SALUD OCUPACIONAL Y MEDICINA

PREVENTIVA
SISTEMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICO
SALUD OCUPACIONAL Y
MEDICINA PREVENTIVA
 CONTENIDO
1. Exámenes médicos ocupacionales – Historia Clínica
2. Profesiograma
3. Actividades de Vigilancia Epidemiológica
4. Actividades de Promoción de la Salud y Prevención del ATEL
5. Readaptación de Funciones y Reubicación Laboral
6. Calificación de Origen de la EL y el AT
1. Perdida De La Capacidad Laboral - PCL
7. Información Estadística
8. Ausentismo Laboral
9. Visitas a puestos de trabajo (profesional de la salud)
Campo de Acción de la SST
1. La prevención del riesgo
2. Patologías derivadas del trabajo
a. EL
b. Enfermedades relacionadas con el trabajo
3. Adopción de medidas de carácter preventivo. Diagnóstico
terapéutico y rehabilitador
4. Valoración pericial de las consecuencias que tiene la
patología
5. Formación e investigación sobre la salud de los
trabajadores
6. Determinación de la causalidad
MEDICINA DEL TRABAJO

• OIT/OMS – Comité Mixto (Revisada en 1995)

• Tiene como finalidad promover y mantener el mas
alto nivel de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones; prevenir
todo daño causado a la salud de estos por las
condiciones de su trabajo; protegerlos en su
empleo acorde con sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas.
 EN RESUMEN…

ADAPTAR EL
TRABAJO AL
HOMBRE Y CADA
HOMBRE A SU
TAREA
MEDICINA PREVENTIVA
• Se basa esencialmente en su concepto fundamental
de la Ecología humana (relación mutua entre el
hombre y su medio)

Saneamiento
Demografía Bioestadística Epidemiologia
del medio
OMS

Prevención de las
Prevención de los
enfermedades antes
progresos
que aparezcan
CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA
PREVENTIVA

• Se aplica a todas las especializaciones

SST

PEDIATRIA

MEDICINA MEDICINA
MEDICINA
PREVENTIVA INTERNA

GINECOLOGI
A

PSIQUIATRIA
 • Mejoramiento de
la practica medica
OBJETIVO
• Atención
• prevención
 Exámenes Médicos Ocupacionales

Interroga
(Anamnesis)
Monitorear la
exposición a FR
para determinar la
Acto Y FIN existencia de
mediante el consecuencias en
cual se: la persona por
dicha exposición
Examina al
trabajador

Órgano Blanco
ENFASIS Emitir
Análisis de pruebas Recomendaciones
Clínicas y Paraclínicas
EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

De Ingreso

De Retiro

De reintegro por
incapacidad

EMO Reubicación Laboral

PCL

Calificación
Definición de origen

Clínicas
Complementarias
Paraclínicas
 CUSTODIA DE LA HISTORIA
CLINICA
Resolución 0058/07 Deroga la resolución 1715/2005

Normas del manejo de la historia clínica

• Custodia – tiempo de conservación
• Resolución 2346/07 practica EMO – manejo – contenido
• Resolución 4505/12 – por el cual se establece actividades de protección
especifica
• Detección temprana
• Aplicación de guías integradas para enfermedades de interés en salud
publica de obligatorio cumplimiento
• Código internacional de ética para los profesionales de salud ocupacional
• Decreto 1072/15 cap. 6
Norma Año contexto
Ley 23 1981 Por la cual se dictan normas en materia de ética
Capitulo III médica. Se dan modelos relacionados con el
diligenciamiento de la HC. El secreto profesional
Resolución 6398 1991 Por la cual se establece procedimientos en materia de
salud ocupacional

Resolución 1995 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la

Historia Clínica. Diligenciamiento, organización y
manejo del archivo de las historias,(Administración,
custodia y conservación y confidencialidad de las
HC). Art.3 Características que deben conocer
estudiantes de Pre y post grado)

Resolución 2569 1999 Por la cual se reglamenta el proceso de calificación

del origen de los eventos de salud en primera
instancia, dentro del Sistema de Seguridad Social en
Salud. Art. 4 procedimientos y requisitos. Art. 10
Calificación de AT
NORMAS EN EL MANEJO Y
CUSTODIA DE LAS HC.
•Resolución 0058/2007(Ley 23/81-Custodia y
confidencialidad)
•Por la cual se deroga la Resolución 001715 de 2005.
Establece nuevas normas del manejo de la HC, custodia
y tiempo de conservación
Historia clínica

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva y registra

cronológicamente las condiciones de un paciente

Previa
autorización del
Solo puede ser paciente
conocida por un
tercero: Casos previstos
por la ley (Ley
80/89)
 HISTORIA CLINICA

Documentos consignados en ella se convierten en

hechos probatorios

Contenido

Antecedentes laborales
Exposición a factores de riesgo
Resultados de mediciones ambientales
Eventos de origen laboral
HISTORIA CLINICA

• A partir del 1 enero del 2000 la identificación de la HC

• Colombianos – número de Cédula de Ciudadanía
• Extranjeros – número de cédula de extranjería, pasaporte
• Fecha, Dpto, ciudad
• Datos empleador
• Nombre
• Actividad económica
• Cuando se trata de empresas servicios temporales además
de lo anterior datos de la empresa usuaria
HISTORIA CLINICA
• Seguridad social
• EPS
• ARL
• AFP
• Cargo, oficio
• Jornada
• Tipo de vinculación (incluir Código de la Ocupación) – Código de
Acuerdo a la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones
(CIUO)
• Datos de identificación y sociodemográficos del trabajador incluye
lugar de procedencia, tipo de vivienda, zona urbana o rural.
Puede contener si es ocupacional

• Nombre de las empresas que ha trabajado (actividad

económica)
• Cargo, oficio – funciones
• Tiempo laborado en cada uno de ellos
• -listado de factores de riesgo a los que se haya expuesto
• Niveles de exposición
• Ausentismo laboral
• Tipo de transporte utilizado
• Causas del ausentismo – AT O EL (días)
Puede contener si es ocupacional

• Antecedentes del ATEL

Fecha
Nombre de la empresa
Tipo de lesión
Parte del cuerpo afectada
Dx: según tabla CIE10 (relación de patologías)
Días de incapacidad
Estado de la calificación de la perdida de la capacidad
laboral
% de perdida
Enfermedades similares en otros compañeros
HISTORIA CLINICA

• Foto
• Firma
• Licencia
• Sello
 Anexos

Legal

Son todos aquellos Técnico

documentos que sirven para
el sustento de la HC
ANEXOS
Científico

Administrativo
• Ejemplo:
• Consentimiento informado
• Documentos que la IPS considera pertinente
 Conservación de la historia clínica

Medio físico? Medios técnicos?

Circular 2 1997 – expedida por Equipos y soportes – debe estar provisto

el archivo general de la nación o de mecanismos de seguridad que
las normas que lo modifiquen o imposibiliten la modificación de la HC una
adicionen vez que se registran los datos

Guarda y custodia –
Hay un protocolo de seguridad que
Resolución 2346/2007 y
permite llevar la trazabilidad del usuario
normas que lo modifiquen
o adiciones art 16 (Art 2
Resolución 1918/09)
En caso de muerte del trabajador podrá
solicitar la HC:

Cónyuge

Compañero
permanente

Hijos

causahabient
e
Definiciones

• Calidad de Ejecución de una persona para llevar a cabo

Capacidad Ocupacional actividades de la vida cotidiana y ocupaciones

• Habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden

Capacidad Laboral físico, mental y social, que permiten desempeñarse en un
trabajo

• Termino genérico que incluye las categorías de enfermedad

Condiciones de Salud (aguda o crónica), trastorno, traumatismo y lesión
Definiciones

• Alteración en las funciones fisiológicas o en las estructuras

Deficiencia corporales de una persona

• Termino genérico que incluye funciones corporales, actividades y

participación. Indica los aspectos positivos de la interacción
Funcionamiento entre una persona con una determinada condición de salud y su
entorno

• Unidad de trabajo organizado discretamente con un principio y

Tarea un fin claro, realizada por un individuo para conseguir las metas
de un puesto de trabajo
Definiciones

• Es la fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la

Peligro salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones

• Combinación de la probabilidad de que un peligro se materialice,

Riesgo en unas determinadas condiciones

• Variables objetivas y de auto reporte de condiciones fisiológicas

Condiciones de Salud psicológicas y socioculturales que determinan el perfil
sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora
 Aptitud Medica
• La Aptitud Medica como resultado del Examen
Medico Ocupacional

Apto Apto con recomendaciones

Apto con restricciones No apto

Aplazado
PROFESIOGRAMA

• El profesiograma (Art 2 de Resolución 2346/07) es un

documento técnico - administrativo que organiza las
conexiones organizativas de un puesto de trabajo desde tres
y hasta 4 puntos de vista:

Gestión del Seguridad y

Medicina del
Talento Salud en el Calidad
Trabajo,
Humano Trabajo

• En el cual se resumen las aptitudes y capacidades de los

puestos de trabajo que existen y los que cumplen los
trabajadores.
 Beneficios de implementar Profesiogramas

• Define los criterios para la

contratación de personas que
ocuparán puestos vacantes.
• Permite la inducción y
contratación adecuada.
• Clasifica los puestos y los ubica
de acuerdo a una estructura
técnico – administrativa.
 Beneficios de implementar Profesiogramas

• Permite la actualización de manera

periódica de la GTH.
• Permite que las personas contratadas no
se vean perjudicadas.
• Sirve como herramienta para obtener los
índices de SST, de manera especial los
índices PROACTIVOS.
• Cumple con la normativa legal vigente.
Estudio de la interrelación
Ser Humano – Proceso de Trabajo

• Contempla los siguientes aspectos:

Determinación Determinación Determinación

del alcance del de la dificultad de la penosidad
trabajo del trabajo del trabajo
Determinación del alcance del trabajo

• Contempla los siguientes aspectos:

¿Qué hace el trabajador?

¿Para que lo hace?

¿De que forma lo hace?

¿Cuándo, con que ritmo o cadencia lo hace?

¿Cuál es el resultado o producto directo de su trabajo?

Determinación de la dificultad del trabajo

• Entre las mas importantes podría destacarse la

siguiente información:

Formación y Responsabilidad
Destreza Concentración
experiencia de y por el
necesaria mental
necesaria trabajo

Nivel de
Iniciativa Equipamiento
supervisión
Determinación de la penosidad del trabajo

Riesgos de
Accidentes
Esfuerzo físico

Condiciones de
trabajo

Postura en la
que se realiza
el trabajo

Riesgos de
Enfermedades

Atención
Condiciones visual
ambientales
 PROFESIOGRAMA

Información elaborada técnicamente por médico

Información insumo que provee la
empresa (cargo, funciones, riesgos
y trabajo en alturas o espacios
confinados)
ocupacional estableciendo frecuencia de exámenes y
complementarios por cargos, al ingreso, en
periódicos y al retiro
Con esta información dada realice estos
profesiogramas

CARGO FUNCIONES RIESGOS

ATENCION PACIENTES URGENCIAS MANEJO DE VISUAL , BIOLOGICO,

AUXILIAR DE ENFERMERIA SECRECIONES DE LOS MISMOS, BAÑO DE PACIENTES,
URGENCIAS ASISTENCIA EN LA ALIMENTACION DEL PACIENTE, TOMA ERGONOMICO, RESPIRATORIO, DE
DE SIGNOS VITALES SEGURIDAD

AUXILIAR DE PLANTA SECTOR VERIFICACION DEL LLENADO DEL PRODUCTO EN ENVASES VISUAL, RESPIRATORIO, QUIMICO,
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS DE LA BANDA DE LLENADO. TRBAJO DE PIE ERGONOMICO, DE SEGURIDAD
Medicina preventiva y del trabajo

• Proveedores de Servicios Médicos:

• Consentimiento Informado / Autorización de acceso a
Historia clínica.
• Pruebas no permitidas
• Conocimiento del proceso
• Conocimiento de la IPEVR y validación del profesiograma
• Validación de la metodología de evaluación
• Estandarización de los informes entregados por el
proveedor
• Auditoría a la calidad del servicio prestado
 CALIFICACION INTEGRAL DE
INVALIDEZ

DECRETO 917 DE 1999

• Se tendrán en cuenta los componentes funcionales

biológico, psíquico y social del ser humano,
entendidos en términos de las consecuencias de la
enfermedad, el accidente o la edad.
DICTAMEN DE CALIFICACIÓN

DECRETO 917 DE 1999 Art 4

• El dictamen es el documento de carácter probatorio, que
contiene el concepto de los calificadores sobre el grado de la
incapacidad permanente parcial, la invalidez o la muerte de
un afiliado.
• Revisión de los hechos
• 1. Establecimiento del diagnóstico clínico de carácter
técnico – científico
• 2. Determinación de la pérdida de la capacidad laboral
de manera integral (MUCI DEC. 917 DE 1999)
• 3. Registro del dictamen
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN DE PCL

DECRETO 917 DE 1999 Art 7

• Evaluación de los componentes funcionales a nivel
biológico, psíquico y social del ser humano,
entendidos en términos de las consecuencias de la
enfermedad o el accidente.
• DEFICIENCIAS
• DISCAPACIDADES
• MINUSVALÍAS
DEFICIENCIA

• Toda pérdida o anormalidad de una estructura o

función psicológica, fisiológica o anatómica.
• Representa la exteriorización de un estado
patológico y en principio refleja perturbaciones del
órgano o sistema.
DISCAPACIDAD

• Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una

actividad en la forma o dentro del margen que se considera
normal para un ser humano, producida por una deficiencia.

1. Conducta
2. Comunicación
3. Cuidado de la persona
4. Locomoción
5. Disposición del cuerpo
6. Destreza
7. Situación
MINUSVALIA

• Toda situación desventajosa para un individuo, consecuencia

de una deficiencia o una discapacidad, que lo limita o le
impide el desempeño de un rol normal en función de la
edad, genero, factores sociales, culturales y ocupacionales.
1. Orientación
2. Independencia Física
3. Desplazamiento
4. Ocupacional
5. Integración Social
6. Autosuficiencia Económica
7. Edad
 PORCENTAJES MAXIMOS

• Deficiencia 50%,
• Discapacidad 20%
• Minusvalía 30%
CONTENIDOS DEL DICTAMEN

• Información general del dictamen

• Información general de la entidad calificadora
• Datos personales del calificado
• Antecedentes laborales del calificado
• Antecedentes de exposición laboral
• Fundamento de la calificación (relación de documentos
probatorios)
• Diagnóstico (s) que motivó (aron) la consulta
• Exámenes e ínter consultas pertinentes para calificar
CONTENIDOS DEL
DICTAMEN
• Porcentaje de perdida de capacidad laboral PCL
• Origen
• Fecha de
estructuración
REINTEGRO LABORAL
• Porcentaje de perdida de capacidad laboral PCL
• Origen
• Fecha de
estructuración
GRACIAS…