
conectado al catéter de aspiración y un mecanismo que registra el grado
de succión.

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Sonda de aspiración endotraqueal estéril. Elegir el tamaño adecuado de
forma que permita la entrada de aire alrededor de la cánula o sonda. Están
disponibles varios tipos de catéteres para aspirar:
 El catéter con la abertura en la punta tiene un orificio final Y varias
aberturas a los lados. Es efectivo para tapones mucosos gruesos,
pero puede irritar el tejido
 El catéter abierto en bisel, tiene un orificio inclinado en la punta
 La mayoría de las cánulas tienen un orificio lateral, que se utiliza
para controlar la aspiración

Bolsa para residuos.

1 ó 2 Bolsas con válvula para sistema de aspiración.
Conexión en Y.
Tubo.
Gasas estériles.
Guantes de inseminación.
Mascarilla.
Registros de Enfermería.
Solución fisiológica para lavar.
Toallita descartables.
Envase para esputo

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ACCIONES DE ENFERMERIA

Valore la necesidad de aspirar, aspire solo cuando sea necesario, cuando

las secreciones sean audibles durante la respiración o cuando se auscultan
sonidos respiratorios adquiridos

Establezca datos básicos, ausculte tórax, valore estado mental, observe

frecuencia y ritmo cardiaco y frecuencia y patrón respiratoria

Prepare al paciente y a su familia, explicara que la aspiración le aliviara

las molestias de respirar, que es un procedimiento indoloro, que le
estimulara la tos, arcadas y estornudos, lo cual tranquilizara al paciente.
Preservar intimidad del paciente
Coloque al paciente consciente con reflejos faríngeos funcionales, en
posición semifowler, con la cabeza girada hacia un lado para realizar la
aspiración oral, o con el cuello hiperextendido si se va a realizar aspiración
nasal. Estas posiciones facilitan la introducción de la sonda y evitan la
aspiración de secreciones por parte del paciente.
Si el paciente esta inconsciente, colóquelo en posición lateral cara a usted,
esta posición hace que la lengua del paciente cuelgue hacia adelante para
que no obstruya la inserción de la cánula, también facilita el drenaje de las
secreciones de la faringe y evita la posibilidad de aspiración.
Coloque una toalla sobre la almohada o debajo de la barbilla del paciente.

Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Fije la presión en

el calibre de aspiración y póngalo en marcha, los aparatos se calibran para
tres rangos de presión: adulto, niño y neonato. Conectar el aspirador y el
equipo de aspiración comprobando que funciona correctamente.
Abra el equipo de aspiración estéril:
1. Monte el recipiente o contenedor tocándolo solamente por su parte
externa
2. Vierta agua destilada o solución salina en el recipiente
3. Realizar lavado quirúrgico de manos
4. Colóquese los guantes estériles , debe mantener siempre el guante
estéril de la mano que sujeta la sonda
5. Sostenga el catéter con la mano del guante estéril y conéctelo a la
unidad de aspiración
6. Aspire suero fisiológico para comprobar la permeabilidad de la sonda

Tome una medida aproximada de la profundidad de la inserción y

compárelo con el equipo. La medida aproximada es la distancia entre la
punta de la nariz y el lóbulo de la oreja, con alrededor de 13 cm, para el
adulto, marque la altura de la sonda con los dedos de la mano enguantada.

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Lubrique e inserte la sonda de aspiración. En una aspiración orofaringea
humedezca la sonda con agua estéril o salina, reduce la fricción y facilita la
inserción
Aspiración orofaringea: tire la lengua hacia afuera con una gasa, no
aplique aspiración mientras introduce la sonda, ya que producirá daño a
las mucosas, avance el catéter alrededor de 2 a 3 cm. por un lateral de la
boca hasta la orofaringea, previniendo nauseas.
Aspiración nasofaríngea: sin aplicar aspiración introduzca la cánula o
catéter en cualquiera de los orificios nasales y avance por el suelo de la
cavidad nasal, si un orificio esta obstruido, trate por el otro

Realice la succión: aplique los dedos sobre el orificio de control de la

aspiración para comenzar la succión y suavemente gire el catéter. La
rotación asegura obstrucción que se alcance toda la superficie y previene
traumatismo de un área única de la mucosa debido a la succión prolongada
Esta maniobra no debe superar los 8-10 segundos y nunca se introducirá la
sonda aspirando, ya que en este tiempo, el catéter se introduce, se aplica la
aspiración, se para y se retira el catéter.

Limpie el catéter y repetir cuantas veces sea necesario. Limpie el

catéter con una gasa estéril si está recubierto con secreciones gruesas o
lave en su interior aspirando solución estéril o suero. Lubrique nuevamente
el catéter y repita la operación. Debe dejar un intervalo de 20 a 30
segundos entre cada aspiración y limite la succión a 5 minutos en total

Animar al paciente para que respire profundamente y tosa entre las

aspiraciones. Ayudara a mover las secreciones desde la tráquea y los
bronquios hasta la faringe, donde se puede llegar a ella con el catéter de
aspiración

Deseche el equipo y déjelo preparado para la siguiente aspiración.

Desechar la sonda y los guantes, agua y envase utilizado. Envuelva el
catéter alrededor de su guante usado y de la vuelta dentro del guante con la
sonda dentro para desecharla, cambie la botella colectora de aspiración, los
tubos diariamente o más frecuentemente según necesidad.

Dejar descansar al paciente entre aspiración y aspiración en posición

cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos
personales. Evitar realizar la técnica después de las comidas del paciente

Valore la eficacia de la aspiración, ausculte los sonidos respiratorios del

paciente para asegurarse de que este limpio de secreciones

Registre datos importantes. Anote cantidad, consistencia, color y olor del

esputo, estado respiratorio del paciente luego de la aspiración, y anotar la
frecuencia de las aspiraciones

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OBSERVACIONES
 No realizar la aspiración nasofaríngea cuando exista sospecha de salida de
líquido cefalorraquídeo o trastorno hemorrágico.
 No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solución
antiséptica.

REGISTROS E INFORMES:
1. Registre en las notas de enfermería: la valoración respiratoria antes y
después de la aspiración; el tamaño de la sonda utilizado; la duración del
periodo de aspiración, el tamaño del catéter utilizado, la duración del
periodo de aspiración, si es poco habitual; la vía utilizada para la aspiración;
las secreciones; las frecuencias de la aspiración; la tolerancia del paciente
al procedimiento; el valor de la presión de aspiración utilizada.

ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO:
1. Empeoramiento de la valoración respiratoria:
 Disminuya el tiempo de aspiración.
 Determine la necesidad de aspiración frecuente, posiblemente de menor
duración.
 Determine la necesidad de oxígeno suplementario. Suministre oxígeno
entre las diferentes aspiraciones.
 Determine la necesidad de ayuda manual durante la respiración después
de la aspiración.
 Inicie medidas de reanimación.
 Avise al médico.

2. Observe las secreciones sanguinolentas.

 Determine la presión de aspiración utilizada. Puede ser necesario
disminuirla.
 Determine la utilización de aspiración intermitente y de rotación del catéter.

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  Evalúe la frecuencia de aspiración.
 Evalué la utilización de fármacos que afecten a la coagulación sanguínea y
los analices del laboratorio sobre el factor de coagulación.

3. Si no puede pasar la sonda de aspiración a través de la primera fosa nasal

intentada:
 Intente en la otra fosa nasal o a través de boca.
 Inserte una cánula nasal, especialmente si se realiza de la nariz de forma
frecuente.
 Siga le techo de la cavidad nasal para evitar las irregularidades de la fosa
nasal.
 Si la obstrucción se debe a la presencia moco, aspire para eliminar la
obstrucción, pero no aspire la mucosa. Si se supone que la obstrucción a
un coagulo sanguíneo.
 Incremente la lubricación.

4. Período de tos espasmódica:

 Permita al paciente la utilización de oxígeno suplementario.
 Salvo que se produzca una situación de emergencia, espere que el
período de tos espasmódica desaparezca antes de realizar un
segundo intento con la cánula.
 Administre un bronco dilatador bajo prescripción médica.
 Administre un anestésico tópico, como lidocaína, si lo indica el médico.

5. No se obtienen secreciones:
 Evalúe el equilibrio hídrico.
 Evalúe la presencia de infección.
 Evalúe la fuente de humedad del oxígeno suplementario.
 Evalúe la necesidad de tomar medidas físicas para desplazar las
secreciones desde las vías respiratorias distales a las proximales.

6. Incapacidad para retirar el catéter de aspiración (situación crítica):

 Desconecte la fuente de aspiración del catéter, pero deje el catéter en la
tráquea.
 Conecte la fuente de oxígeno al catéter.
 Avise inmediatamente al médico.
 Anticipe la orden médica sobre bronco dilatadores inhalados, como
adrenalina.
 Prepárese para una reanimación de emergencia.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

 Con los aspiradores portátiles, a medida que se llena el recipiente que

recoge las secreciones, la eficacia de la aspiración disminuye.
 El recipiente contenedor debería vaciarse cuando esté medio lleno.

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  Los paciente que presentan las siguientes situaciones corren mayor riesgo
de retención de secreciones: sinusitis, cirugía reciente, fracturas costales,
disminución del grado de conciencia, aumento de la presión intracraneal,
alteración del reflejo de deglución, expectoración ausente o ineficaz,
sedación profunda, enfermedades neuromusculares -incluidos
traumatismos de la médula espinal-, neumonía, enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas (EPOC) - incluidos fibrosis quística y asma-,
insuficiencia cardíaca congestiva y edema pulmonar. Ciertas lesiones físicas
contraindicadas utilización de aspiración nasofaríngea: fracturas de cráneo,
especialmente basilar, y fracturas nasales.
 Hidratación y nutrición: Los pacientes que no están bien hidratados pueden
presentar secreciones densas. Los pacientes que no están bien nutridos
presentan un trastorno del funcionalismo pulmonar global y tienen una
mayor probabilidad de sufrir infecciones.
 Estructura nasal: la desviación del tabique nasal altera el drenaje de
secreciones y el paso del catéter. Los pacientes con antecedentes de
desviación del tabique o traumatismos faciales pueden requerir la colocación
de una cánula nasal antes de intentar la aspiración faríngea.
 Gafas oculares: Reduce el riesgo de contaminación de gotas de los ojos
de la enfermera.
 Posición correcta: La posición de Sims favorece el drenaje de las secreciones
orales y nasales, y debería utilizarse en pacientes comatosos o semi
despiertos.
 Los usuarios con aspiraciones nasofaríngeas repetidas pueden presentar
secreciones sanguinolentas y pueden requerir la inserción de una cánula
nasal.
 En muchos hospitales: el recipiente metálico que recoge las secreciones se
sella y se desecha en su totalidad como material biopeligroso.

CONSIDERACIONES EN EL ANCIANO

 Las personas de edad avanzada han perdido algunas propiedades de

retroceso elástico y del intercambio gaseoso.
 Los capilares de los adultos de edad avanzada suelen ser frágiles, lo que
predispone al paciente a problemas hemorrágicos.
 Los usuarios de edad avanzada pueden presentar cardiopatía isquémica y
pueden correr un mayor riesgo de afectación cardiopulmonar. Por otra parte,
pueden recibir medicamentos antiagregantes, como la aspirina, para la
prevención de la obstrucción coronaria o arterial cerebral.

CONSIDERACIONES EN LA ATENCIÓN DOMICILIARÍA

 Aunque la mayoría de los pacientes con problemas de limpieza de las vías

respiratorias, en el domicilio, poseen una traqueostomía, en algunos casos
también es necesaria la aspiración nasofaríngea. Habitualmente las cánulas

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 se utilizan durante un período de 24 horas y, posteriormente, se limpian y se
desinfectan; o se limpian con agua jabonosa después de su utilización y se
desechan tras 24 horas.
 En el domicilio, el colector de secreciones se limpia y se desinfecta, o se
cambia cada 24 horas, según el protocolo del centro o de la atención
domiciliaria.

COMPLICACIONES A TENER EN CUENTA

• Hipoxia
• Hipotensión arterial
• Atelectasias
• Infección
• Estimulación de vómito.
• Laringoespasmo.
• Estimulación vagal y arritmias.
• Obstrucción de la vía aérea.
• Broncoespasmo.

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