INTRODUCCIÓN

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Es un componente fundamental de la atención de salud, constituye una actividad compleja ya que en ella se conjugan
aspectos propios del sistema sanitario y acciones humanas.
LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Es un proceso que se centra en el conocimiento de los riesgos de efectos adversos, la eliminación de los innecesarios y la
prevención de aquellos que son evitables
LEYES Y REFORMAS DE SALUD

Ley 19.966 → Establece Régimen de Garantías en Salud ( LEY GES, antiguamente ley AUGE )
¿De que se trata esta Ley?
• Acceso: FONASA e ISAPRE deben cumplir prestaciones GES.
• Oportunidad: Cumplimiento de plazos máximos fijados.
• Financiamiento: Contribución del afiliado será del 20% del arancel.
FONASA A y B→ total cobertura → C y D mayor cobertura.

• Calidad:Prestaciones por Instituciones Acreditadas y

Prestadores Individuales Registrados. (Ley 19.937 de
Autoridad Sanitaria)

Un prestador (recinto hospitalario) tanto publico y/o privado que esta

Acreditado
Puede dar prestaciones GES
LEY DE DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE (LEY 20.584)
Para lograr Sistema Chileno de
Seguridad del Paciente

Protocolos
de
Los Pilares de la
seguridad
seguridad del paciente
establecidos Sistema de
son
Registro Sistema de por notificación
nacional de acreditación reglamento- y gestión de
prestadores de Ley de eventos
individuales prestadores Derechos y adversos
institucionales Deberes
La Base de la seguridad
del paciente es Garantía GES + Ley de Derechos y Deberes del Paciente
¿Qué es la ACREDITACIÓN?

¿CUANTOS PROCESOS HA PASADO

NUESTRO HOSPITAL?
• 2015
• 2019
Y así cada 3 años ….
¿ QUÉ CARACTERISTICAS PROTOCOLOS DEBO SABER ?
LECCIÓN 1. CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

ÁMBITO: DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)

DP 1.2. GESTIÓN DE RECLAMOS :

¿Cómo oriento a un usuario que desea realizar un reclamo, felicitación o sugerencia?

DP 2.1. PROCEDIMIENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO:

El médico tratante explica procedimiento invasivo a realizar y queda

consignado en formato papel de consentimiento informado.

Aplica en:

Datos mínimos que se debe registrar:

• Fecha de consentimiento informado.
• Diagnóstico legible sin abreviatura.
• Procedimiento legible sin abreviatura.
• Nombre y 2 apellidos de usuario y/o representante legal (en menores
de edad y con discapacidad cognitiva) y firma.
• Nombre y apellido del médico y firma ( Se acepta timbre de médico).
DP 3.1 APROBACIÓN ÉTICA DE INVESTIGACIONES DE DP 5.1 COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL
SERES HUMANOS
Regula todo ensayo clínico /investigaciones que se
realizan con seres humanos.
Para acceder se debe solicitar el formulario a
secretaria de Dirección.
El interesado debe entregar junto con formulario,
resumen de investigación a realizar y Para presentar caso en comité de ética, médico
Pasa por COMITÉ para pertinencia de investigación. deberá solicitar una reunión al correo: etica.
hlaserena@redsalud.gov.cl

La decisión final de la realización de la

investigación recae en el Director del Asesora mediante metodología de análisis ético, a
establecimiento un médico o a un equipo de salud en la toma de
decisión respecto a la conducta, determinada por
una situación que signifique un DILEMA ÉTICO

Ejemplo:
Administración de sangre y/o derivados a paciente
adulto testigo de Jehová que se encuentre en
estado critico
ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL). GCL 1.2: INMUNIZACIONES Y MANEJO DE CADENA DE FRIO:

Asegura los estándares de calidad y seguridad relacionado al almacenamiento,

transporte, conservación y administración de vacunas
INMUNIZACIÓN

Contacto encargada de PNI:

inmunizacioncalidad@redsalud.gov.cl
INMUNIZACIÓN : FUNCIONARIOS HLS
ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL)
GCL 1.11: PROCEDIMIENTO DE REGISTRO, TRASLADO Y RECEPCIÓN DE BIOPSIAS: Asegura la trazabilidad de las biopsias y
citologías misceláneas en cada una de las etapas del proceso

Todos aquellos servicios del Hospital donde se obtienen

Aplica en muestras de biopsias y citológicos misceláneos
 ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL)
• GCL 1.12: PROCEDIMIENTO DE
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES: Todo
paciente hospitalizado o que se
realice algún procedimiento
invasivo debe poseer
BRAZALETE DE
IDENTIFICACIÓN
Datos mínimos en brazalete:
✓ Primer Nombre
✓ Primer Apellido
✓ Segundo Apellido ( en caso de no contar con 2do apellido,
se registra en lugar de este guión. Ej : JUAN ROJAS ---
✓ RUT o Código Paciente (CP) o N° de pasaporte
✓ Opcional teléfono de contacto.
 ÁMBITO: GESTIÓN CLÍNICA (GCL)
GCL 2.3 SISTEMA DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS: Proceso por el cual una institución
proporciona atención y cuidados seguros, expresados en la ausencia de lesiones
accidentales atribuibles al proceso clínico del paciente.

Definiciones importantes que debes conocer

Vigilancia de dispositivos
médicos con la finalidad de
prevenir y detectar de
forma oportuna eventos
adversos

Ejemplo:
Marcapasos importados en mal
estado
SI DETECTO UN EVENTO, ¿CÓMO NOTIFICO?
Se dispone de Formulario formato papel o digital en su servicio/unidad , rellenar campos
solicitados y enviar a Departamento de Calidad y Seguridad del paciente , para revisión y análisis de
evento con la finalidad de la MEJORA CONTINUA

No es punitivo, si
observas algún
evento no te
olvides de
informar a tu
jefatura
ÁMBITO: ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN (AOC)
AOC 1.1: SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE QUE OCURRA UNA EMERGENCIA

¿ Que haría Ud. En caso de que una persona sufra una EMERGENCIA con RIESGO VITAL en el HOSPITAL?

Activo CLAVE AZUL

• Paciente NO respira o lo hace con dificultad.
• Paciente NO responde frente a estímulo.
• Paciente NO tiene pulso

ADULTO PEDIÁTRICO
Marcando anexo Marcando anexo
• 513 476 • 513 580
Desde celular Desde celular
• 512 333476 • 512 333580

Mencionar:
• Clave azul Llega al lugar equipo de unidades
• Lugar exacto criticas a valorar a paciente
• Identificación funcionario
REGISTROS (REG)
REG 1.1: FICHA CLÍNICA ÚNICA Y SU MANEJO
SISTEMA DE TRAZABILIDAD FICHA CLÍNICA: SAM HLS

1 Ingresar: Usuario y contraseña personal

2 Ingresar en HHCC

1) Si deseo pedir fichas clínicas, ingresar a Administración de Solicitudes

3 2) Si deseo recepcionar, traspasar o devolver fichas ingresar a Distribución

de fichas clínicas
3) Si deseo saber donde se encuentra la ficha clínica en el establecimiento,
ingresar a TRAZABILIDAD
OTRAS CARACTERÍSTICAS CLAVES
RECORDAR QUE…

Revisa a Paciente,
Diagnóstico y
Procedimiento Correcto.

Los Procedimientos de Lograr disminuir riesgo en la atención

Enfermería y Médicos
realizados por personal
Habilitado.

Los protocolos validados

por la Institución, entregan
seguridad al equipo de
salud en su quehacer.

La atención otorgada por

alumnos de instituciones
en convenio deberá ser
supervisada por
encargada RAD
CONTACTOS CALIDAD Y SEGURIDAD
DEL PACIENTE

Los protocolos los pueden encontrar en :

• Consultar a jefatura, supervisor o encargado de cada unidad/
Anexo: servicio ( Carpetas de acreditación)
• Solicitar a la RAD

513584
513345
513604
PROGRAMA DE CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD
METAS Y FUNCIONES DEL PROGRAMA CONTROL DE INFECCIONES

Funciones
Metas
NORMATIVAS LOCALES DEL PROGRAMA CONTROL DE INFECCIONES
NORMATIVAS LOCALES DEL PROGRAMA CONTROL DE INFECCIONES
¿QUÉ SON LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR?
COMPONENTES DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR
¿CUÁLES SON LOS 5 MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS?
¿CÓMO REALIZO UNA CORRECTA HIGIENE DE MANOS?

Eliminar o disminuir la flora microbiana de las manos, ya sea por acción

mecánica o por destrucción de las células.
TIPOS DE AISLAMIENTOS (PRECAUCIONES ADICIONALES)
Existen 3 tipos:

CONTACTO GOTITAS AÉREO

❖ Tienen por objetivo, cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso y disminuir la
incidencia de las IAAS.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Bacilo Gram positivo anaerobio estricto formador de esporas.

5% de población general y 20% de pacientes graves que se hospitalizan pueden

portarlo en forma asintomática.

Fuente de infección: pacientes con diarrea por Clostridium difificile.

Transmisión: fecal-oral

Los pacientes se exponen a las ✓ Contacto con personal de salud con

bacterias o esporas a través colonización transitoria de manos.
de: ✓ Contacto con elementos
contaminados del ambiente y
superficies
✓ Contacto directo con un paciente
infectado.
DEFINICIÓN DE CASO
❖ Paciente con diarrea (presencia de más de 1 deposición líquida en 12 horas o más de 3 deposiciones líquidas en 24
horas) o megacolon tóxico sin otra etiología conocida en quien se obtenga muestra de deposición positiva a toxina
A o B de C. Difficile.
❖ Colitis pseudomembranosa diagnosticada por endoscopia, cirugía o estudio histopatológico.
 MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y
CONTROL
INFECCIÓN DE POR
CLOSTRIDIUM
DIFFICILE
SARS CoV-2
SARS CoV-2
ESTERILIZACIÓN
Proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporas, y virus.

LA ESTERILIZACIÓN NACE COMO UNA SOLUCIÓN PARA PREVENIR INFECCIONES POR

DESINFECCIÓN INSUFICIENTE DE OBJETOS REUSABLES .
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
¿QUÉ OCURRE CON UN ALMACENAMIENTO INADECUADO?

RIESGO DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
RECORDAR QUE
LECCIÓN 3. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA

DS 7/2008
Promulgación
marzo 2019

BASADO EN
Ejemplos de ENO
SISTEMA DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

Es Obligatorio la notificación por parte del médico

• En caso de no notificar, esta penado por ley.
• Para notificar, cada médico debe solicitar su clave personal
mediante la página (https://epivigila.minsal.cl/), y completar
la información solicitada.
• Permite generar trazabilidad de pacientes y sus contactos,
confirmados o probables contagiados

El sistema de vigilancia epidemiológica de Chile es una red que permite contar con
información oportuna sobre aquellas enfermedades que suponen un riesgo para su
población.

IMPORTANTE EN TIEMPOS DE PANDEMIAS

SARS- COV2
Bienvenidos al Hospital de La Serena