Catéter venoso central

DEFINICION
Dispositivo IV que se sitúa en el extremo distal en la
vena cava superior ó inferior, justo antes de la entrada
en la aurícula derecha. Los catéteres venosos centrales
(CVC) también se denominan dispositivos de acceso
venoso central o líneas centrales.
 INDICACIONES

• Administración de soluciones cristaloides y

coloides.
• La nutrición parenteral, que se clasifica como una
solución hiperosmolar e hipertónica.
• Administración de quimioterapia.
• Administración de medicamentos y algunos
medios de contraste, otras soluciones como el
sodio hipertónico, de manejo en la unidad de
cuidados neurointensivos.
 INDICACIONES

• Administración de medicamentos vasoactivos.

• Realizar test diagnósticos o procedimientos
terapéuticos, como son la instalación de un
catéter de arteria pulmonar (catéter de Swan-
Ganz).
• Medición de presión venosa central (PVC).
 INDICACION CATETER VENOSO CENTRAL

Monitorización hemodinámica Medición PVC

Requerimientos de múltiples infusiones

Acceso vascular
Malos accesos venosos periféricos

Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias Antibióticos
vaso activas o tóxicos
irritantes Nutrición parenteral total

Quimioterapia

Acceso circulación pulmonar

Procedimientos
radiológicos y terapéuticos Circuito extracorpóreo

Instalación
5 sonda marcapaso
 VIAS DE ABORDAJE AL CATETER
VENOSO CENTRAL
• Vena subclavia.
• Venas basílicas y cefálicas.
• Vena yugular interna.
• Vena femoral.

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ELEMENTOS CATÉTER VENOSO
CENTRAL
 CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.

• Hay cuatro tipos de catéteres venosos

centrales:

• No tunelizados
• Tunelizados
• De inserción periférica
• Totalmente implantables.

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 NO TUNELIZADOS

Los catéteres no tunelizados permiten

intervenciones como el control intravascular de la
temperatura, el monitoreo continuo de la saturación
de oxígeno en sangre venosa y la introducción de
otros dispositivos intravasculares.
 Catéter venoso central tunelizado (CVCT)

Los catéteres venosos centrales tunelizados son

una buena opción de acceso vascular en
hemodiálisis, especialmente en pacientes con
precario sistema vascular y dificultad para obtener
una fistula arteriovenosa interna.

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Catéter venoso central con implante
subcutáneo
Se usa en pacientes que requieren tratamiento por
periodos prolongados en forma continuada o
intermitente (quimioterapia).

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 Sitio de elección subclavia
Pros contra

•Gran vaso. •Cerca del vértice

•Tolera altos flujos. pulmonar.
•Fácil curación y •Cerca de la arteria
mantenimiento. subclavia.
•Sin restricción para el •Difícil control de
paciente. sangrado.
•Baja tasa de infección. •Riesgo de
neumotórax.
 Puncion de la Vena Subclavia

Hueco
Referencias anatómicas supraesternal

• Introducir aguja calibre 18 en el punto

formado al trazar una línea Clavicula Primera
perpendicular imaginaria entre la costilla
apófisis mastoides y la clavícula.
Proceso
Coracoideo
 Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos

ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACIÓN DE

CAMPOS ESTÉRILES
 Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos

Anestesia local mas

Inserción dirección
sedación
cefálica
Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos

Dirección a horquilla
esternal
COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES

Neumotórax

Inmediatas Hemotórax

Mala posición del

Complicaciones catéter
Mecánicas
Trombosis
Tardías
Obstrucción

Bacteriemia asociada al catéter

Complicaciones Sepsis asociada al catéter
Infecciosas
Flebitis
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 DEFINICION CUIDADOS CVC

Son los cuidados que se le brindan a cualquier

dispositivo utilizado en una vena central donde se
requiere un tiempo prolongado de tratamiento o
en pacientes críticamente enfermos.
 OBJETIVO

• Proporcionar una vía de acceso para

administración de fármacos y soluciones
intravenosas.
• Monitorizar y medir constantes como: PVC,
presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc.
• Reducir al máximo el número de infecciones por
catéteres venosos centrales.
 CUIDADOS GENERALES

Higiene de manos: lavado higiénico de manos con

agua y jabón y posteriormente solución
hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos
(Daroxidina).
Manipular lo mínimo indispensable el catéter y
Ponerse guantes estériles para cada
manipulación.
Posición adecuada y cómoda del paciente y del
personal.
 RECOMENDACIONES

• Tener presente alergias al Látex.

• Vigilar presencia de arritmias seria deseable la
monitorización del paciente con ECG.
• Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
• Controlar constantes y estado general del paciente por
posible producción de neumotórax-hemotórax.
• Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario,
cualquier cambio notado en la zona de inserción de su
catéter o cualquier molestia.
 EJECUCION

• Informar al paciente.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Lavarse las manos según recomendaciones
generales.
• No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con
las tijeras.
• Lavar la zona de punción con agua y jabón.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la
zona de inserción con movimientos circulares
hacia la periferia, dejándola actuar hasta que
seque.
 EJECUCION

• Proceder por parte del facultativo a la inserción

del catéter.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa
o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición urgente de Rx de tórax.
 VIGILANCIA PORT-IMPLANTACION

• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas

durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción por si existen
hematomas. Si se presentan, poner apósito
compresivo y frío local.
• Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
• Elevar la cabecera de la cama si lo tolera el
enfermo durante las primeras 6 horas.
• Administrar analgesia prescrita si lo precisa el
paciente.
 VIGILANCIA PORT-IMPLANTACION

• Cura estéril a las 24 horas.

• Revisión del estado y permeabilidad de las luces
del catéter y heparinización con preparado
comercial en monodosis.
• Cada luz se debe Heparinizar con una jeringa
distinta.
• Registro de control y seguimiento.
 BIBLIOGRAFIA

• http://gruposdetrabajo.sefh.es/afinf/documentos/ar
ticulos/Protoc1.Enferm.12octubre1.pdf
• https://www.google.com.co/search?q=cateter+sub
cutaneo+tecnica&espv=2&biw=1024&bih=674&so
urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi7n5n
noMjQAhWGbSYKHfrICocQ_AUIBigB#imgrc=GK
vy8SSvFzPYxM%3A
• http://www.bdigital.unal.edu.co/12455/1/5599668.2
014.pdf
 BIBLIOGRAFIA
• http://www.enfermeriajw.cl/pdf/guias_clinicas/man
ual_completo%20accesos%20venosos%5B1%5D.
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• http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2014/cmas141cr.pdf
• https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_C
alidad%20y%20Sistemas/AS_Calidad/SEGURIDA
D%20DEL%20PACIENTE/guia%20cateteres%202
8%20marzo%202011.pdf