COLOCACION DE SONDA

NASOGASTRICA Y OROGASTRICA
DRA. CINTHYA CONDORI
 OBJETIVOS
Mejorar la calidad y seguridad del proceso de atención en los pacientes con SOG y
SNG durante la colocación, mantenimiento y retiro, disminuyendo la incidencia de
complicaciones.

Conocer las indicaciones, contraindicaciones para el sondaje nasogástrico,

además de prevenir y detectar las posibles complicaciones derivadas de su
utilización.

Conocer los métodos de inserción y comprobación de la correcta ubicación de la

sonda.
DEFINICIÓN

Introducción de una sonda de

material blando de polivinilo,
determinado calibre a través silicona,
de la boca o nariz, pasando poliuretano
por la faringe, esófago hasta
el estómago, con fines
nutricionales, terapéutico y
diagnóstico.
 MATERIALES
❖Sonda SNG – SOG disponible dependiendo
de la edad y peso (neonatos) del paciente.
❖1 Estetoscopio
❖1 Tijera
❖1 riñonera
❖01 Jeringa de 5 ml, 10ml, 50ml
❖Esparadrapo
❖Apósito autoadhesivo
❖01 par Guantes estériles
❖Agua estéril o lubricante hidrosoluble.
❖01 paquete de Gasas 5 x 5cm
❖Vaso con agua
❖Protector cutáneo
❖Removedor de adhesivo
 CONCEPTOS BÁSICOS
Tipos de Sondas:
Sonda Nelaton

Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones

nasoesofagicas o nasogástricas en niños pequeños o RN

Mide 42 cm de longitud, tiene la punta cerrada y un

orificio lateral cerca de ella.

Calibre de 8F a 20F.
 CONCEPTOS BÁSICOS

Sonda Salem
Habitualmente es una sonda
Sonda Levin

de polivinilo de una sola luz. -

Es similar a la levin, pero con doble luz y

Presenta una punta cerrada con varios orificios de salida en la zona
y cuatro orificios laterales en distal de la sonda, se utiliza para lavados
su extremo distal. gástricos y/o una irrigación gástrica
continua del estomago
Mide 115 cm y tiene calibres
que varían entre 12 Fr y 20
Fr
CONCEPTOS BÁSICOS
 PROCEDIMIENTO

Realizar lavado clínico de manos según técnica Colocar al paciente en posición semifowler con cuello en
hiperextensión (con elevación de la cabeza 30 – 45°)

Preparar materiales, mantener técnica aséptica Examinar mucosa bucal y orificios nasales. Elegir orificio nasal con
mayor permeabilidad
 PROCEDIMIENTO

Colocación de guantes estériles.

Medir la longitud de la sonda de acuerdo al sitio de elección para su

colocación, marcar con tela adhesiva:
distancia desde el puente de la nariz hasta el lóbulo de la oreja,
Desde el orificio nasal- lóbulo de la oreja-
y desde el lóbulo de la oreja hasta un punto medio entre el
proceso xifoides (la punta inferior del esternón) y el ombligo. apéndice xifoides
 PROCEDIMIENTO
Lubricar la punta de la sonda unos 20 cm con una
gasa con agua estéril o un lubricante hidrosoluble.
boca → introducir hacia la pared posterior de la faringe

Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la

a través
mano. Tomar la cabeza del bebé, le introducir hasta la medida

suavemente la sonda
nariz → por narinas hacia la parte posterior

la tolerancia al procedimiento:
✓ color, pueden ✓ Apnea
✓ FC, presentar ✓ Hipoxia
✓ SO2 ✓ Bradicardia

Observar en todo momento Si el paciente puede colaborar pedirle que degluta saliva.
 PROCEDIMIENTO
Si durante el • existe
procedimiento acodamiento? Inspeccionar la boca
el Px tiene ayudándose con un
• la sonda esta bajalengua y si fuese
náuseas y doblada en la boca necesario retirar la sonda
vómitos y no o garganta?
avanza la sonda

Presencia de jugo gástrico en la sonda mientras se está introduciendo o aspirar

con la jeringa 10ml con suavidad hasta que se obtenga contenido gástrico.

Verificación Introducir la parte proximal de la sonda en un vaso con agua para descartar la
presencia de burbujeo. Si hay burbujas retirar de inmediato.

Insufle aire x la sonda y auscultar con el estetoscopio en el epigastrio (cuadrante

superior izquierdo) para oír la entrada de aire.

La técnica más precisa: radiografía de tórax

 PROCEDIMIENTO
Limpiar el dorso de la nariz o mejilla: retirar el exceso
de grasa.
FIJACIÓN:

Colocar protector cutáneo sobre la zona elegida.

Cortar cinta adhesiva en forma de T (o pantalón), fijar

la porción no dividida en la parte superior del labio
superior o sobre el cuerpo nasal Y la parte dividida se
fija alrededor de la sonda.

Cuando se fija en la mejilla se utiliza apósito adhesivo

transparente.
PROCEDIMIENTO

Conectar al extremo de la sonda el sistema de

drenaje, equipo de alimentación o pinzar la
sonda con la pinza o colocar tapón de la sonda,
según prescripción médica.

Dejar cómodo al paciente.

Colocar la fecha y hora de instalación en el

extremo de la sonda.
 PROCEDIMIENTO

Inserción del tubo orogástrico (A), aspiración del tubo orogástrico (B), apertura del tubo orogástrico para
ventilar (C) y asegurar el tubo orogástrico con cinta (D)
PROCEDIMIENTO
 RETIRO:
Comunicar del retiro de la sonda (Paciente o tutor).
Lavado de manos y colóquese los elementos de protección personal .
Paciente en posición Fowler .
Si estuviera conectado a un aspirador, proceder a desconectarlo.
Pinzar la sonda.
Retirar la cinta o apósito adhesivo.
Solicitar al Px que haga una inspiración profunda y una espiración lenta (en caso que pueda colaborar)
Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
Efectuar higiene de fosas nasales y boca
Registrar en la historia clínica, incidentes y hallazgos al retiro de la Sonda

.
 INDICACIONES

Indicaciones Absolutas
✓ RNPT : Alimentación por inmadurez en la succión- deglución.
✓ RN: trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le impidan la
alimentación VO
✓ Nutrición enteral asistida.
✓ Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
Indicaciones Relativas
➢ Administración de medicamentos.
➢ Efectuar estudios radiológicos de contraste.
➢ Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
➢ Lavado gástrico: por hemorragia o sustancia toxicas.
 COMPLICACIONES
Frecuentes:
Apnea o bradicardia por estimulación
vagal.
Hipoxia.
Perforación gástrica por la colocación o
excesiva presión de aspiración.
Posición incorrecta: que quede en
tráquea o esófago.
Obstrucción de la sonda.
Desplazamiento de la sonda por mala
técnica de fijación.
Lesiones en mucosa oral o faríngea.
Poco Frecuentes:
Epistaxis, vasos sanguíneos de la pared
lateral, techo y piso de la cavidad
nasal.
Broncoaspiración por vómito al
momento de su colocación
Neumonía y/o neumonitis química por
bronco aspiración
Necrosis de las alas nasales por
fijación inadecuada de la sonda
Desequilibrio hidroelectrolítico por
aspiración de importante volumen de
ácido clorhídrico (HCl), principalmente
hipocloremia y desequilibrio ácido
base
 CONTRAINDICACIONES

Absolutas

Atresia esofágica.
Algunos defectos orofaríngeos.
Atresia de coanas (sondaje nasogástrico).
Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo visión directa
(endoscopia).
 CONTRAINDICACIONES
Relativas

❖Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo.

❖Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos.
❖Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir perforación
esofágica.
❖Divertículo de Zenker, ya que la sonda podría caer en la cavidad del divertículo y, al insistir en su
paso al estómago, llegar a perforarlo.
❖Varices esofágicas.
❖Coagulopatia severa no controlada.
GRACIAS.